Enjeux éthiques en santé mentale : repères éthiques - Institut ...

Situation problématique
Madame X est âgée de 88 ans et vit seule dans sa maison.
Elle a une fille qui la visite et l’aide dans certaines tâches.
Elle sort peu, mais conserve des contacts avec ses amies
par téléphone.
Diagnostics: trouble de délire de persécution, trouble
neuro-cognitif léger, traits de personnalité paranoïde et
histrionique; hypertension et hypothyroïdie.
Elle est suivi par un omnipraticien du CLSC.
Elle se sent persécutée par son entourage et par l’hôpital
voisin qui lui envoie des ondes négatives et des bruits,
causant des pertes de cheveux et autres changements
physiques. À cause de cela, elle téléphone à cet hôpital et
à la police plusieurs fois par semaine pour se plaindre. Elle
s’occupe à rédiger ses plaintes et à préparer une poursuite
judiciaire contre l’hôpital.
Situation problématique(suite)
Aux deux semaines, elle reçoit la visite d’un infirmier de l’équipe de
psycho-gériatrie avec qui un lien de confiance a été tissé. Celui-ci a
pu l’amener à l’hôpital pour rencontrer un psychiatre de l’équipe.
La patiente refuse tout traitement antipsychotique prétendant qu’elle
n’est pas folle. Tout ce qu’elle souhaite, c’est que d’autres personnes
entendent les mêmes bruits et qu’elles en témoignent devant le
tribunal.
Elle refuse toute aide, notamment les services offerts par l’unité de
maintien à domicile du CLSC; elle veut de l’aide pour faire le ménage
mais ne fait confiance à personne.
Elle veut déménager mais ne s’en sent pas le courage. Elle ne veut
rien donner. Elle se sent dépassée et découragée, disant qu’elle n’a
personne pour l’aider.
Les membres de l’équipe se sentent dépourvus au regard des
multiples refus et de l’ambivalence manifestée par cette dame. Ils
jugent qu’un milieu de vie protégé serait plus approprié pour elle.