DARI: Document d'analyse du risque infectieux - CLIN Sud-Ouest
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Dr Gersende DAO, médecin coordonnateur<br />
Résidence la barbacane, 82500 Larrazet<br />
<strong>DARI</strong>: <strong>Document</strong><br />
d’analyse <strong>du</strong> <strong>risque</strong><br />
<strong>infectieux</strong><br />
Retour d’expérience
Définition<br />
• Le document d’analyse <strong>du</strong> <strong>risque</strong> <strong>infectieux</strong><br />
est ren<strong>du</strong> obligatoire dans les EHPAD<br />
• Démarche d’auto-évaluation <strong>du</strong> <strong>risque</strong><br />
<strong>infectieux</strong>.<br />
• But:<br />
Quantifier les infections développées par les<br />
résidents<br />
Identifier les causes favorisantes<br />
Mettre en œuvre des mesures de préventions<br />
et de gestion des évènements <strong>infectieux</strong>
Le <strong>DARI</strong> comprend 4 étapes<br />
I. Recensements des évènements<br />
<strong>infectieux</strong> dans l’EHPAD<br />
II. Analyse des moyens mis en œuvre dans<br />
l’établissement : Questionnaire<br />
GREPHH<br />
III. Elaboration <strong>du</strong> programme d’action<br />
prioritaire<br />
IV. Informer et former le personnel et les<br />
intervenants pour limiter la survenue et<br />
la dissémination des infections au sein<br />
de l’EHPAD
I- Recensement des évènements<br />
<strong>infectieux</strong><br />
• Relevé des infections présentées par les<br />
résidents et de leur gravité<br />
5- Gravité de l’infection<br />
• Infection bénigne sans altération de l’état général<br />
• Infection altérant l'état général mais <strong>risque</strong> vital non<br />
engagé<br />
• Infection nécessitant une hospitalisation<br />
• Infection engageant le pronostic vital<br />
4-Traitement<br />
proposé :<br />
• Oui<br />
• Non<br />
1- Agents<br />
pathogènes<br />
• Bactérie<br />
• Virus<br />
• Mycose<br />
• Parasite<br />
3-BMR<br />
documenté :<br />
• Oui<br />
• Non<br />
2-Site de<br />
l’infection :<br />
• Cutané<br />
• Respiratoire<br />
• Urinaire<br />
• ORL<br />
• Digestif<br />
• Oculaire<br />
• Autre
I- Recensement des évènements<br />
<strong>infectieux</strong><br />
• Relevé des épidémies<br />
• Relevé des évènements d’une gravité<br />
particulière: tuberculose, BMR,…<br />
Très utile pour suivre l’efficacité des mesures<br />
prises pour lutter contre les infections
I- Le recensement en pratique…<br />
• Episodes <strong>infectieux</strong> relevés par l’IDEC<br />
pendant la semaine.<br />
• Point hebdomadaire entre IDEC, médecin et<br />
IDE lors des transmissions.<br />
• Informations saisies par le médecin co dans<br />
le dossier informatisé.<br />
• Export des données vers un tableau excel<br />
pour une analyse statistique simple.
II-le questionnaire d’auto-évaluation
II- Questionnaire :7 domaines évalués<br />
1. Organisation des moyens de prévention<br />
dans l’établissement<br />
2. Environnement et circuits<br />
3. Gestion <strong>du</strong> matériel<br />
4. Gestion des soins<br />
5. Vaccinations<br />
6. Risques épidémiques<br />
7. Prévention des accidents d’exposition au<br />
sang
II- Remplissage <strong>du</strong> questionnaire<br />
• Imprimer le document sur le site <strong>du</strong><br />
GREPHH, http://www.grephh.fr/EHPAD-GREPHH.htm<br />
• Prévoir une <strong>du</strong>rée de 2 heures pour la<br />
réunion,<br />
• Personnel concerné:<br />
Chef d’établissement<br />
Le Médecin coordonnateur<br />
IDEC<br />
• Remplir tous les items avec des réponses<br />
simples (oui/non/ Non applicable)
II- <strong>Document</strong>s nécessaires<br />
• Code FINESS de l’établissement<br />
• Classeur des protocoles<br />
• Relevé des vaccinations<br />
• Le classeur de gestion des DASRI<br />
• Le carnet de suivi sanitaire et dossier<br />
HACCP<br />
• Plan de maîtrise sanitaire avec relevés
II- La saisie en ligne
II- L’édition des résultats
III- Programme d’actions prioritaires<br />
• Actions à mener à la vue des insuffisances<br />
retrouvées sur l’évaluation.<br />
Protocoles à mettre en place<br />
Formation <strong>du</strong> personnel<br />
Mesures institutionnelles<br />
Ré-organiser le suivi des vaccinations<br />
• Prévoir le calendrier de réalisation <strong>du</strong><br />
programme.<br />
• Réévaluer le programme
IV- Informer et Former<br />
• Informer le personnel de la démarche de<br />
gestion <strong>du</strong> <strong>risque</strong> <strong>infectieux</strong> en imprimant<br />
leur le poster proposé sur le document <strong>du</strong><br />
GREPHH<br />
• Rédiger, expliquer et diffuser les différents<br />
protocoles.<br />
• Organiser des formations<br />
• Informer les intervenants extérieurs.
Conclusion<br />
• <strong>DARI</strong> permet d’avoir une vision globale et<br />
exhaustive de notre gestion <strong>du</strong> <strong>risque</strong> <strong>infectieux</strong><br />
• Questionnaire GREPHH est facile à remplir, met<br />
en évidence nos lacunes, et est repro<strong>du</strong>ctible<br />
pour suivre notre évolution<br />
• Gain de temps pour l’évaluation interne de<br />
l’établissement.<br />
• Révision annuelle entre dans le rapport annuel<br />
d’activité
Des Questions ?<br />
Merci de votre<br />
attention…
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