RIPHH - CClin Sud-Est

L’entretien
des locaux
RIPHH Sud
Réseau inter régional des professionnels
en hygiène hospitalière
RIPHH ARLIN PACA - Anne LORY 1

….De Cendrillon à Mr Propre
Les techniques évoluent….!
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Généralités
Réaffirmer l’importance de la propreté
« Pierre angulaire » destinée à contrôler les infections
Limiter les effets indésirables, ex: les allergies
Elément de satisfaction des usagers
Appréhender l’écologie du secteur de santé
Connaitre « l’arsenal » dont on dispose
Connaitre la manière de s’en servir
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Les objectifs du nettoyage
Propreté:
Confort
Maintenance et intégrité des surfaces
Eliminer les réservoirs de M.O
Limiter la transmission des M.O par l’entremise des
surfaces inertes de l’environnement
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Qualités des opérations de nettoyage
Opération non contaminante
Pour l’environnement
Pour l’opérateur
Opération efficace
Propreté micro biologique
Propreté microscopique
Réalisable
Personnels, temps, coûts, moyen…
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Recommandations pour les opérateurs
Connaitre les risques attachés au secteur avant de procéder à
l’exécution de la tache
Porter le trousseau de l’établissement
Respecter les recommandations CLIN, les procédures ……
Porter les équipements de protection nécessaires:
Respecter impérativement les Précautions standard
Respecter les recommandations de la santé et de la sécurité au
travail
Appliquer les principes d’hygiène posturale
Utiliser le matériel mis à disposition
Respecter l’usage des matériels
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Les recommandations,
Des normes, des textes,…
De nombreux guides sur le nettoyage des locaux:
Des recommandations,
Des ouvrages,
Des publications…
Rédigés par les Hygiénistes,
Les C-CLIN…les sociétés savantes
En bibliographie de cette présentation
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Cadre référentiel
Code de la santé publique Livre 1 titre 1:
Lutte contre les épidémies et certaines maladies
transmissibles
chapitre IV autres mesures de lutte (L 3114-1)
Code du travail - Art L 231-2 du titre 3 Hygiene, sécurités
et conditions de travail paragraphe 2
Les établissements et locaux mentionnés à
l’article L 231 -1 doivent être tenus dans un état
constant de propreté
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Les responsabilités
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Les responsabilités en milieu hospitalier
Responsabilité IDE:
Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux pa rties IV et V
(dispositions réglementaires) du code de la santé publique et
modifiant certaines dispositions de ce code
Le cadre de santé, L’IDE ….
Rôle délégué de l’A.S, de l’A.P
• Environnement proche du patient
L’agent des services hospitaliers
• Qualification
• Société prestataire
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Le cadre de santé et L’infirmière
Code de la santé publique relatif aux actes professionnels et à l ’exercice de
la profession infirmière
Article R 4311- 4 :
Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes ou
dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort
et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant
son information et celle de son entourage :
1° Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son
environnement.
Article R 4312-10 :
L’infirmier ou l’infirmière respecte et fait respecter les règles d’hygiène dans
l’administration des soins, dans l’utilisation des matériels et dans la tenue des
locaux.
Il s’assure de la bonne élimination des déchets solides et liquides qui résultent de
ses actes professionnels.
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L’aide soignante
L’auxiliaire de puériculture
Décret n° 2007-1301 du 31 août 2007 relatif aux dipl ômes d’aidesoignant,
d’auxiliaire de puériculture et d’ambulancier et modifiant le
code de la santé publique (dispositions réglementaires).
"Rôle et mission des aides-soignants et des auxiliaires de
puériculture :
collaboration dans l’hygiène de l’environnement, de l’enfant et de
l’adulte hospitalisé pendant son séjour et après son départ:
« nettoyage, décontamination, désinfection de la chambre, du
mobilier, du matériel ...".
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L’agent de service hospitalier
Décret N°37 du 13 juin 1991 relatif à la requalification des
fonctionnaires hospitaliers de cat D (ASH)
"La requalification des ASH devra déboucher sur un élargissement de
leur domaine principal d’activité (entretien - hygiène)
l’accent sera mis notamment sur leur participation aux tâches de
désinfection
La préparation idéale:
CAP maintenance et hygiène des locaux
BEP métiers de l’hygiène, de la propreté et de l’environnement
BEP carrières sanitaires et sociales
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Conseiller en économie sociale et familiale de la
fonction publique hospitalière
Décret N° 93 653 du 26 mars 1993
Les conseillers en économie sociale et familiale ont pour
Mission:
• de former,
• de conseiller
• d’informer,
dans le domaine de la vie quotidienne, les personnels de
l’établissement en vue de contribuer à améliorer les
conditions de séjour.
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Bref rappel sur la chaine épidémiologique
Les réservoirs
Hospitaliers
Les Voies de Transmission
Directe:
• CONTACT ++
• Gouttelettes
• Air
Indirectes
par vecteur
Moustiques, animaux
par véhicule commun
Ex: les aliments
Le ou les individus
récepteurs
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Mécanismes de protection
des M.O
Quelques notions …
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Mécanisme de protection des M.O
La Membrane cytoplasmique
Les caractéristiques des M.O
Les bactéries Gr + et Gr –
Les spores
Les champignons
Les virus
Les mycobactéries
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Mécanisme de protection des M.O
Membrane cytoplasmique:
délimite physiquement l’organisme / milieu extérieur
membrane = doubles couches lipidiques
Cette bicouche diffère selon les organismes
-La bicouche lipidique (phospholipide) présente:
au centre: une zone hydrophobe
en périphérique: une zone hydrophile
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Les bactéries Gr + et les Gr -
Gram + Paroi plus épaisse que les gram -
Ex: staph aureus
Les gram - paroi plus complexe que les Gram +
La complexité rend la paroi plus imperméable à la plupart des substances
Les bactéries gram - sont plus réfractaires aux DSF que les Gram +
Gram +
Gram -
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Les spores:
le génome et le cytoplasme sont protégés par une
enveloppe très résistante
D’où une résistance à de nombreux agents
chimiques
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Les Champignons
Levures:
champignons unicellulaires ont un squelette composé de
Chitine qui le protège de nombreuses agressions
physicochimiques
Moisissures:
champignons microscopiques, « adorent » le milieu humide
Composés organiques volatiles…
productions de spores qui contaminent l’air ambiant
Moisissures et levures sont reconnues pour leurs
résistances aux agents chimiques.
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Les virus
Membranes composées de protéines , c’est une capside
Les Virus enveloppés par une couche lipidique
L’enveloppe riche en lipide est facilement altérée par les
produits chimiques
Les virus nus ou non enveloppés habitués à composer avec les
conditions extérieures sont plus résistants aux DSF
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Les mycobactéries
Dans la terre, dans l’eau, dans les aliments, à la surface de
nombreuses plantes…
Elles peuvent occasionner des infections
Les mycobactéries ont une paroi complexe produisent une
capside cireuse
Ces organismes sont très résistants à la dessiccation
Survie dans le milieu jusqu’à plusieurs années
Résistance aux DSF
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Capacité de survie des M.O dans l’environnement
De qq heures à qq. jours
Fonction:
des particularités,
des conditions environnementales
des types de surfaces où il se dépose.
Exemple:
. Surfaces poreuses ou détériorées
• Acinetobacter pseudomonas plusieurs heures en présence d’eau
• C.D (ou bacillus sp…) résiste longtemps (spores)
La virulence des m.o : capacité à se multiplier rapidement chez l’hôte
Sa résistance aux ATB : absence de réponses aux thérapeutiques
L’intervention du service d’hygiène et des agents de
nettoyage est déterminante pour stopper la propagation
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Les définitions
Nettoyage,
Bio-nettoyage
Désinfection
Maintenance
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Le nettoyage
Elimination macroscopiques, des salissures
particulaires, biologiques, organique, ou liquides, à
l’aide d’un détergent
Assurer un niveau de propreté ( notion d’hygiène)
Assurer un aspect agréable (notion de confort)
C’est aussi une opération d’entretien et de maintenance
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Le bio-nettoyage
Norme NF X 50-790 - activité de service de nettoyage industriel
Procédé destiné à réduire la contamination biologique des
surfaces
L'élimination des souillures sur une surface:
combinaison 3 temps
• une action mécanique et détergente
• suivi d'un rinçage,
• Application d’un désinfectant
la surface est rendue microscopiquement propre en
détruisant la majorité des germes encore présent grâce à
l'action d'un désinfectant + / - suivi d'un rinçage
Dans les établissements de santé ce terme regroupe souvent
l’ensemble des opérations d’entretien des locaux
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La désinfection
Une seule règle: on ne peut désinfecter qu’une surface ou un
support parfaitement nettoyé
• vise à supprimer le danger lié à la présence de
certains micro-organismes.
• réduire le nombre de micro-organismes pour
• Prévenir le risque de transmission d'une infection
La désinfection est une réaction chimique entre le produit de
désinfection et certaines parties du micro-organismes.
La désinfection obéit aux lois générales de la chimie
Disposition législative en août 2004 ( art L 3114-1 du CSP)
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La maintenance
maintien en condition opérationnelle des “murs” et locaux ;
maintien en conformité des différents circuits de distribution.
l’entretien et la réparation des installations médico-techniques
les installations de traitement d’air (climatisation, filtration, etc.) ;
l’isolation (pour des questions hygiéniques / bactériologiques) de
certains secteurs spécifiques ;
les circuits de distributions de fluides spéciaux (azote, oxygène, etc.)
les liaisons verticales et transversales multiples entre les différentes
entités
(services cliniques, médico-techniques, blanchisserie, cuisines, etc.)
Les réseaux d’alimentation en courants forts
(équipements médicaux, luminaires, etc.)
et faibles (téléphonie, vidéosurveillance, etc.)
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Si défaillance dans l’entretien :
Entretien défectueux,
Absence et ou non respect des procédures,
Mésusage,
Travaux et maintenance…
Conséquences en matière de sécurité et gestion
des risques :
• graves pour le patients , les soignants
Sans oublier
• L’image de marque de l’établissement ….
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Bio contamination
Selon la norme ISO 14 698-1
C’est la contamination d’un appareil, d’un individu, d’une
surface, d’un liquide, d’un gaz ou de l’air, par des
Particules * viables
*Particule:
Elle se compose d’un ou plusieurs micro organismes
vivants qui leur sert de support
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Le bio film
C'est une communauté de microorganismes
(bactéries, champignons, algues, protozoaires) qui se développe en
surface et forme une matrice de polymères organiques, adhésive
et protectrice.
On appelle ces substances le « slime » ou le glycocalix ».
Il s’agit d’une sorte de colle gélatineuse.
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Les souillures des surfaces
Déchets
Salissures libres
Salissures adhérentes
Salissures incrustées
Surface
Très souillée
Souillée
Peu souillée
Déchets
++
+
Salissure
libre
+
+
+
Salissure
adhérente
+
+
Salissure
incrustée
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+

Les souillures….
Les « invisibles » en dessous de 1/15 ème de mm …
spécificité des établissements de santé les micro organismes, les
BMR…
1 gr de poussière peut contenir 1.5 millions de bactéries
Les plus petites bactéries ont une taille de 0,1 à 0,2 µm
Une hématie = 7 µm de diamètre et 2,5 µm d'épaisseur
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Surface et infection ?
Les surfaces hautement contaminées exposent plus
facilement à des risques de transmission croisée
En secteur protégé ou contrôlé, une remise en
suspension de particules au cours de l’activité est
toujours possible
D’où la maitrise d’un certain nombre de paramètres
qui influent sur la qualité de l’air .
L’entretien des surfaces, des locaux, du matériel et des
équipements dans un secteur opératoire contribue à
la maîtrise de l’aéro-bio contamination
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Rôle des surfaces dans la survenue d’une
infection
Micro organismes et surfaces
Fonction des paramètres physicochimiques du milieu
Ph du milieu
Rugosité de la surface
Charge électrique des m.o
Adhésion réversible (temporaire)
Adhésion irréversible (permanente)
Maitrise du risque infectieux en chirurgie et en anesthésie 09 /2009 Mme Perinelli
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Prestation interne ou
Prestation externe
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Choix de la prestation
Raisons organisationnelles locales
Des raisons économiques
D’autres motifs…
2 Choix
• Soit individualisation d’une équipe d’entretien
• Soit une sous-traitance
Délégation sur une partie
Délégation sur la totalité des locaux…
Des avantages, des inconvénients.…
Multitudes de sociétés de services,
Expériences nombreuses et tres variables
Complique le choix, l’élaboration du cahier des charges et des
clauses techniques puis,
l’étude des propositions.
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Les acteurs
Les « décideurs »:
les instances pluridisciplinaires de l’établissement
Les prestataires:
Ils sont internes ou externes
Les opérateurs et les responsabilités
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Les « Décideurs »
Service économique + Service d’hygiène
Partenariat
Le directeur et collaborateurs des services économiques
• Coordonnateur de l’achat public et des fonctions logistiques
• Croisement d’expertises de + en + nombreuses
• Dialoguer et négocier des objectifs réalistes
• Budget très contraint
Les experts en hygiène apportent une vision « terrain »
• Capables d’expliquer les choix et les contraintes des uns et
des autres
• Capables de prioriser les nouvelles techniques
• Capable d’évaluer la bonne utilisation de fournitures…
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Points essentiels pour étudier le cahier des
charges
Constituer et réunir une équipe pluridisciplinaire
Définir les critères de sélection:
Certification d’entreprise, références hospitalières….
personnels d’encadrement, agents d’exécution….
Equipe d’urgence
Prestation spéciale
Définir les obligations de l’établissement vis-à-vis de la société
de bio-nettoyage
Désignation, description et récapitulatif des locaux
Mise à disposition de locaux pour prestataire
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Des « opérations », des « calculs vrais » à faire
Surface, fréquence, cadence
Cadence = temps / fréquence / 12 mois
Couts
Encombrement des locaux et cadence….
Chambre nettoyage quotidien
Départ simple =12 mn ?
Double lit = 15 mn ?
Spray méthode 300 tours / mn …Mètre² ?
Lustrage 700 tours /mn ………….Mètre² ?
Une prestation non faite = temps gagnés, Pénalités ?
Vitrerie programmée un trimestre « sauté »
= économie pour la société…. ? Et vous…
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Les moyennes du temps consacré à l'entretien
Temps d’entretien
de 16 minutes (écart-type: 10 min)
Et des temps opératoires de 30 min
(écart-type: 26 minutes)
hors installation du patient sur la table, temps d'induction...
La révision de la procédure d'entretien a conduit à rendre non
systématique l'entretien des sols entre deux interventions,
permettant ainsi de raccourcir la durée de mise en œuvre de la
procédure
Hygiènes (Hygiènes) ISSN 1249-0075 Source / Source
2004, vol. 12, no1, pp. 73-75 [3 page(s) (article)] (10 réf..)
RIPHH ARLIN PACA 43

Les agents d’entretien de société
Personnel d’exécution:
Agent de propreté
• Maîtrise et exécute les tâches d’entretien courant.
Agent de propreté hospitalier
• Maîtrise et exécute l’entretien dans les établissements de santé
comme les hôpitaux, les maisons de retraite, les établissements
de cure...
Agent qualifié en ultra-propreté
• Maîtrise et exécute l’entretien dans les établissements à
empoussièrement contrôlé et en milieu agro-alimentaire
Agent machiniste
Encadrement:
Les chefs d’équipe
Les agents de maitrise …les responsables de secteur …
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Les différents types d’ établissements
de santé
- Classement des locaux
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Des Exemples des différentes catégories
d’établissement
Les établissement de type MCO: Médico Chirurgical Obstétrique
Les établissements de psychiatrie,
les Soins de suite et de réadaptation (SSR) sont progressivement
devenus une discipline à part entière,
Les établissements prenant en charge la réadaptation fonctionnelle ou
médecine physique et de réadaptation (MPR)
Les Maisons d'enfants à caractère sanitaire (MECS)
Les établissements de repos, de convalescence et de régime
L’hôpital de proximité premier maillon de la prise en charge
Les EHPAD, les centre de dialyse, ….etc
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Les secteurs à risque
Lieu géographique délimité dans lequel les individus ou les
produits sont particulièrement vulnérables à divers contaminants:
les microbiens, les particulaires, les chimiques, les toxiques ou
radio-actifs
• Environnement maitrisé ou protégé
• Apporte à l’individus ou aux produits un degré de protection au
risque encouru
Maitriser la qualité de l’air, des surfaces, des matériels…
Maitriser les sources de contamination externe
Maitriser les sources de contamination interne
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Halls
ZONE 1
Risques minimes
Bureaux
Services administratifs
Services
économiques,
Services techniques
Maison de retraite
Résidence pour
personnes âgées
Nettoyage
quotidien
ZONE 2
Risques moyens
Circulation
Salles d’attente
Consultations externes
Rééducation
fonctionnelle non
spécifique
Maternité
Unités d’hébergement
pour personnes âgées
Psychiatrie
Stérilisation centrale
(zone de lavage)
….
± Bio nettoyage
quotidien
Douane
ZONE 3
Risques sévères
Soins intensifs
Réanimations
Urgences
Pédiatrie
Salle de travail
Médecine
Laboratoires
Chirurgie
Radiologie
Exploration fonctionnelle
Hématologie
Hémodialyse ..
ZONE 4
Très hauts risques
Imagerie médicale interventionnelle
Hématologie, Onco-hématologie, Chimiothérapie
Endoscopie …
Bio nettoyage pluri quotidien
Douanes
Néonatalogie
Bloc opératoire aseptique
Service de greffe
Service de brûlés
Immunodéprimés
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ZONE 4
Très hauts risques
Zone 2
Risques
moyens
Zone 3
Risques sévères
Zone 1
Zone 4
Très hauts risques
Zone 1 du Bloc opératoire ou des endoscopies…..
Risques minimes
Puits central d’intervention Zone 0 , 1 et 2
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ZONE 4
Très hauts risques
Détail de la zone 4
en « secteur protégé »
Zone Zone 0- 0-
Zone Zone 1- 1-
Zone Zone 2
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Risque infectieux faible
Risque infectieux
modéré
Risque infectieux élevé
Zone 1
Zone 2
Zone 3
Chambre du résident sans
soins
Ascenseur
locaux administratifs
Chambre de résident avec
soins
Secteur d’activité :
ergo thérapie
Pharmacie,
Salle à manger
Chambre avec patient à
risque infectieux
Salle de soins
Salle de bains W.C
RIPHH ARLIN PACA 51

Comment réfléchir ?
ZONE 1
Risques minimes
Nettoyage
quotidien
ZONE 2
Risques moyens
± Bio nettoyage
quotidien
Douane
Feu Rouge : Procédure
ZONE 3
Risques sévères
Code vestimentaire stricte, consignes
Feu orange: un risque est présent
ZONE 4
Très hauts risques
Bio nettoyage pluri quotidien
Douanes
Feu vert :On circule mais attention ! et on respecte les
procédures
La Question: Quelles zones peuvent être rapprochées ?
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Les revêtements /1
Imperméables, non poreux
Ils doivent se nettoyer
On doit les désinfecter
Conserver pour la durée d’amortissement une surface sans
fracture sans usure, sans fissure,
Les joints sont limités voir thermo soudés, étanches, remontant
le long des plinthes (zone 3 et 4)
Matériaux et équipements des zones 1 et 2 adaptés à l’activité +
entretien aisé et maintenus en bon état
Revêtements thermoplastiques, peintures, verres, inox
Proscrire:
Bois, céramique argileuse, pierres poreuses…joint
RIPHH ARLIN PACA 53

Caractéristiques des revêtements /2
Caractéristiques UPEC
Classement de durabilité des matériaux de surface en fonction de
l’usage
U: Usure
P: Poinçonnement
E: comportement à l’Eau
C: tenue résistance aux agents Chimiques.
Chaque lettre est munie d’un indice numérique
1,…. 2, ….3, ….4☺,
RIPHH ARLIN PACA 54

Principes
Principes
Produits Produits
Paramètres
Paramètres
Matériel
Méthodes
Méthodes
Fréquences
Fréquences
Les Les moyens mécanisés
RIPHH ARLIN PACA 55

Les principes du nettoyage
Nettoyer du plus propre vers le plus contaminé ou le
plus sale
Nettoyer de haut en bas
Nettoyer du fond vers l’avant
Une technique de dépoussiérage précède tjrs le
nettoyage
Essuyage humide des surfaces hautes
Balayage humide des sols
Un détourage précède le nettoyage du sol
RIPHH ARLIN PACA 56

Les principes du nettoyage .2:
Le Dépoussiérage
Date de l’air pasteurienne
(1822-1895)
En prévention pour la
tuberculose
Florence Nightingale en 1863
Le détourage
commence derrière la
porte d’accès
RIPHH ARLIN PACA 57

Les grands Principes 3
La technique dite « des
deux seaux »
selon le matériel en place
remplacée
par les techniques
individualisées par type de
local
Le huit ou la godille
RIPHH ARLIN PACA 58

Les produits d’entretien des surfaces /1
Les détergents
Les DTG DSF
Les DSF
Les Autres produits
RIPHH ARLIN PACA 59

La préparation des produits: /2
Prêt à l’emploi …
A diluer:
réduire la concentration d’une solution en ajoutant un liquide
• Dilution automatisée: consommation plus efficace
Fiable, sécurité, économie,
Maintenance
• Dilution manuelle: manque de précisions
Contenant gradué, nécessite de mesurer
Erreurs ,
Des projections
Attention au Sous - dosage – ou au Sur- dosage
RIPHH ARLIN PACA 60

La dilution des produits: /3
- Dilution automatisée
- Dilution manuelle
RIPHH ARLIN PACA 61

Les quatre grands paramètres du nettoyage
Le Cercle de SINNER
L’action chimique: le produit
Le temps de contact : la durée
La température adéquate
L ’action mécanique: pression
RIPHH ARLIN PACA 62

Les moyens du nettoyage
Des supports pour l’entretien des surfaces
Franges coton
Microfibres
Nettoyage manuel des sols
Les différents balais
Les techniques
Un dispositif roulant
Le chariot
Le nettoyage mécanisé
RIPHH ARLIN PACA 63

Dispositif d’entretien
composition et usages
RIPHH ARLIN PACA 64

Les supports d’entretien
Support coton, mélange coton polyester
Support microfibres
I decitex = 1g /10 000 mètres
Diamètre = ou inf. à un micron
RIPHH ARLIN PACA 65

La microfibre /2
Fabriquée à partir de fibres synthétiques.
Le polyamide nylon
Le polyester
Polypropylène
High density polyéthylène
Pourquoi ces fibres ?
Le polyester :
Hydrophobe: N’absorbe pas l’eau.
Lipophile: Absorbe les graisses liquides.
Le polyamide :
Hydrophile : Absorbe l’eau.
Lipophile: Absorbe les graisses liquides.
RIPHH ARLIN PACA 66

LA STRUCTURE DE LA FIBRE
Dans les différentes applications des textiles microfibres, les deux
propriétés recherchées sont :
Le raclage
L’absorption
RIPHH ARLIN PACA 67

Structures même des microfibres
Non-tissé
Usage unique
Usage court
Usage Long
Tissu suédé
Tissu tricoté
Tissu tricoté bouclettes courtes,
Ou longues
Bouclettes ouvertes…
RIPHH ARLIN PACA 68

La microfibre / 3
Les textiles se présentent sous deux formes :
Jetables ↔
Polypropylène ou Polyéthylène
(1 seul composant)
Durables ↔
Polyamide et Polyester
(mélange de fibres)
RIPHH ARLIN PACA 69

Entretien des microfibres
Lavage en machine de cycle synthétique
60° à 90°
Détergent seulement
Séchage très rapide – sèche linge
Rapide peu de consommation d’eau et d’électricité
Personnalisation des mop
par code, spécifique par service
Par surpiqure de couleur
RIPHH ARLIN PACA 70

Exemple de code couleur
RIPHH ARLIN PACA 71

La Microfibre
Avantages
Grande capacité d’absorption
et de rétention de la matière
organique
Grande durabilité
Efficacité accrue de l’action
mécanique
Force mécanique –
force électrostatique
et force capillaire
Test Institut Pasteur
Test divers
Test Centre Tech Inter N Propreté
Avantages aussi dans le cas du DD
Inconvénients
Cout plus élevé que le coton
Réduction de l’efficacité avec
le chlore et l’adoucissant
RIPHH ARLIN PACA 72

Intérêt Majeur des Microfibres:
Méthode par pré imprégnation
Un bac
Des mops en nombre adapté au besoin
Un verre mesureur pour un nombre de MOP donné
Le produit dilué en proportion
Technique de rangement dans le seau
Préparer, mélanger,
Verser , …
Chariot plus léger, pas d’eau qui renverse
Economie - sécurité – ergonomie
RIPHH ARLIN PACA 73

Les Supports en coton
Avantages
Cout très abordable
Disponibilité facile
RIPHH ARLIN PACA 74

Support coton
Les inconvénients du coton
Durabilité faible
Charpie résiduelle
Facilité à se tacher
Qualité variable
Le poids de la frange coton et sa capacité d’absorption très
importante augmentent la pénibilité de la tâche
( Essorage par presse, poids etc.…. )
Ses caractéristiques hydrophile augmentent les consommations
d’eau et de chimie et par conséquent le volume des rejets
Ne correspond plus exactement aux nécessités d’aujourd’hui
RIPHH ARLIN PACA 75

Nettoyage des mops, ou franges coton
Lavage en machine
90°
Eau de javel pour blanchir
Long à sécher
Lourd à transporter
RIPHH ARLIN PACA 76

Pour les surfaces hautes
Lingettes, Lavettes, chiffonnettes
Des gants
Usage unique,
Réutilisable
Usage court,
Usage long,
Adapter selon le secteur
et le niveau des salissures
Bloc opératoire, réanimation, gériatrie….
Restauration, pédiatrie
Usage particulier:
Présentation en carré, en chiffon, en bobine…
RIPHH ARLIN PACA 77

Respecter les recommandations
Toujours nettoyer une surface du mobilier avec une
surface propre du support
Utiliser un support par environnement de patient
Lit, chevet , sonnette d’appel, tablette, tél, fauteuil…
Conserver la solution propre en ne trempant jamais
le support dans la solution préparée
Garder la solution efficace (durée de vie utile)
Renouveler la solution de nettoyage régulièrement
lorsqu’elle devient visiblement sale
RIPHH ARLIN PACA 78

Entretien de l’environnement
RIPHH ARLIN PACA 79

Entretien de tous les environnements
RIPHH ARLIN PACA 80

Pour les sols
Support de nettoyage:
Gazes ou voile à usage unique:
Gazes imprégnées
Gazes non imprégnées
Bandeau, mop ou franges,
Vadrouilles, serpillères à proscrire
Balais de dépoussiérage
Balais de lavage
Autres balais :
Balais ciseaux grande largeur
fibres naturelles, ou synthétiques, pour les extérieurs
RIPHH ARLIN PACA 81

Les balais pour le dépoussiérage humide
Etape préalable indispensable
Balais et accessoires
Balai réservoir, ou balai applicateur
Il contient la solution de produit
balais trapèze,
semelle en caoutchouc ou plastiques
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Les balais pour le nettoyage
Sur des surfaces dépoussiérées
Balai Faubert,
année 1970- 80: technique des deux seaux
Balai de lavage à plat,
1980-1990 une évolution
-Mallison propose le nettoyage en deux temps
Naissance du lavage à plat
-1990 avec Henkel système:
développement du système Rasant ®
Deux franges par pièce + technique individualisée
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Le balai de lavage: ses éléments
Manche aluminium ou plastique adapté et ergonomique
Parfois avec un réservoir et son système d’écoulement
Support articulé recevant la frange le bandeau ou la MOP
Support 360°
Blocage ou non de la rotation
Plus ou moins l’adaptation de manches courts
Semelle pour recevoir la frange
Attache velcro échangeable
Attache aimantée
Attache dans soufflet
Œillet
Bandeau de lavage polyester coton, ou microfibre
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Manche à balais
Précisions sur l’ergonomie :
- Le diamètre de 29 mm est considéré par les ergonomes comme le
diamètre idéal pour réduire la fatigue et les Troubles Musculo-
Squelettiques (T. M. S.).
- La poignée globe permet de limiter les efforts sur les poignets et
d’améliorer l’ergonomie des activités de balayage et de lavage.
- L’arrêt sur le manche permet de limiter les efforts musculaires lors
des activités de lavage de murs et plafonds
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Précisions sur l’ergonomie :
autres points
se baisser moins souvent
semelle en velcro
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Autres points
Faciliter l’accès (sans échelle) pour les surfaces
hautes
un outil flexible
T.V, bras des Scialytiques,
Bandeau d’éclairage….
Radiateur,
Grilles….
Manche court ou long
Poignées interchangeables
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Les balais de dépoussiérage
Balais
réservoir
Ecoulement sous la semelle
Balais à
pulvérisation
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Les balais
Balais à
franges
Balais
Faubert
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Autres accessoires pour l’entretien des locaux
Raclette
Pelle
Brosse à toilette
Brosses à usages multiples
Palette, grattoir pour saleté adhérente
Nécessaire à vitres, à plinthe, à murs
….seau et essoreuse ou bac d’imprégnation
Aspirateur pour saleté non adhérente
Filtrant à haute efficacité HEPA
Vérifié et entretenu après chaque usage
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Le « chariot » d’entretien
Elément essentiel
Avoir l’équipement nécessaire à disposition
Il existe différents chariots en fonction de la technique utilisée
- Lavages à plat, linge pré imprégnées, système à deux seaux,
Limiter et surveiller l’accès du chariot:
• en pédiatrie, en secteur de santé mentale, en gériatrie
Caractéristiques:
• roulement à billes scellés,
• grandes roues directionnelles pour faciliter les déplacements
• poignées pour faciliter la préhension
• Poids facilitant la manœuvre
• Entretien facile
• Chariot silencieux
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Technique
des
deux seaux
Technique
par
imprégnation
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Rangement des chariots
Local propre,
entretien quotidien,
Il permet :
-le nettoyage et la désinfection des
équipements après chaque usage
-l’entretien des matériels à usage
multiple
-le ré équipement et la préparation
-parfois aussi les réparations
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En pratique
Aérer
Eliminer ce qui doit l’être
Entretien des surfaces
hautes
Lingettes lavettes
Produits
Entretien manuel des sols
Périodiquement nettoyage
mécanisé
Prévoir le matériel
Dépoussiérage humide
Dépoussiérage humide
Pour collecter les salissures
Lavage du sol
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Par exemple: le processus
-Tirer la chasse d’eau des
W.C
-Plonger la balayette
-Vaporiser les W.C
Laisser agir
Pendant ce temps
Faire le bio nettoyage de
la Chambre
Terminer par le sanitaire
1
6
4
Ceci est un exemple et mérite
d’être revu en fonction des situations
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3
2
5

Nettoyage
mécanisé des sols
Objectifs:
Offrir un résultat de nettoyage en terme de qualité et de rentabilité
Mission interne ou mission rétrocédée,
Agents de service hospitaliers ou entreprise spécialisée
Formation et qualification du personnel
Validation des procédures
autolaveuses : nettoyage des sols
monobrosses lustrage des revêtements plastiques
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Les Auto laveuses
Eliminer les salissures adhérentes sur les sols lavables
- action chimique (produit) et mécanique
Elle peut être à câble ou à batterie
Equipé avec tampon ou brosse
Lavage mécanisé qui combine
l’action de la mono brosse
de l’aspirateur à eau en 1 seule machine
Les coins sont fait manuellement
Un exemple: Rotocleaner ex: rotowash ®
RIPHH ARLIN PACA 97

Parmi les éléments techniques
Présence d’une batterie
largeur de travail
largeur de suceur
Modèle avec traction sur
les roues.
Châssis en aluminium
Relevage mécanique de
la tête de brosse
Réservoir eau propre
Réservoir de
récupération
Valve de vidange du
réservoir eau propre
Moteur de traction des
roues
Alimentation
Puissance d’aspiration
1 moteur d’aspiration
Frein de parking -
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Autolaveuse
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Rotocleaner
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Les mono brosses
Eliminer les salissures adhérentes sur les
sols lavables
Action chimique et mécanique:
Effet mécanique par friction-rotation
(150 à 200 tour /mn voir 600 tours/mn)
Effet de pression exercée par la machine
Disques ou brosses de lavage adaptés au revêtement
Les coins sont fait manuellement
Nécessite:
Aspirateur à eau ou raclette
Balai trapèze et bandeaux
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Monobrosse: exemple
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Monobrosse avec récupération
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Commissions de choix:
Le CLIN, les CHSCT, la médecine du Travail, la commission
d’ergonomie (+), les commissions de soins infirmiers.
Analyse des besoins
Plein amortissement !
Procédure d’entretien et de maintenance
Local de rangement indispensable.
Les mono brosses haute vitesse ne peuvent être utilisées dans les
services de niveau 3 et 4 en activité en raison de la poussière qu'elles
dégagent.
Dans les autres services, elles ne doivent pas être utilisées en présence de
malades
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Autres entretien des sols thermoplastiques
Décapage:
éliminer partiellement ou totalement une couche de protection abimée et les
salissures qui y adhèrent.
Décapage à sec :
mono brosse 450 trs/ mn, produit spécifique décapant
Balayage humide , décapage, balayage humide
Décapage au mouillé:
Mono brosse lourde 150 trs/ mn réservoir d’eau
Pdt décapant appliqué sur le sol
Mono brosse puis Récupérer les eaux sales puis lavage….
Pose de l’émulsion
Protection d’un sol neuf non traité, ou sol ancien après décapage, par
application d’un film protecteur
Protéger les sols, augmenter la durée de vie, rendre imperméable,
faciliter d’entretien, améliorer la brillance
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La fréquence
On a fait le choix
d’une méthode,
de produits adaptés selon l’écologie microbienne et les locaux
d’un matériel adapté
On respecte les éléments du cercle de Sinner
On envisage la fréquence
Quotidien à pluriquotidien
Hebdomadaire à mensuel
Trimestriel ou semestriel
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Ex de Fréquence
Secteur d’hospitalisation
Nettoyage quotidien
Nettoyage type
« départ sortant »
Malade immuno déprimé
….
Cas particulier:
Clostridium
Patient infecté
Travaux…
Bloc opératoire
Début de programme
Entre deux interventions
Fin de journée
Nettoyage à fond
cas particulier:
Travaux…
Restauration
Balnéothérapie
Pharmacie….
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AERATION:
Oui
Avant tout nettoyage :
Sauf si traitement d’air
Éliminer les déchets: conteneur adapté
DASRI,
O.M,
Les piquants C, T,…
Le matériel réutilisable:
Entretien
DSF
Les souillures :
neutraliser ou inactiver les micro organismes
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Déchets. Linge. Matériel
Quotidien
Surfaces largement manipulées.
Sols
Les éléments de la chambre
Les éléments secteurs sanitaires.
Technique et chronologie
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Hebdomadaire à mensuel
IDEM 1 +
Surfaces plus difficilement accessibles
Sols, plinthes, goulottes…..
Éléments et ensemble des surfaces de la
chambre
les 2 secteurs compris .
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IDEM 1-2 +.
Mensuel à trimestriel :
Surfaces et murs compris
Huisseries et fenêtres
Sols, plinthes, goulottes…..à fond
Les éléments et l ’ensemble des surfaces.
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Cas particuliers
Souillures biologiques
Malades en PCH
Clostridium difficile
Gros travaux de chantier
Réception de matériel
Travaux de maintenance, clim°
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Cas particuliers:
Souillures biologiques:
Avis de la SFHH sur le site:
http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_avisjavel.pdf
Malades en PCH
http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontrans
mission
croiseeSFHH.pdf
Clostridium difficile:
Avis relatif à la maîtrise de la diffusion des infections à
Clostridium difficile dans les établissements de santé français.
20 juin 2008 HCSP
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/RHCSP.html
Chantier, travaux, air:
http://nosobase.chu-lyon.fr/index.htm
http://www.sfhh.net
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RIPHH ARLIN PACA 114

Isolation de chantier
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Livraisons
Livraisons
Livraisons
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Ouverture des locaux
Après « validation » et réception des travaux
Valider l’utilisation des locaux:
Bio nettoyage des surfaces
Contrôle des installations:
Eaux
Air
Contrôle des circuits,
des flux, et des personnels….
Les procédures sont présentes appliquées et respectées
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Climatisation
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L’opérateur pour le nettoyage
Professionnel formé et compétent:
Principe,
Matériel,
Produits adaptés
Procédures …
Organisé
Appliquer les recommandations
Tenue de travail
Eléments de protection
Il participe activement :
Traçabilité,
rangement…
Il contribue à l’évaluation de la prestation.
stratégie de motivation et d’implication
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Réflexion multidisciplinaire.
Les grandes règles pour
la maîtrise de la qualité:
Suivi par une équipe: CLIN, la direction la qualité
Il est important de
•Classer les locaux de l’établissement
•Identifier les gîtes microbiens de l’environnement
(épidémio) (point à risque)
Réaliser les procédures indispensables
Évaluation périodique et réajustements nécessaires
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Le bio nettoyage nécessite:
une formation de base, et une formation continue
Pour une maitrise et une connaissance des techniques .
L’implication et la responsabilisation de chaque agent
La réalisation d’audits des pratiques et des processus, un suivi
de la mise en place des mesures de réajustements
Il faut aussi
Un encadrement plaisant et disponible
La reconnaissance de la fonction ,
Pour une prestation de qualité
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Ce n’est pas un jeu
Merci
Merci
Le bio nettoyage
Mais il ne faut pas le
prendre comme çà !
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