Santé mentale: - Médecins Sans Frontières Suisse

No 96
ÉTÉ 2010
Le journal des actions que vous rendez possibles
Un match
contre le sida
Tchad:
Sensibiliser
pour vaincre
les préjugés
Santé mentale:
Soigner les blessures de l’âme

EN DIRECT DU TERRAIN
2
Haïti: Les secours continuent
Q Les équipes MSF continuent à offrir
des soins post-opératoires ainsi qu’un
suivi psychologique aux victimes du
tremblement de terre qui a frappé l’île le
12 janvier 2010. Dans les trois sites gérés
par la section suisse de MSF à Léogane,
Lycée et Mickey, 36 000 consultations
médicales ont été réalisées en trois mois.
1
HAÏTI
W KIRGHIZSTAN:
Violences à Bichkek
Des centaines de blessés sont arrivés dans
les hôpitaux de la capitale kirghize le
7 avril, à la suite des violents affrontements
entre les forces de l’ordre et des
manifestants. L’équipe de MSF au Kirghizstan
a immédiatement apporté un soutien
aux structures de santé locales prenant
en charge ces blessés, notamment en leur
fournissant du matériel médical d’urgence
ainsi que des médicaments.
E TCHAD: Vaccination rougeole
Une campagne de vaccination de masse
a démarré le vendredi 26 mars, suite à
l'augmentation rapide du nombre de cas
de rougeole touchant les jeunes enfants
et les adolescents. MSF a vacciné au total
135 000 enfants dans la capitale N’Djamena.
Jérémie
Port-de-Paix
PORT-AU-PRINCE
Les Cayes
Cap-Haïtien
Gonaïves
Jacmel
CARIBBEAN SEA
Fort-Liberté
Hinche
ATLANTIC OCEAN
5
3
© Tristan Pfund
R RDC: Déplacés à Gety
A Gety, dans la province de l’Ituri, plus
de 2 000 déplacés sont sortis de la jungle
où ils se cachaient depuis plusieurs mois
pour fuir les combats entre miliciens
et armée gouvernementale. MSF leur a
apporté assistance médicale, soutien
psychologique, nourriture et biens de
première nécessité.
T NIGER: Vaccination méningite
Les équipes MSF participent à la campagne
nationale de vaccination contre la
méningite dans la ville de Zinder. Cette
année, c’est une méningite de type W135
qui affecte la région. Les personnes vaccinées
l’année dernière contre la méningite
de type A ne sont malheureusement
pas protégées contre cette affection et
doivent être à nouveau vaccinés.
4
7
6
19 structures
médicales et trois cliniques
mobiles gérées par MSF.
4 961 interventions
chirurgicales effectuées
en trois mois.
2
Z KENYA: Test-diagnostic
MSF lance une étude sur l’effi cacité
d’un test rapide pour diagnostiquer le
kala-azar afi n que celui-ci puisse être
adopté dans le protocole national de
prise en charge de la maladie. En effet,
son utilisation facile permettrait une
décentralisation des soins dans des
régions très reculées.
U SOUDAN:
Combats à l'est d'Abyei
De nombreux blessés sont arrivés aux
structures médicales MSF, suite aux
affrontements entre tribus nomades à l’est
d’Abyei. De plus, près de 5 000 personnes
ont été déplacées par les combats. MSF a
organisé des cliniques mobiles pour leur
venir en aide ainsi que des distributions
de matériel de première nécessité.

IMPRESSUM
Editeur responsable:
Laurent Sauveur
Responsable
des publications:
Roland Thomann
Rédactrice en chef:
Natacha Buhler
natacha.buhler@geneva.msf.org
Ont collaboré à ce numéro:
Emma Amadò, Frédéric Baldini,
Valérie Captier, Magali Deppen,
Thanh Vi Latour, David di Lorenzo,
Andreas Müntzer, Julien Rey,
Elodie Schindler.
Traductions:
Xplanation.com
Graphisme:
Latitudesign.com
Tirage:
250 000 exemplaires –
quatre fois par année, sur papier recyclé.
Le journal est adressé à tous les membres et
donateurs de Médecins Sans Frontières Suisse.
Médecins Sans Frontières
Bureau Genève:
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ABIY
TAMRAT
Directeur
médical
de MSF Suisse
Couverture: © Javier Arcenillas
Grâce à vous, Médecins Sans Frontières
Suisse agit actuellement dans plus
de 20 pays.
Ne sous-estimez
pas les problèmes
de santé mentale!
Chaque année, plus de 800 000 personnes se suicident et la dépression est l’une des
principales causes d’invalidité dans le monde. Ce constat est d’autant plus effrayant
dans les pays où les équipes de Médecins Sans Frontières interviennent, car les contextes
de violences, de crise et de maladie exacerbent la détresse morale des individus.
MSF a accumulé 19 ans d’expérience dans le domaine de la santé mentale et a été une des
premières organisations à démontrer que les différences culturelles, le manque de ressources
et même la violence ne sont pas des barrières pour offrir des soins psychologiques ou
psychiatriques aux populations vulnérables. En effet, les recherches médicales menées
par nos équipes ont montré que même de brèves formes de psychothérapies de groupe ou
individuelles pouvaient améliorer la vie des gens, y compris dans des régions en guerre et
lorsque les moyens sont limités.
Jour après jour, les volontaires MSF luttent contre les souffrances physiques et psychiques
d’individus que la vie a malmené. Ils tentent, par leurs soins, de leur donner la force d’aller
de l’avant. Dans ce combat, notre force à nous, nous la tenons de la confi ance que vous manifestez
année après année vis-à-vis de notre action, du soutien fi nancier qui nous permet
encore et encore d’améliorer la qualité de nos programmes médicaux. Et j’espère qu’ensemble,
nous continuerons à secourir, tant que cela sera nécessaire, ceux qui en ont besoin. ■
4-7
FOCUS: SOIGNER LES BLESSURES DE L’ÂME
2
EN DIRECT DU
TERRAIN BRÈVES
DE NOS MISSIONS
8
UN JOUR DANS LA VIE DE
PABLO MELGAR GOMEZ,
PSYCHIATRE DANS LE CAMP
DE RÉFUGIÉS DE DADAAB
9
DIAPORAMA
UN MATCH
CONTRE LE SIDA
10-11
CARNET DE ROUTE
SENSIBILISER POUR
VAINCRE LES PRÉJUGÉS
Abiy Tamrat
Directeur médical
12
MSF VU DE L’INTÉRIEUR
ATPE: DES PRODUITS
RÉVOLUTIONNAIRES
13-14
DE VOUS À NOUS
EDITORIAL
3

FOCUS
4
Soigner les blessures
Dans les contextes de violence, de destruction, de misère, de morts et de souffrances où MSF intervient,
les problèmes de santé mentale prédominent souvent sur tous les autres. © Brendan Bannon
20% des patients se présentant
Frontières souffrent de douleurs
santé mentale. Lors de confl its
soignent aussi les souffrances

de l’âme
aux centres de santé de Médecins Sans
non spécifi ques liées à des troubles de
ou de catastrophes naturelles, nos équipes
psychologiques.
«
Tout s’est passé si rapidement…
C’était terrifi ant!» Ramon est un
jeune homme timide originaire
de Mindanao, aux Philippines. Comme
des centaines de milliers de personnes,
il a fui les combats entre les rebelles
Moro et l’armée gouvernementale qui
déchirent cette île située au sud du pays.
«J’étais à la maison avec mon enfant de
cinq ans lorsque j’ai entendu une bombe
exploser juste à côté de chez moi. Je n’ai
pas eu le temps de réaliser ce qui se passait.
Je me souviens avoir pratiquement
jeté mon enfant au-dehors avant de
sortir. Tout le monde courait. Certaines
personnes me regardaient bizarrement.
Je me sentais très fatigué et tout mon
corps me faisait mal. J’ai dû m’allonger
par terre. Après, je ne me souviens plus
de rien. On m’a dit plus tard que j’étais
couvert de sang et qu’on m’avait cru
mort. J’avais reçu deux éclats d’obus
dans le ventre. J’ai eu de la chance, car
quelqu’un m’a conduit au poste de santé
et j’ai pu être soigné.»
Mais pour Ramon, le soin de ses plaies
au ventre n’a pas été suffi sant. Guéri
de ses blessures physiques, il ressentait
encore des douleurs contre lesquelles
les analgésiques n’avaient aucun effet.
Ayant entendu parler des cliniques mobiles
de Médecins Sans Frontières et n’ayant
plus de médicaments, il s’y rendit pour
une consultation. Là, on lui prescrivit
une nouvelle boîte de paracétamol, mais
également une consultation avec un
psychologue. Le bombardement de sa
maison avait profondément traumatisé
Ramon et engendré des souffrances psychologiques
qu’un simple traitement
médicamenteux ne pouvait soigner.
Ramon fait partie des 20% de patients
qui se présentent aux centres de santé
MSF avec des douleurs non spécifi ques.
Que ce soit aux Philippines ou dans
d’autres pays, le personnel médical de
l’organisation a appris à reconnaître
l’expression corporelle des souffrances
psychologiques. En effet, les palpitations
cardiaques, les insomnies ou les douleurs
non liées à un problème physique
sont très souvent symptomatiques de
troubles mentaux comme le stress posttraumatique,
l’anxiété ou la dépression.
Dans les contextes de violence, de destruction,
de misère, de morts et de souffrances
où MSF intervient, les problèmes
de santé mentale prédominent souvent
sur tous les autres et provoquent chez
des milliers de personnes l’incapacité de
fonctionner normalement au quotidien
avec leur famille ou dans leur travail.
La santé est un tout
La santé n’est pas défi nie par l’absence
de maladie, mais par un état de bien-être
physique et moral. Des traitements effi -
caces existent pour la plupart des troubles
mentaux et les malades qui en souffrent
ont le droit d’être soignés. C’est pourquoi,
depuis 19 ans, Médecins Sans
Frontières s’efforce d’introduire un volet
>
L’art-thérapie est parfois utilisé dans les consultations
de santé mentale. © Elisa Finocchiaro/MSF
Dans les décombres du tremblement de terre
en Haïti un panneau dit: «Nous sommes fâchés.»
© Tristan Pfund
Santé mentale, faits et chiffres:
– La santé est un état de complet
bien-être physique, mental et social,
qui ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infi rmité.
– 450 millions de personnes dans le
monde souffrent de troubles mentaux,
neurologiques ou du comportement.
Ces problèmes sont communs à
tous les pays et la cause d’immenses
souffrances.
– Près de 875 000 personnes se suicident
chaque année, dont 86% dans les pays à
faible revenu et à revenu intermédiaire.
– A la suite d’une situation d’urgence,
d’une guerre ou d’une autre catastrophe
majeure, on relève souvent deux fois
plus de cas de troubles mentaux.
– Les pays à faible revenu et à revenu
intermédiaire consacrent moins
d’1% de leur budget santé à la
santé mentale.
– La dépression est considérée comme
la principale cause d’incapacité au
niveau mondial.
– Des traitements existent pour la
plupart des troubles mentaux qui
permettent aux personnes qui en
souffrent de réinvestir leur place
dans la société.
Source: OMS
5

6
MSF a ouvert son premier
projet de santé mentale
en 1991.
Aujourd’hui, la section
suisse de MSF offre des
consultations de santé
mentale dans 13 pays,
sur 19.
Près de 12 000 consultations
de santé mentale individuelles
et plus de 700 consultations
de groupe ont été effectuées
en 2009 par les équipes de
MSF Suisse.
de santé mentale dans ses programmes
médicaux, qu’il s’agisse par exemple de
soutien psychosocial pour les personnes
vivant avec le VIH/sida au Mozambique ou
au Swaziland, de consultations en santé mentale
pour les victimes de violences sexuelles
en République démocratique du Congo ou
au Guatemala ou encore d’un soutien psychologique
d’urgence pour calmer et réduire les
souffrances psychiques des patients suite à
une catastrophe naturelle.
Arianna est psychologue. Elle a rejoint les
équipes MSF en Haïti dix jours après le tremblement
de terre du 12 janvier. «Le séisme
a vraiment traumatisé la population!» dit-elle.
«Les gens continuaient à ressentir des secousses
même quand il n’y en avait pas. En plus ils
devaient faire face au deuil d’un ou plusieurs
de leurs proches et penser en même temps à
trouver de la nourriture, un abri pour la nuit où
ils ne risqueraient pas de se faire agresser, à la
saison des pluies qui arrivait… C’était vraiment
trop. Alors, tous les matins, notre petite équipe
de santé mentale faisait le tour des hôpitaux de
fortune établis par la section suisse de MSF
dans le jardin d’enfant Mickey et dans un lycée
à Port-au-Prince. Nous essayions d’avoir un
entretien avec chaque patient, pour qu’il ou
elle puisse raconter ce qui lui était arrivé, dans
quelle situation il ou elle se trouvait maintenant.
Pendant ces séances, nous essayions de
normaliser leurs réactions anxieuses. Nous leur
expliquions que leur réaction était tout à fait
normale face à cet événement, qui lui était
anormal. Nous leur expliquions aussi qu’ils
pourraient souffrir de cauchemars, de manque
d’appétit, d’angoisse ou de douleurs physiques
dans les semaines à venir et que dans ce cas,
ils devraient revenir nous voir.»
Les consultations psychologiques individuelles
qu’Arianna et son équipe ont effectuées quelques
jours après le séisme seront suivies par
Le soutien psychologique est un des éléments principaux des programmes MSF en Haïti. En trois mois,
40 246 patients ont été reçus en consultations de santé mentale par MSF, toutes sections confondues.
© Julie Rémy/MSF
des groupes de paroles un peu plus tard,
lorsque la première phase d’urgence sera
passée et que les gens commenceront à
reconstruire leur vie. En partageant leurs
émotions, leurs diffi cultés et leurs espoirs
avec d’autres personnes ayant un vécu similaire,
les participants du groupe pourront
plus facilement prendre du recul par rapport
à l’expérience traumatisante du tremblement
de terre. Ils reprendront aussi plus facilement
leur fonction au sein de leur communauté
grâce aux échanges et au soutien mutuel
généré durant les rencontres.
Adapter notre approche
à la culture locale
MSF est très attentif à la présentation et à la
perception culturelle des problèmes de santé
mentale. C’est pourquoi les équipes sont
toujours composées de personnel expatrié et
de personnel local ayant déjà une expérience
du soutien psychologique. Ceux-ci jouent un
rôle primordial dans la prise en charge
des patients, non seulement en tant que
traducteurs, mais aussi pour la compréhension
culturelle des troubles mentaux. En effet,
ce qui est anormal dans une société ne
l’est pas forcément dans une autre. Avant
toute intervention, il faut donc appréhender
la question de la santé mentale au sein de
la communauté concernée et adapter le traitement
utilisé à la culture locale.
Dans la plupart des pays du Sud, il n’existe
pas de structures pour diagnostiquer et soigner
les troubles mentaux. Ainsi, lorsque
MSF ouvre une consultation psychologique,
l’équipe de santé mentale est vite débordée
par le nombre de patients se présentant. Les
premiers arrivés souffrent généralement de
troubles mentaux sévères comme des psychoses
ou des dépressions. Ils souffrent aussi d’épilepsie,
une maladie qui est particulièrement
Petit lexique
des troubles mentaux
Stress post-traumatique: Il s’agit d’un trouble
psychologique se manifestant suite à un événement
traumatique, comme un acte de violence au
cours duquel l’individu a senti sa vie menacée.
Les personnes souffrent alors de cauchemars,
de fl ash-back, d’anxiété et peuvent sombrer dans
l’isolement en s’efforçant d’éviter toute situation
qui pourrait réveiller le traumatisme.

Bassan est une petite réfugiée somalienne. Elle est épileptique et reçoit aujourd’hui un traitement pour sa maladie dans la clinique MSF. © Frédéric Baldini/MSF
visible pour la communauté et qui
engendre souvent rejet et stigmatisation
pour les malades.
Comme pour Bassan, cette petite réfugiée
somalienne de six ans. «La première
fois que je l’ai vue, Bassan était attachée
à une corde,» explique Pablo, le psychiatre
MSF. «Elle était intenable et partait
en courant dès qu’elle le pouvait.
Comme personne ne voulait s’occuper
d’elle, son père n’avait pas trouvé
d’autre solution lorsqu’il devait s’absenter.
Il ne voulait pas qu’elle se blesse
en mettant sa main dans le feu ou que
les enfants des voisins lui lancent des
Dépression: La dépression se caractérise
par un état de tristesse, une morosité et
un désintérêt durables qui perturbent
la vie de l’individu dans son quotidien.
Elle est considérée comme la principale
cause d’incapacité au niveau mondial.
Epilepsie: L’épilepsie est un trouble
neurologique qui a un impact majeur sur la vie
sociale du malade du fait de la stigmatisation
et de la discrimination qui ont lieu à son égard.
pierres.» Sur les radiographies, on voit
clairement la partie endommagée de
son cerveau. Les causes sont incertaines,
peut-être un accouchement mal pris en
charge ou un virus non traité. Dans un
pays où le système de santé fonctionne,
l’épilepsie de Bassan aurait certainement
pu être évitée. Mais la Somalie est
en guerre depuis 19 ans et ni Bassan ni
sa mère n’ont pu bénéfi cier des soins
médicaux dont elles auraient eu alors
besoin. La fi llette reçoit aujourd’hui un
traitement pour sa maladie et elle n’a
plus de crise. Son père n’a plus besoin
de l’attacher.
Elle est souvent prise en charge dans le cadre de
programmes de santé mentale. L’épilepsie touche
près de 50 millions de personnes dans le monde
dont 80% dans les pays en développement.
Anxiété: L’anxiété se caractérise par un
état d’alerte et de tension psychologique
qui peuvent être accompagnés de
manifestations physiques telles que vertiges,
nausées, palpitations, diffi cultés à respirer,
contrition de la poitrine, transpiration.
Ramon aussi va mieux, même si ce n’est
pas facile tous les jours. Il vit sans emploi,
réfugié dans une ville qui n’est pas la
sienne. Alors, il essaie de rester occupé,
de prendre soin de son enfant ou de voir
des amis pour tenir le coup. Il s’accroche
de toutes ses forces à la perspective
d’une vie heureuse avec sa famille.
Les psychologues MSF aident chaque
jour des centaines de personnes à vivre
leur vie et à fonctionner au quotidien.
Dans les contextes où l’organisation
intervient, leur travail sera de plus en
plus important. ■
natacha.buhler@geneva.msf.org
Psychose: La psychose est une pathologie
rare qui touche 1 à 2% de la population. Les
troubles psychotiques, comme la schizophrénie,
sont chroniques et extrêmement invalidants.
Les symptômes les plus caractéristiques sont:
une pensée et un discours désorganisés, des
idées fi xes de persécution, un comportement
étrange, effrayant ou particulièrement impulsif,
des sautes d’humeur ou un manque de
réponse émotionnelle appropriée.
www.msf.ch/sante-mentale
FOCUS
7

UN JOUR DANS LA VIE DE
8
«Ici les troubles mentaux
sont liés à la guerre»
Pablo Melgar Gomez, psychiatre dans le camp de réfugiés
de Dadaab.
Le psychiatre Pablo Melgar Gomez en discussion avec une collègue dans une des cliniques du camp de réfugiés de Dadaab. © Frédéric Baldini/MSF
«
Je me souviendrai toujours de
mon premier jour à Dadaab. Ce
fut une journée très spéciale.
Tout était nouveau et bizarre: la chaleur
était insupportable, il y avait du sable
partout, le volant de la voiture était du
mauvais côté et je dois admettre que
je n’avais jamais vu de camp de réfugiés.
Je suis psychiatre et je me demandais:
«Est-ce que les troubles mentaux
sont les mêmes ici qu’ailleurs dans le
monde?» A Dadaab, beaucoup des troubles
sont directement liés à la longue
guerre civile qui ravage la Somalie et au
fait d’être réfugié depuis si longtemps.
Certains habitent le camp depuis le
début des années 90. Comment imaginer
ce que cela signifi e de perdre sa
famille, ses biens personnels, même son
pays et dans un certain sens sa liberté?
Et ceci peut-être pour toute la vie?
Ce jour-là, je n’ai pas tellement eu le temps
d’y réfl échir car j’ai dû prendre en charge
mon premier patient presque immédiatement.
L’équipe médicale m’avait dit qu’il
y avait un «causeur de troubles», on me
l’a décrit comme un «patient gigantesque,
violent et dangereux qui se baladait avec
une machette…» J’étais anxieux, je devais
faire ma première consultation en tant
que psychiatre pour MSF. J’ai rencontré
le patient dans l’après-midi et j’ai réalisé
avec soulagement que tout était exagéré.
Nous pouvions parler et j’ai effectué une
consultation normale. Je lui ai dit que
nous devions nous voir plus souvent. Le
patient souffrait de schizophrénie paranoïde,
un état psychotique chronique
qui lui faisait croire que tout le monde
complotait contre lui et essayait d’empoisonner
ses cigarettes.
Avec le temps et beaucoup d’efforts,
j’ai commencé à gagner sa confi ance.
Nous avons fi nalement réussi à l’envoyer
à l’hôpital psychiatrique de Matare
à Nairobi. Il en est revenu deux mois
plus tard avec une nette amélioration
dans sa maladie. Nous sommes même
devenus amis. C’est remarquable quand
je pense qu’au début il m’accusait d’être
un espion et son ennemi.
Ce soir-là, j’ai réalisé que j’avais eu la
réponse à ma question, et que les troubles
mentaux que je rencontrais ici à
Dadaab, n’étaient pas différents de ceux
que j’avais vus ailleurs.» ■
www.msf.ch/un-jour-a-dadaab

Un match contre le sida
En Afrique australe où la pandémie de VIH/sida fait des ravages, le foot
est un excellent moyen de communiquer sur la maladie. Au Swaziland
comme au Zimbabwe, des équipes se sont formées dans le cadre d’activités
de prévention. Mais dans le match à jouer contre le sida, nous n'en
sommes qu’à la mi-temps.
Zimbabwe © MSF
www.thepositiveladiessoccerclub.com
Zimbabwe © MSF Zimbabwe © MSF Swaziland © Lungile Dlamini/MSF
Swaziland © Lungile Dlamini/MSF
Zimbabwe © MSF
Swaziland © Lungile Dlamini/MSF
DIAPORAMA
9

CARNET DE ROUTE
10
Médecins Sans Frontières
est présente au Tchad depuis
le milieu des années 80.
A Abéché, depuis le début
de l’année 2008, la section
suisse de MSF a entrepris
de développer, dans l’hôpital
régional de la ville, un service
de prise en charge chirurgicale
des femmes atteintes
de fi stules obstétricales.
Pendant l’année 2009,
150 opérations réparatrices
ont été effectuées par les
équipes MSF.
NIGÉRIA
Tchad
NIGER
CAMEROUN
LIBYE
Abéché
N’Djamena
Sensibiliser pour
SOUDAN
RÉPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE
Dans l’est du Tchad, les équipes MSF tentent de
briser le tabou des fi stules obstétricales pour que
ces femmes, blessées de l’accouchement, soient
soignées et réintégrées à leur communauté.
Tu sais, ces femmes peuvent être
un peu capricieuses…», me dit en
souriant Haroun, notre sensibilisateur.
Il fait 47°C et nous sommes entourés d’un
groupe de femmes et d’enfants avec qui nous
discutons et rions depuis plus de 20 minutes
dans le Village des femmes, à côté de l’Hôpital
régional d’Abéché.
Haroun réexplique patiemment à Fatime1 «
,
une fi lle de vingt ans et à sa mère qui l’accompagne,
que le temps de quitter le Village pour
rejoindre leur communauté est venu. Fatime
y a passé presque deux mois après avoir subi
une intervention chirurgicale pour réparer
une fi stule obstétricale provoquée par un
accouchement long et compliqué. Après une
période de convalescence, elle a retrouvé le
sourire et d’une manière polie mais ferme,
elle essaie de nous convaincre qu’elle devrait
rester encore un peu, le temps de mettre en
ordre ses affaires et de dire au revoir à ses
nouvelles amies.
C’est un moment somme toute agréable: une
des femmes se moque gentiment d’Haroun
en lui disant que la fi lle va lui donner des
cheveux blancs. Même moi, après traduction,
je me joins à l’hilarité générale. Mais ce rire
cache une réalité très dure à vivre au quotidien.
Une patiente avec le chirurgien expert de MSF.
© Emma Amadò/MSF
Il n’est pas facile pour notre sensibilisateur de
convaincre ces femmes que plus personne ne
les pointera du doigt au marché du village
parce que leur pagne est humide et sent l’urine.
Fini les regards inquisiteurs et réprobateurs.
Fatime se tait et regarde par terre. Sa mère
s’assied près d’elle et une autre jeune patiente
lui prend les mains. Comme tant des jeunes
femmes venant à notre projet, elle se sent
à l’aise avec les autres patientes qui ont eu
(ou ont encore) une fi stule. La discrimination
n’existe pas dans l’enceinte du projet, et elle se
sent protégée : au-delà de l’enceinte, c’est un
monde qui lui fait peur.
Je me suis rendue au Tchad afi n d’aider aux activités
de sensibilisation du projet pour les femmes
atteintes de fi stules obstétricales. Dans ce pays
aux populations si différentes les unes des autres,
faire une campagne de sensibilisation prend
vite les allures d’entreprise à la Don Quichotte.
Pourtant, il est essentiel que nos messages soient
entendus par le plus de monde possible. Notre
objectif est d’atteindre les deux millions d’habitants
des régions Ennedi, Wadi Fira, Ouaddai,
Sila et Salamat. En expliquant ce qu’est une
fi stule, en informant les gens sur les soins
existants, nous voulons aussi tenter de diminuer
la discrimination à l’égard de ces femmes.
Des patientes dans le patio ombragé du Village
des femmes. © Emma Amadò/MSF

Nous devons tout d’abord identifi er et
collaborer avec les acteurs qui peuvent
nous aider dans ce travail comme le
ministère de la Santé, des organisations
internationales ou des associations
locales. Il faut ensuite regrouper les
personnes médicales et paramédicales
pour les former à identifi er et soigner
une patiente souffrant de fi stule, pour
leur expliquer que le plus souvent, une
fi stule ne peut être traitée que par la
chirurgie et qu’il est essentiel de référer
les malades à l’Hôpital régional d’Abéché.
Qu’est-ce qu’une fi stule
obstétricale?
Une fi stule obstétricale est une ouverture
non naturelle entre le vagin et la vessie
(et/ou le rectum), par lequel s'écoulent
continuellement les urines (et/ou les selles).
Bien que touchant beaucoup de femmes,
surtout dans les pays en développement,
Nous simplifi ons ensuite ces informations
pour les transmettre dans les villages. Nos
sensibilisateurs, comme Haroun, distribuent
des tracts, des affi ches, projettent
un fi lm issu d’une pièce de théâtre locale,
discutent et même rient avec les gens.
Les sensibilisateurs peuvent beaucoup,
mais les anciennes patientes encore plus.
C’est pourquoi nous essayons toujours
de les convaincre qu’elles sont des exemples,
des «ambassadrices» pour nommer
ce qui est caché dans leur communauté
et pour y apporter une solution.
il s’agit d’une infi rmité peu connue et
donc «négligée».
Une fi stule obstétricale est la conséquence
d'un accouchement long et diffi cile. Dans la
majorité des cas, l'enfant meurt in utero et
la femme, si elle survit, est alors rejetée de
sa communauté et se retrouve seule et sans
revenus. Vivant cachées et n'osant pas parler
de leur mal, plus de deux millions de femmes
www.msf.ch/tchad
vaincre les préjugés
Haroun, notre sensibilisateur essaie de convaincre Fatime que le temps est venu de quitter le Village des femmes. © Emma Amadò/MSF
Ses affaires sont dans le mini-bus MSF,
Fatime, sa mère, Haroun et moi, nous
asseyons. Fatime a triste mine et Haroun,
à côté de moi me dit, rassurant: «Le chef
de village a été contacté par un de nos
relais locaux: il va parler avec la communauté
pour qu’ils l’accueillent comme
il se doit.» ■
emma.amado@geneva.msf.org
1 Nom fi ctif
souffrent de fi stules dans le monde et
on estime chaque année entre 50 000 et
100 000 nouveaux cas.
La plupart des fi stules peuvent être traitées,
moyennant une intervention chirurgicale
de une à trois heures. 90% des fi stules sont
guéries, mais dans 5 à 10% des cas il faut
opérer une deuxième ou troisième fois
avant fermeture totale.
11

MSF VU DE L’INTÉ RIEUR
12
ATPE: des produits
révolutionnaires
Plus de 5 millions d'enfants meurent chaque année de
malnutrition et pourtant une nouvelle gamme d’aliments enrichis
prêts à l’emploi permettrait d’en sauver le plus grand nombre.
Dans les pays en
développement,
60 millions
d'enfants de moins de
cinq ans souffrent de
malnutrition aiguë, soit
près d'un enfant sur dix.
En 2009, la section suisse
de MSF a soigné plus de
50 000 enfants
de malnutrition aiguë.
Les enfants atteints de malnutrition aiguë sévère ne pèsent parfois que 50 à 70% du poids idéal pour leur taille.
© Philippe Chamussy/Sipa Press
Aliments thérapeutiques prêts à l’emploi
(ATPE)? Une appellation bien compliquée
pour un produit qui a sauvé la
vie de milliers de jeunes enfants malnutris.
Ce que nous appelons ATPE est tout simplement
une pâte à base d’arachides, de lait et d’huile,
enrichie en vitamines et en minéraux dont l’emballage
permet un stockage facile et à long terme,
même dans des climats chauds et humides.
Médecins Sans Frontières a généralisé l’emploi
de ce «médicament» dans le traitement de la
malnutrition aiguë sévère chez les enfants de
moins de 5 ans depuis quelques années, car il
permet une couverture optimale. En effet, il ne
nécessite aucune préparation et les mères peuvent
aisément le donner à leur enfant tout en
restant à la maison. Dans certaines régions où
MSF intervient, près de 80% des enfants malnutris
sont ainsi pris en charge de façon ambulatoire.
Le traitement dure 35 jours et les familles
reviennent au centre de santé une fois par
semaine, pour contrôler la prise de poids du
petit. Elles n’y resteront que si celle-ci n’est pas
satisfaisante ou si l’enfant souffre de complications
médicales sévères comme des diffi cultés
respiratoires, des diarrhées ou du paludisme.
La malnutrition aiguë est une pathologie causée
par l'absence ou une diminution importante et
récente des éléments nutritifs essentiels pour
l’enfant. Elle nécessite un traitement particulier
et ne peut pas être uniquement résolue par
l’aide alimentaire. En effet, donner de la nourriture
à ces enfants n’est pas suffi sant car ils ont
besoin d’aliments denses enrichis en vitamines
et minéraux. Les aliments thérapeutiques prêts
à l’emploi contiennent de quoi combler ces
carences et sont mangés facilement par les
enfants. Ils représentent aujourd’hui le traitement
le plus effi cace pour soigner la malnutrition
aiguë sévère. ■
valerie.captier@geneva.msf.org
www.msf.ch/malnutrition

Ethique et fundraising:
principes
Honnêteté
Nous présentons nos activités et nos résultats
en nous basant sur ce que voient et font
nos collaborateurs sur le terrain et au siège.
Sans diminuer ou exagérer les situations et
diffi cultés rencontrées.
Transparence
Chaque année, dans notre rapport annuel,
nous publions les comptes audités de MSF
Suisse: provenance des fonds, répartition des
dépenses, budget alloué par pays, etc. Nos
publications et le site Internet www.msf.ch
présentent les activités sur le terrain de
manière détaillée.
Volontariat
Pour vous convaincre de nous soutenir, nous
vous présentons honnêtement et simplement
nos activités et ce que signifi e votre générosité
pour nos patients. Chaque personne peut
www.msf.ch/nous-soutenir
Comme nos opérations sur le terrain, les activités de recherche
de fonds à MSF sont guidées par des principes éthiques.
En tant qu’organisation
humanitaire fi nancée en
majorité par des donateurs
privés*, nous avons une
immense responsabilité.
En effet, chaque don reçu
témoigne de votre confi ance
dans l’effi cacité de notre action
et dans la bonne utilisation
de votre argent en faveur des
plus démunis. Pour mériter
votre confi ance, nous prenons
nos décisions et basons nos
activités de recherche de fonds
sur un certain nombre de
principes.
* à hauteur de 80% en 2008
** chiffre 2008
© Frédéric Baldini/MSF
ensuite choisir librement de nous faire un don
et de rester en contact avec notre organisation.
Indépendance
Nous refusons les dons qui menacent notre
indépendance. De plus, nous n’acceptons pas
les fonds provenant de secteurs d’activités
en contradiction avec notre charte. C’est par
exemple le cas de l’industrie du tabac ou de
l’armement.
Effi cacité et rentabilité
En travaillant de manière professionnelle et
non bureaucratique, nous faisons en sorte que
vos dons soient utilisés le plus effi cacement
possible. Ainsi, 89% ** de notre budget est
directement utile à nos projets sur le terrain
et soulage les souffrances des populations en
détresse. Votre don a un réel impact!
laurent.sauveur@geneva.msf.org
DE VOUS À NOUS
13

DE VOUS À NOUS
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MSF Suisse lance son
nouveau site internet
MSF Suisse a complètement revisité sa
présence sur le web. L’organisation mise
sur un design effi cace, un maximum de
contenu informationnel, une utilisation
plus aisée ainsi qu’une plus grande
transparence pour ses donateurs. Avec
ce nouveau site web, MSF veut développer
son deuxième principe d’action
de manière plus ciblée, soit la mise en
lumière des crises humanitaires négligées
avec pour objectif l’amélioration du
destin des populations dans le besoin.
En tant qu’organisation non gouvernementale,
neutre, indépendante et
apolitique, MSF offre une source d’information
alternative et fi able pour tous
ceux qui ne se satisfont pas des nouvelles
quotidiennes et qui souhaitent
s’informer davantage sur les populations
dont les besoins essentiels sont oubliés.
MSF communique uniquement sur des
événements dont elle peut elle-même
témoigner et qu’elle est en mesure de
documenter.
De plus, le site web fait offi ce de référence
dans le domaine de l’aide humanitaire
d’urgence: on trouve sur
www.msf.ch des publications
spécifi ques aux thèmes médicaux
et humanitaires ainsi
qu’un agenda des manifestations
en rapport avec ces
problématiques.
Vous trouverez en ligne des
mises à jour régulières de
nos activités. La palette des
services offerts sera également
élargie: les donateurs
pourront, par exemple, effectuer
en ligne leur modifi cation
d’adresse et imprimer
leur attestation de dons de
manière simple et effi cace au
moment qui leur convient.
Enfi n, les personnes souhaitant
s’engager avec MSF
trouveront des informations
mieux structurées et plus
claires. Elles pourront aussi
postuler directement en ligne.
La vie en héritage
Lancée par dix organisations suisses,
dont Médecins Sans Frontières, la campagne
nationale «My Happy End» a
débuté le lundi 22 mars 2010 par le
lancement d’un site web et la diffusion
d’un spot télévisé.
L’association souhaite informer et encourager
la population suisse à léguer une
Nous attendons vos réactions
avec impatience! roland.thomann@geneva.msf.org
Des organisations d’utilité publique fondent l’association
«My Happy End» pour promouvoir les legs et héritages.
partie de son héritage à des institutions
d’utilité publique basées en Suisse.
De nombreuses informations relatives
aux successions et aux organisations
participantes se trouvent sur le site
www.myhappyend.org
Pour de plus amples renseignements,
n’hésitez pas à commander notre
brochure d’information. Vous pouvez
également contacter Thérèse Rasmussen
les mardis au 022 849 89 35 ou par email:
therese.rasmussen@geneva.msf.org
Avec un legs ou un testament, votre
solidarité s’inscrit dans la durée. La plus
grande valeur que vous pouvez offrir
en héritage à nos patients, c’est la vie!

ROGER PFUND HAS MSF
UNE BD CONTRE L’OUBLI
Retrouvez l’exposition MSF sur les crises humanitaires oubliées dans un livre de photos original
présenté sous la forme d’une bande dessinée lors du festival Fumetto à Lucerne. Le livre sera
publié par FUJIFILM (Suisse) en allemand et en anglais. A l’achat de chaque ouvrage, une somme
sera reversée à MSF pour soutenir ses activités médicales.
Les commandes se feront directement sur le site
www.fujifi lm.ch
PARTENAIRE DU ST.GALLEN OPENAIR
MSF sera le premier partenaire caritatif d’un des plus vieux festivals de Suisse. Du 24 au
27 juin, l’organisation sera présente sur le site du St.Gallen Openair. Les festivaliers pourront
soutenir nos activités en faisant un don au moment de l’achat de leur billet, mais diverses activités
de soutien seront également proposées à notre stand. Vous pourrez notamment y personnaliser vos
vêtements aux couleurs de MSF.
Plus d’infos sur www.ihavemsf.ch ou sur www.openairsg.ch
L’artiste Roger Pfund s'engage auprès de MSF en participant à la création d'une exposition sur le thème de l'engagement,
un élément essentiel de la citoyenneté. Une série d’affi ches présentera de manière artistique le lien entre l'engagement pour une
cause humanitaire en Suisse et l'engagement de MSF dans les contextes de crises. Inspirée de notre campagne I Have MSF –
L'engagement c'est contagieux, l’exposition prendra place cet été sur le quai Wilson à Genève.
Plus d’infos sur www.ihavemsf.ch
A LA RENCONTRE DE MSF DANS LES RUES DE SUISSE ROMANDE
Venez à la rencontre de MSF dans les rues et centres commerciaux de la région. Notre équipe de Face to Face se fera un plaisir
de partager avec vous les enjeux de l’aide médicale d’urgence.
Programme des emplacements:
Lausanne: le 22 juin et le 08 juillet à la rue Haldimant/
le 23 juin et le 7 juillet à St-Laurent
Genève: le 25 juin et le 6 juillet à la rue du Mt-Blanc/
le 29 juin et le 9 juillet à la rue du Marché
Sion: le 18 juin à la Place de la Planta
Sierre: le 18 juin au Centre commercial Manor
Bienne: le 24 juin à la rue Nidau
Yverdon-les-Bains: le 30 juin à la rue de l’Ancienne-Poste
Neuchâtel: le 1 juillet à la rue de l’Hôpital
La Chaux-de-Fonds: les 2 et 3 juillet à Espacité ainsi
qu’à la Migros Métropole
EDITION LIMITÉE DE T-SHIRT MSF
En ce début d’été, MSF vous propose une édition spéciale de t-shirts réalisés par
des artistes d’horizons multiples. Cette édition limitée est imprimée sur des t-shirt
issus du commerce équitable.
A découvrir et commander sur notre site www.ihavemsf.ch
BLOC NOTES
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VOTRE HÉRITAGE,
C’EST L’AVENIR
DE NOS PATIENTS
MSF, RUE DE LAUSANNE 78, CP 116, 1211 GENÈVE 21 | WWW.MSF.CH | CCP 12-100-2
OUI, je souhaite recevoir la brochure « La vie en héritage ».
NOM: PRÉNOM:
RUE: CODE POSTAL, LIEU:
N° DE TÉLÉPHONE: E-MAIL:
Pour toute information complémentaire, contactez notre service donateurs au 0848 88 80 80.