Vivre avec une maladie

8 heures, avec des débits sanguins et de
dialysat inférieurs à ceux de la dialyse
courte. Elle est bien tolérée au plan hémodynamique
et permet des résultats cardio-vasculaire,
phosphocalcique et nutritionnel,
identiques à ceux de
l’hémodialyse quotidienne courte. La surveillance
est faite par une infirmière.
En conclusion, il existe de nombreuses
modalités de traitement
de l’insuffisance rénale terminale.
Le choix de la technique, dans
l’idéal, devrait être déterminé
après une information exhaustive
et documentée, en tenant
compte des critères médicaux,
mais aussi de votre qualité de vie.
C’est pourquoi il est à espérer
une reconnaissance rapide, par
nos tutelles, des techniques alternatives
à l’hémodialyse conventionnelle.
1
1 Globule
rouge
2 Bactéries
Brièvement on peut dire que votre sang va
être au contact, au travers d’une membrane
semi-perméable, d’une solution appelée
dialysat contenant essentiellement
de l’eau purifiée dans laquelle sont dissous
des sels minéraux (chlorures de sodium,
de potassium, de calcium, de magnésium et
bicarbonates de sodium) et du glucose.
Ces solutés sont de concentrations
variables mais, en général, elles sont voisines
de leur teneur dans le sang.
En revanche, le dialysat ne comporte pas
d’urée, de créatinine et d’acide urique qui
sont des composés du métabolisme des
protides, retenus en excès dans l’organisme,
qu’il faut éliminer. La différence de
concentration qui existe entre le sang et le
dialysat permet la diffusion c’est à dire
leur passage du milieu le plus concentré,
en l’occurrence le sang vers un milieu qui
en est dépourvu, c'est-à-dire le dialysat.
➤ L'hémodialyse
Qu’est ce que l’hémodialyse ?
Sang
2 Dialysat
Sodium
Potassium
Chlore
Bicarbonates Urée
Créatinine
Acide urique
ß-2-m Toxines
liées à une
protéine
Membrane
Principe de la dialyse : le sang se débarasse par diffusion dans le dialysat, au travers
de la membrane de dialyse, des produits comme l'urée , la créatinine, le potassium,
mais les globules rouges eux ne passent pas ce qui évite des pertes de sang.
Ce dernier est renouvelé en permanence
pour permettre la meilleure épuration
possible.
L’importance de la diffusion est fonction
de plusieurs facteurs :
- la différence de concentration entre les
deux milieux, le sang où elle est plus élevée
et le dialysat où la concentration est
moindre,
- la surface de la membrane de dialyse que
l’on adapte à la surface corporelle du
sujet,
- la capacité de transfert de la membrane
qui est fonction de son épaisseur et surtout
de sa porosité.
Cependant si le mécanisme de diffusion
explique les mouvements des électrolytes
(sodium, potassium, calcium, magnésium,
chlorures, bicarbonates et phosphates) et
des déchets azotés (urée, créatinine, acide
urique) il intervient peu dans l’élimination
des liquides absorbés avec les aliments et
les boissons.
L’élimination de l’eau retenue en excès
s’effectue principalement par ultrafiltration
(ou convexion), mécanisme qui
permet le passage de l’eau au travers de la
membrane semi-perméable sous l’effet
d’une différence de pression.
Sachez enfin que les substances protéiques
dont le poids moléculaire est très élevé,
l’albumine par exemple, ne peuvent pas
passer du fait de leur taille au travers de la
membrane de dialyse ; ceci est essentiel
pour éviter une déperdition de protéines
qui serait à la longue très grave.
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