Dimanche 17 Novembre 2002 - Fédération Française d'Orthodontie

Les Journées
de l’Orthodontie
Résumés des conférences
Samedi 16 Novembre 2002
HAVANE : matin
Alimentation, comportements et adolescence : incidences pratiques sur le traitement d’ODF
I. GRAGNIC
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F.F.O.
Les connaissances scientifiques actuelles concernant l’étiologie de la carie démontrent non seulement le rôle cariogène des aliments
mais aussi et surtout l’influence néfaste des comportements alimentaires. Grignotage, alimentation déséquilibrée, excès de glucides
et d’aliments acides, troubles comportementaux pathologiques sont autant de facteurs aggravants.
S’ils ne sont pas l’apanage de l’adolescence, force est de constater que ces comportements sont néanmoins plus fréquents et plus "
ancrés " chez les jeunes.
Or, prévenir la carie et d’une façon générale préserver la santé, nécessitent, non seulement des actes de prévention (traitement ODF, scellement
des sillons par exemple) mais aussi et surtout des changements comportementaux (brossage régulier, alimentation saine, équilibrée, régulière).
Dans le cadre d’un traitement orthodontique, ces changements seront d’autant plus souhaitables et attendus que les risques de maladies buccodentaires
sont accrus.
Obtenir une hygiène dentaire correcte lors du traitement orthodontique est classiquement l’une des premières exigences de l’orthodontiste. Mettre
en place une " hygiène alimentaire " peut être un second challenge.
De l’information à la prise de conscience, des conseils diététiques à leur mise en application, comment obtenir des changements comportementaux
alimentaires chez l’adolescent ?
Estimation du risque carieux avant traitement orthodontique
P. DARMON
Le développement possible de lésion carieuse au cours du traitement orthodontique justifie la prise en charge de ce risque. Il est
utile de faire un diagnostic du risque carieux de nos patients avant d’établir un environnement compatible avec la santé dentaire et
le traitement orthodontique, enfin de maintenir cette santé au cours et à la fin du traitement. L’objectif est l’installation d’arcades
dentaires fonctionnelles et esthétiques exemptes de toute séquelle carieuse.
Traitements ODF et caries est ce inéluctable ?
JP. DRUO, A. CHAFAIE
Le traitement orthodontique est généralement considéré comme un facteur contribuant à l’augmentation des risques
d’apparition de lésions carieuses. Ces risques peuvent être considérablement réduits, voire évités en prenant des précautions
simples avant et pendant le traitement orthodontique.
Chez les patients à haut risque carieux, le scellement des bagues doit s’effectuer avec un ciment au verre ionomère.
Les surfaces adjacentes aux brackets seront protégées par la mise en place d’un vernis fluoré. Quel que soit le risque carieux, les molaires permanentes
feront objet d’un traitement de comblement prophylactique des puits et fissures. On privilégie les matériaux favorisant un meilleur
contrôle visuel et per-opératoire des scellements et collages.
La fréquence des visites (2 visites par an chez le patient à risque carieux faible à modéré) est multipliée par deux en cas d’existence d’un haut
risque carieux. Outre la prescription de bains de bouche fluorés, des fluorations topiques à l’aide de gels ou de vernis fluorés seront entreprises
dans ces situations.
La réalisation d’un examen complet nécessite la dépose des arcs (si appareil fixe). L’examen radiographique rétro-coronaire étant impossible
compte tenu de la présence de bagues, l’examen clinique devra être réalisé avec la plus grande attention.
En cas de développement de lésions carieuses, les thérapeutiques restent difficiles à cause d’un accès difficile, d’un matriçage quasi-impossible
ou encore d’une isolation aléatoire. Compte tenu de ces situations cliniques délicates, la prévention revêt plus que jamais son importance capitale.
HAVANE : après-midi
La fente, sa déformation, son évolution
B RAPHAËL
Les fentes embryonnaires qui séparent les bourgeons faciaux situés autour du stomodeum se ferment par coalescence de leurs
berges au cours de la 7ème semaine, pour former la lèvre supérieure, le palais et le voile.
L’absence de fusion, fait que cette situation, normalement temporaire chez l’embryon, devient anormalement définitive chez le
fœtus puis chez l’enfant porteur d’une fente uni ou bilatérale complète ou incomplète, responsable d’un déséquilibre dynamique et
de distorsions des structures osseuses et cartilagineuses de voisinage.
Principes généraux du traitement des fentes : la fente unilatérale comme type de description
M STRICKER
La fente, rendez-vous manqué de la morphogénèse, interrompt le plateau maxillo-palatin et donc l’arcade dentaire créant une rupture
d’équilibre au sein du massif facial et de la pyramide nasale. Cette fente n’est pas une simple séparation, elle implique un
DÉFICIT TISSULAIRE, squelettique et dentaire surtout, ce fait DIMENSIONNEL se compliquant d’un FAIT DISTRIBUTION-
NEL désaxant le nez, rétractant le voile.
La réhabilitation morpho-fonctionnelle prend en compte de multiples impératifs, parfois difficiles à concilier. La prise en charge psychologique
est ante-natale, le traitement débute en néo-natal, variante selon l’intensité de la fente, pour une réparation PRÉCOCE, TOTALE en UN TEMPS
et équitable pour tous les intervenants fonctionnels en fonction :
- des données de la croissance normale,
- de l’interprétation du retentissement de la fente et de son traitement sur ladite croissance,
sachant qu’à traitement identique, résultat parfois différent en raison du particularisme individuel et du morphotype familial.