Pathologie cutanée tumorale - Club de Dermatopathologie

Pathologie cutanée
tumorale
La peau est l’organe le plus étendu de l’organisme. Il est aussi
le plus complet du fait de la multiplicité des tissus qui entrent
dans sa composition. Ceci explique l’extrême variété des
tumeurs cutanées. Faciles à prélever, les tumeurs cutanées
représentent un volet important de la pratique quotidienne
du pathologiste qui doit connaître leurs particularités
diagnostiques et évolutives. Les stades débutants étant
plus accessibles que ceux des tumeurs des organes
profonds, savoir les reconnaître est indispensable pour la
prévention des stades invasifs. Le clinicien, dermatologue,
chirurgien ou oncologue, doit être informé que certaines
tumeurs, comme les lymphomes cutanés, requièrent un
traitement distinct de celui habituellement recommandé
pour les tumeurs équivalentes du reste de l’organisme. C’est
pourquoi il a été prévu à la fin de chaque chapitre un rappel
des points essentiels à connaître pour gérer le traitement
de ces lésions. Le clinicien pourra ainsi, dès la réception du
compte-rendu de l’anatomopathologiste, être informé du
pronostic et de la conduite à tenir.
Ce livre s’adresse donc à tous les médecins spécialistes ou
en cours de spécialisation, impliqués dans le diagnostic,
le traitement et la surveillance des tumeurs cutanées :
les pathologistes, les dermatologistes, les chirurgiens, les
oncologues.
Pour l’écrire, le comité de rédaction a sollicité la participation
des pathologistes et dermatopathologistes français parmi
les plus compétents dans leur domaine.
www.livres-medicaux.com
Ouvrage collectif
coordonné par
Janine Wechsler
Comité de rédaction
Sylvie Fraitag
Isabelle Moulonguet
Janine Wechsler
Pathologie cutanée tumorale
Pathologie cutanée
sauramps
médical
tumorale
Ouvrage collectif coordonné par
Janine Wechsler
Comité de rédaction
Sylvie Fraitag
Isabelle Moulonguet

4
Liste des auteurs
Bailly Christiane
Centre Léon Bérard - Anatomie et Cytologie
Pathologiques - 28, rue Laennec - 69008 Lyon
Balme Brigitte
Laboratoire d’Anatomie Pathologique
Service du Pr F. Berger - Centre Hospitalier Lyon Sud
69495 Pierre Bénite
Carbonnelle Amélie
Cabinet de Pathologie - 42, avenue de la République
69291 Lyon Cedex 02
Carlotti Agnès
Service d’Anatomie Pathologique - Service de
Dermatologie - Hôpital Tarnier-Cochin
89, rue d’Assas - 75006 Paris
Cavelier-Balloy Bénédicte
Cabinet d’Anatomie Pathologique - 35, avenue
Mathurin Moreau - 75019 Paris
Courville Philippe
Service d’Anatomie Pathologique - Hôpital Charles
Nicolle - Boulevard Gambetta - 76031 Rouen cedex
Cribier Bernard
Laboratoire d’Histopathologie Cutanée
Service de Dermatologie - Hôpitaux Universitaires
1, place de l’Hôpital - 67091 Strasbourg
De la Fouchardière Arnaud
Centre Léon Bérard - Anatomie et Cytologie
Pathologiques - 28, rue Laennec - 69008 Lyon
De Muret Anne
Laboratoire d’Anatomie Pathologique
Hôpital Trousseau - 37044 Tours
Fraitag Sylvie
Anatomie et Cytologie Pathologiques
Hôpital Necker-Enfants-Malades
149, rue de Sèvres - 75015 Paris
Grossin Maggy
Anatomie Pathologique - Hôpital Louis Mourier APHP
178, rue des Renouillers - 92701 Colombes Cedex
Koubaa Mahjoub Wafa
Service d’Anatomie Pathologique.
Hôpital Habib Thameur - Montfleury, Tunis, Tunisie
Moulonguet Isabelle
Cabinet d’Anatomie Pathologique
35, avenue Mathurin Moreau - 75019 Paris
Ortonne Nicolas
Département de Pathologie
Hôpital Henri Mondor - 51, ave du Ml de Lattre de
Tassigny - 94010 Créteil
Perrin Christophe
Laboratoire d’Anatomie Pathologique.
Hôpital L. Pasteur - 30, Avenue de la Voie Romaine,
06202 Nice.
Petrella Tony
Centre de Pathologie - 33, rue Nicolas Bornier
21005 Dijon
Pinquier Laure
Cabinet d’Anatomie Pathologique
56, rue de la Roquette - 75011 Paris
Plantier Françoise
Anatomie Pathologique
CH Intercommunal de Créteil - 40, avenue de Verdun
94010 Créteil
Salameire Dimitri
CHU Albert Michallon
Département d’Anatomie et de Cytologie
Pathologiques - BP 217 - 38043 Grenoble Cedex 09
Vergier Béatrice
Service de Pathologie - Hôpital Haut-Lévêque,
Avenue de Magellan - 33604 Pessac
Verola Olivier
Service de Pathologie - Hôpital Saint Louis
1, avenue Claude Vellefaux - 75475 Paris Cedex
Wechsler Janine
Département de Pathologie - Hôpital Henri Mondor
51, ave du Ml de Lattre de Tassigny - 94010 Créteil

Préface
La peau est l’organe le plus étendu de l’organisme. Il est aussi le plus complet du fait de la multiplicité
des tissus qui entrent dans sa composition. Ceci explique l’extrême variété des tumeurs
cutanées. Faciles à prélever, les tumeurs cutanées représentent un volet important de la pratique
quotidienne du pathologiste qui doit connaître leurs particularités diagnostiques et évolutives.
Les stades débutants étant plus accessibles que ceux des tumeurs des organes profonds, savoir
les reconnaître est indispensable pour la prévention des stades invasifs. Le clinicien, dermatologue,
chirurgien ou oncologue, doit être informé que certaines tumeurs, comme les lymphomes
cutanés, requièrent un traitement distinct de celui habituellement recommandé pour les tumeurs
équivalentes du reste de l’organisme. C’est pourquoi il a été prévu à la fin de chaque chapitre un
rappel des points essentiels à connaître pour gérer le traitement de ces lésions. Le clinicien pourra
ainsi, dès la réception du compte-rendu de l’anatomopathologiste, être informé du pronostic et
de la conduite à tenir.
Ce livre s’adresse à tous les médecins spécialistes ou en cours de spécialisation, impliqués dans le
diagnostic, le traitement et la surveillance des tumeurs cutanées : les pathologistes, les dermatologistes,
les chirurgiens, les oncologues.
Pour l’écrire, le comité de rédaction a sollicité la participation des pathologistes et dermatopathologistes
français parmi les plus compétents dans leur domaine.
Janine Wechsler
Maître de Conférences des Universités - Praticien hospitalier
Faculté de Médecine, Université Paris 12 Val-de-Marne (UPVM)
Nos remerciements vont au Dr. Christiane Bailly qui nous a aidés par ces précieux conseils
et à Philippe Boutin qui nous a apporté une aide déterminante
dans la gestion informatique des documents.
Titre
5

Table des matières
PRÉFACE .............................................................................................................................. 5
TABLEAU DES PRINCIPAUX MARQUEURS ..................................................................... 20
ChAPITRE I : TUMEURS ÉPIDERMIQUES ......................................................................... 23
B. Cavelier-Balloy, I. Moulonguet , B. Balme, M. Grossin, L. Pinquier
1. hAMARTOMES à COMPOSANTE MALPIGhIENNE ................................................................................ 25
HAMARToME éPIDERMIqUE .................................................................................................................................................................................. 25
HAMARToME éPIDERMIqUE VERRUqUEUx LINéAIRE INFLAMMAToIRE (NEVIL) ............................................................................ 26
HAMARToME CoMéDoNIEN .................................................................................................................................................................................. 26
CoMéDoNS DySkéRAToSIqUES FAMILIAUx ...................................................................................................................................27
2. TUMEURS ÉPIDERMIQUES D’ORIGINE VIRALE ...................................................................................... 29
MoLLUSCUM CoNTAGIoSUM................................................................................................................................................................................ 29
TUMEURS éPIDERMIqUES ASoCIéES AUx PAPILLoMAVIRUS .................................................................................................................. 29
1. Verrues ..................................................................................................................................................................................................................... 29
2. Condylomes ............................................................................................................................................................................................................ 30
3. Formes particulières ............................................................................................................................................................................................ 33
• Papulose Bowénoïde .......................................................................................................................................................................................... 33
• Epidermodysplasie verrucciforme ................................................................................................................................................................. 33
• Carcinome verruqueux des muqueuses ...................................................................................................................................................... 33
NoDULE D’oRF ET NoDULE DES TRAyEURS .................................................................................................................................................... 33
3. KÉRATOSE SÉBORRhÉIQUE ..................................................................................................................... 35
4. ACANThOMES .......................................................................................................................................... 37
MéLANoACANTHoME .............................................................................................................................................................................................. 37
ACANTHoME à CELLULES CLAIRES ..................................................................................................................................................................... 37
ACANTHoME FISSURé ............................................................................................................................................................................................... 38
ACANTHoME éPIDERMoLyTIqUE ........................................................................................................................................................................ 38
ACANTHoME ACANTHoLyTIqUE........................................................................................................................................................................ 39
DySkéRAToME VERRUqUEUx ............................................................................................................................................................................... 39
ACANTHoME à GRANDES CELLULES.................................................................................................................................................................. 39
LENTIGo ACTINIqUE/ TACHE ACTINIqUE ......................................................................................................................................................... 40
kéRAToSE LICHéNoïDE BéNIGNE......................................................................................................................................................................... 41
5. CORS - DURILLONS ......................................................................................................................................................................42
CoR ................................................................................................................................................................................................................................... 42
DURILLoN ....................................................................................................................................................................................................................... 42
PAPULoSE à CELLULES CLAIRES ........................................................................................................................................................................... 43
6. hyPERPLASIE PSEUDOCARCINOMATEUSE ET SyRINGOMÉTAPLASIE MALPIGhIENNE .................. 44
Titre
7

8
Table des matières
7. KÉRATOACANThOME ............................................................................................................................... 46
8. CARCINOMES BASOCELLULAIRES (CBC) ................................................................................................ 49
9. CARCINOMES ÉPIDERMOïDES CUTANÉS ............................................................................................... 56
kéRAToSE PRéCARCINoMATEUSE ....................................................................................................................................................................... 56
MALADIE DE BowEN CUTANéE ............................................................................................................................................................................. 58
CARCINoME éPIDERMoïDE (CE) INVASIF DE TyPE HABITUEL ................................................................................................................. 58
CARCINoME VERRUqUEUx ..................................................................................................................................................................................... 60
AUTRES VARIANTES DE CARCINoME éPIDERMoïDE .................................................................................................................................... 62
10. CARCINOMES ÉPIDERMOïDES DES MUQUEUSES ............................................................................... 65
CARCINoMES éPIDERMoïDES DES MUqUEUSES GéNITALES .................................................................................................................. 65
1. Néoplasies intraépithéliales HPV-induites ................................................................................................................................................... 65
2. Néoplasies intraépithéliales non HPV-induites .......................................................................................................................................... 66
3. Carcinome épidermoïde invasif ...................................................................................................................................................................... 67
CARCINoMES éPIDERMoïDES DE LA MUqUEUSE oRALE ......................................................................................................................... 69
1. Néoplasies intraépithéliales orales ................................................................................................................................................................. 69
2. Carcinome épidermoïde de type habituel .................................................................................................................................................. 69
CARCINoME VERRUqUEUx ..................................................................................................................................................................................... 70
ChAPITRE II : TUMEURS NEUROENDOCRINES ET NEUROECTODERMIQUES............... 73
M. Grossin, W. Koubaa Mahjoub
1. CARCINOME NEUROENDOCRINE CUTANÉ PRIMITIF ........................................................................... 74
2. CARCINOïDE CUTANÉ PRIMITIF .............................................................................................................. 79
3. TUMEURS NEUROECTODERMIQUES ....................................................................................................... 80
ChAPITRE III : TUMEURS ANNEXIELLES ET TUMEURS
ASSOCIÉES AUX GÉNODERMATOSES .............................................................................. 83
B. Cribier
1.TUMEURS FOLLICULAIRES ....................................................................................................................... 84
HAMARToME FoLLICULAIRE BASALoïDE ........................................................................................................................................................ 84
TRICHoFoLLICULoME .............................................................................................................................................................................................. 84
TRICHoBLASToME ..................................................................................................................................................................................................... 85
PILoMATRICoME ......................................................................................................................................................................................................... 88
MATRICoME MéLANoCyTAIRE .............................................................................................................................................................................. 90
TRICHILEMMoME ....................................................................................................................................................................................................... 91
TUMEUR INFUNDIBULAIRE ...................................................................................................................................................................................... 92
TRICHoADéNoME ....................................................................................................................................................................................................... 93
PoRoME FoLLICULAIRE .......................................................................................................................................................................................... 94
PoRE DILATé .................................................................................................................................................................................................................. 95
TRICHoéPITHéLIoME DESMoPLASTIqUE ....................................................................................................................................................... 96
FIBRoFoLLICULoME ET TUMEURS « PéRIFoLLICULAIRES » ...................................................................................................................... 97
2. TUMEURS SÉBACÉES .............................................................................................................................. 100
HAMARToME SéBACé .............................................................................................................................................................................................100

Table des matières
HyPERPLASIE SéBACéE ..........................................................................................................................................................................................102
ADéNoME SéBACé....................................................................................................................................................................................................103
SéBACéoME ................................................................................................................................................................................................................104
HAMARToME FoLLICULo-SéBACé kySTIqUE ............................................................................................................................................105
3. TUMEURS APOCRINES ............................................................................................................................ 107
HAMARToME APoCRINE........................................................................................................................................................................................107
CySTADéNoME APoCRINE ....................................................................................................................................................................................107
HIDRADéNoME PAPILLIFèRE ...............................................................................................................................................................................108
ADéNoME TUBULEUx oU TUBULoPAPILLAIRE APoCRINE .....................................................................................................................109
SyRINGoME CHoNDRoïDE .............................................................................................................................................................. 110
4. TUMEURS SUDORALES ECCRINES BÉNIGNES ...................................................................................... 113
HAMARToMES à CoMPoSANTE SUDoRALE .................................................................................................................................................113
1. Hamartome angioeccrine ...............................................................................................................................................................................113
2. Hamartome porokératosique ostial eccrine .............................................................................................................................................113
GRoUPE DES PoRoMES .........................................................................................................................................................................................113
1. Hidroacanthoma simplex ...............................................................................................................................................................................114
2. Porome eccrine classique (ou trabéculaire) .............................................................................................................................................114
3. Dermal duct tumor ...........................................................................................................................................................................................115
4. Hidradénome poroïde ......................................................................................................................................................................................115
SyRINGoME .................................................................................................................................................................................................................115
SyRINGoFIBRoADéNoME .....................................................................................................................................................................................117
SPIRADéNoME ECCRINE.........................................................................................................................................................................................118
CyLINDRoME ..............................................................................................................................................................................................................119
HIDRADéNoME ECCRINE .......................................................................................................................................................................................120
5. KySTES CUTANÉS ANNEXIELS ET DySEMBRyOPLASIQUES ............................................................... 122
kySTES CUTANéS kéRATINISANTS .....................................................................................................................................................................122
1. Grains de milium .................................................................................................................................................................................................122
2. kystes de type épidermique classique (à l’exclusion des grains de milium) .................................................................................123
3. kyste trichilemmal ..............................................................................................................................................................................................125
4. kystes épidermiques par inclusion et kystes osseux de type épidermique ..................................................................................126
5. kystes sébacés et à duvets ..............................................................................................................................................................................126
6. Kystes dermoïdes ...............................................................................................................................................................................................127
kySTES SUDoRAUx. .................................................................................................................................................................................................128
1. Hidrocystome eccrine .......................................................................................................................................................................................128
2. Hidrocystome apocrine ...................................................................................................................................................................................129
AUTRES kySTES DySEMBRyoPLASIqUES .......................................................................................................................................................129
1. kystes branchiaux ..............................................................................................................................................................................................129
2. kyste du tractus thyréoglosse .......................................................................................................................................................................130
3. kystes bronchogéniques ..................................................................................................................................................................................130
4. kystes ombilicaux ..............................................................................................................................................................................................130
5. kystes dysembryoplasiques génitaux ........................................................................................................................................................131
6. kystes ciliés ...........................................................................................................................................................................................................132
6. CARCINOMES ANNEXIELS ...................................................................................................................... 133
CARCINoMES D’oRIGINE FoLLICULAIRE ........................................................................................................................................................133
1. Carcinome trichilemmal ...................................................................................................................................................................................133
2. Carcinome pilomatriciel ...................................................................................................................................................................................134
Titre
9

10
Table des matières
3. Carcinome trichoblastique ..............................................................................................................................................................................135
CARCINoMES SéBACéS ...........................................................................................................................................................................................136
CARCINoMES APoCRINES .....................................................................................................................................................................................138
CARCINoMES ECCRINES .........................................................................................................................................................................................139
1. Porocarcinomes ..................................................................................................................................................................................................139
2. Carcinomes eccrines syringomateux ..........................................................................................................................................................141
3. Carcinome microkystique ................................................................................................................................................................................142
4. Carcinome adénoïde kystique ......................................................................................................................................................................143
5. Hidradénocarcinome ........................................................................................................................................................................................143
6. Adénocarcinome digital papillaire ..............................................................................................................................................................144
7. Carcinome eccrine mucipare ....................................................................................................................................................... 145
ChAPITRE IV :TUMEURS FIBROBLASTIQUES ET MyOFIBROBLASTIQUES ................. 147
O. Verola, S. Fraitag, A. Carbonnelle
1. LES OUTILS DU DIAGNOSTIC .................................................................................................................. 149
2. PROLIFÉRATIONS FIBROBLASTIQUES/MyOFIBROBLASTIQUES
DE L’ENFANT ET DE L’ ADOLESCENT ........................................................................................................... 153
FASCIITE NoDULAIRE ..............................................................................................................................................................................................153
1. Fibrodysplasie ossifiante Progressive (FoP) ............................................................................................................................................154
2. Fasciite crânienne ...............................................................................................................................................................................................154
FIBRoME DE GARDNER ..........................................................................................................................................................................................154
FIBRoMAToSES jUVéNILES ...................................................................................................................................................................................155
1. Myofibrome/myofibromatose infantile ......................................................................................................................................................155
2. Fibromatose digitale infantile ........................................................................................................................................................................157
3. Hamartome fibreux du nourrisson ...............................................................................................................................................................157
4. Fibrome aponévrotique calcifiant ................................................................................................................................................................158
5. Fibromatose hyaline juvénile .........................................................................................................................................................................159
6. Lipofibromatose (voir tumeurs lipomateuses) ........................................................................................................................................160
FIBRoSARCoME INFANTILE ..................................................................................................................................................................................160
3. PSEUDOTUMEURS, FIBROMATOSES ET TUMEURS BÉNIGNES FIBROBLASTIQUES
ET MyOFIBROBLASTIQUES DE L’ADULTE ............................................................................................................................. 161
CHéLoïDE ET CICATRICE HyPERPLASIqUE .....................................................................................................................................................161
FASCIITE NoDULAIRE ..............................................................................................................................................................................................162
FASCIITE PRoLIFéRATIVE ........................................................................................................................................................................................162
FIBRoME MoLLUSCUM ..........................................................................................................................................................................................162
FIBRoME PLéoMoRPHE ........................................................................................................................................................................................163
CoLLAGéNoME SToRIFoRME .............................................................................................................................................................................163
FIBRoBLASToME DESMoPLASTIqUE ..............................................................................................................................................................164
FIBRoME DE TyPE NUCHAL ..................................................................................................................................................................................165
FIBRoME DE GARDNER ...........................................................................................................................................................................................165
DERMAToMyoFIBRoME .........................................................................................................................................................................................165
éLASToFIBRoME .......................................................................................................................................................................................................166
ANGIoFIBRoMES ACRAUx ....................................................................................................................................................................................167
1. Fibrokératome digital - Acroangiofibrome ................................................................................................................................................167

Table des matières
2. Papule fibreuse ....................................................................................................................................................................................................167
3. Papule perlée du gland ....................................................................................................................................................................................168
FIBRoMyxoME SUPERFICIEL ACRAL ...............................................................................................................................................................168
MyxoME/ANGIoMyxoME SUPERFICIEL .........................................................................................................................................................168
TUMEURS GéNITALES « STRoMALES » BéNIGNES ......................................................................................................................................169
1. Angiofibrome cellulaire ....................................................................................................................................................................................170
2. Angiomyofibroblastome .................................................................................................................................................................................170
3. Angiomyxome « agressif » ...............................................................................................................................................................................171
FIBRoMAToSES DE TyPE ADULTE.......................................................................................................................................................................172
1. Fibromatoses palmaire et plantaire .............................................................................................................................................................172
2. Fibromatose pénienne ......................................................................................................................................................................................173
3. Coussinet fibreux des phalanges .................................................................................................................................................................173
4. Pachydermodactylie ..........................................................................................................................................................................................173
5. Fibromatose profonde –Fibromatose desmoïde ....................................................................................................................................174
TUMEUR MyoFIBRoBLASTIqUE INFLAMMAToIRE .....................................................................................................................................175
RHUMATISME FIBRoBLASTIqUE .........................................................................................................................................................................176
4. TUMEURS BENIGNES FIBROhISTIOCyTAIRES ........................................................................................ 177
HISTIoCyToFIBRoME .............................................................................................................................................................................................177
ANGIoHISTIoCyToME à CELLULES PLURINUCLééES ................................................................................................................................180
TUMEUR à CELLULES GéANTES DES GAINES TENDINEUSES ..................................................................................................................180
TUMEUR FIBRoMyxoïDE oSSIFIANTE .............................................................................................................................................................181
5. TUMEURS PÉRIVASCULAIRES .................................................................................................................. 182
TUMEURS GLoMIqUES ..........................................................................................................................................................................................182
MyoPéRICyToME, MyoFIBRoME.......................................................................................................................................................................182
TUMEUR FIBREUSE SoLITAIRE ............................................................................................................................................................................182
ANGIoFIBRoME à CELLULES GéANTES ...........................................................................................................................................................182
TUMEURS ISSUES DE LA PEC ...............................................................................................................................................................................183
TUMEUR HyALINISANTE PLéoMoRPHE AVEC ANGIECTASIES ..............................................................................................................184
6. TUMEURS FIBRO/MyOFIBROBLASTIQUES ET FIBROhISTIOCyTAIRES A MALIGNITÉ LOCALE ...... 185
DERMAToFIBRoSARCoME DE DARIER ET FERRAND ..................................................................................................................................185
FIBRoBLASToME à CELLULES GéANTES ........................................................................................................................................................189
FIBRoxANTHoME ATyPIqUE (FxA) ...................................................................................................................................................................189
TUMEUR FIBREUSE SoLITAIRE (TFS) ..................................................................................................................................................................191
SARCoME FIBRoBLASTIqUE MyxoINFLAMMAToIRE ACRAL ................................................................................................................192
SARCoME MyoFIBRoBLASTIqUE DE BAS GRADE .......................................................................................................................................192
TUMEUR FIBRoHISTIoCyTAIRE PLExIFoRME (TFHP) .................................................................................................................. 193
7. TUMEURS MALIGNES FIBRO/MyOFIBROBLASTIQUE ET FIBROhISTIOCyTAIRES DE L’ADULTE ......... 195
MyxoFIBRoSARCoME ............................................................................................................................................................................................195
FIBRoSARCoME DE TyPE ADULTE .....................................................................................................................................................................196
SARCoME FIBRoMyxoïDE DE BAS GRADE. ..................................................................................................................................................197
FIBRoSARCoME éPITHéLIoïDE SCLéRoSANT ...............................................................................................................................................198
8. TUMEURS DE DIFFÉRENCIATION INCERTAINE .................................................................................... 199
SARCoME éPITHéLIoïDE ........................................................................................................................................................................................199
SyNoVIALoSARCoME .............................................................................................................................................................................................201
HISTIoCyToME FIBREUx ANGIoMAToïDE .....................................................................................................................................................202
Titre
11

12
Table des matières
ChAPITRE V : ANOMALIES ET TUMEURS VASCULAIRES ........................................... 207
S. Fraitag, I. Moulonguet, C. Perrin
1. LES OUTILS DU DIAGNOSTIC .................................................................................................................. 208
2. hAMARTOMES ......................................................................................................................................... 210
PHACoMAToSE PIGMENTo VASCULAIRE........................................................................................................................................................210
HAMARToME ANGIoECCRINE .............................................................................................................................................................................210
3. MALFORMATIONS VASCULAIRES ......................................................................................................... 211
NæVUS ANéMIqUE ...................................................................................................................................................................................................211
CUTIS MARMoRATA TELANGIECTASIA CoNGENITA (CMTC) ...................................................................................................................211
ANGIoME PLAN ........................................................................................................................................................................................................212
LyMPHANGIoMAToSE ............................................................................................................................................................................................216
4. DILATATIONS DES VAISSEAUX PRÉEXISTANTS ...................................................................................... 217
ANGIoME STELLAIRE ...............................................................................................................................................................................................217
LAC VEINEUx ...............................................................................................................................................................................................................217
TéLANGIECTASIES ....................................................................................................................................................................................................217
ANGIokéRAToMES ..................................................................................................................................................................................................218
LyMPHANGIECTASIES ..............................................................................................................................................................................................219
5. hyPERPLASIES VASCULAIRES .............................................................................................................. 220
HéMANGIoME éPITHéLIoïDE .............................................................................................................................................................................220
NoDULE ANGIoMATEUx éPITHELIoïDE CUTANé ......................................................................................................................................221
GRANULoME PyoGéNIqUE .................................................................................................................................................................................221
ANGIoMAToSE BACILLAIRE .................................................................................................................................................................................222
VERRUGA PERUANA .................................................................................................................................................................................................223
HyPERPLASIE ENDoTHéLIALE PAPILLAIRE INTRAVASCULAIRE .............................................................................................................223
ANGIoDERMITE ........................................................................................................................................................................................................224
ANGIoENDoTHéLIoMAToSE RéACTIoNNELLE ............................................................................................................................................225
ANGIoHISTIoCyToME à CELLULES PLURINUCLééES ..............................................................................................................................226
6.TUMEURS VASCULAIRES BÉNIGNES ........................................................................................................ 228
ANGIoME SERPIGINEUx .........................................................................................................................................................................................228
HéMANGIoME INFANTILE ......................................................................................................................................................................................228
NoN-INVoLUTING AND RAPIDLy INVoLUTING CoNGENITAL HEMANGIoMAS .............................................................................229
ANGIoMAToSE CUTANéoVISCéRALE AVEC THRoMBoCyToPéNIE ...................................................................................................230
TACHE RUBIS ...............................................................................................................................................................................................................231
HéMANGIoME ARTéRIoVEINEUx .......................................................................................................................................................................231
HéMANGIoME à CELLULES EN « CLoU DE TAPISSIER » ............................................................................................................................232
HéMANGIoME MICRoVEINULAIRE ....................................................................................................................................................................233
ANGIoME EN ToUFFES ..........................................................................................................................................................................................234
HéMANGIoME GLoMéRULoIDE .........................................................................................................................................................................235
HéMANGIoME PAPILLAIRE ....................................................................................................................................................................................236
HéMANGIoME ACqUIS éLASToSIqUE ............................................................................................................................................................236
HéMANGIoME SyMPLASTIqUE .........................................................................................................................................................................237
HéMANGIoME SINUSoIDAL ...............................................................................................................................................................................238
HéMANGIoME à CELLULES FUSIFoRMES ......................................................................................................................................................238
LyMPHANGIoENDoTHéLIoME BéNIN .............................................................................................................................................................239
LéSIoNS VASCULAIRES ATyPIqUES APRèS RADIoTHéRAPIE (AVL)......................................................................................................240

Table des matières
TUMEUR GLoMIqUE SoLITAIRE ..........................................................................................................................................................................241
MyoFIBRoME CUTANé (VoIR LE CHAPITRE DES TUMEURS FIBRo-HISTIoCyTAIRES) ..................................................................242
7. TUMEURS VASCULAIRES MALIGNES ...................................................................................................... 243
MALADIE DE kAPoSI ................................................................................................................................................................................................243
HéMANGIoENDoTHéLIoME kAPoSIFoRME ................................................................................................................................................246
HEMANGIoENDoTHéLIoME PAPILLAIRE ENDoLyMPHATIqUE (PILA) oU TUMEUR DE DABSkA ..........................................247
HéMANGIoENDoTHéLIoME RéTIFoRME .....................................................................................................................................................247
HéMANGIENDoTHéLIoME CoMPoSITE ........................................................................................................................................................249
ANGIoBLASToME à CELLULES GéANTES .....................................................................................................................................................249
HéMANGIoENDoTHéLIoME DE TyPE PSEUDoSARCoME éPITHéLIoïDE ........................................................................................250
HéMANGIoENDoTHéLIoME éPITHéLIoïDE ...................................................................................................................................................250
ANGIoSARCoME .......................................................................................................................................................................................................251
ANGIoSARCoME éPITHéLIoïDE ..........................................................................................................................................................................253
TUMEUR GLoMIqUE MALIGNE ..........................................................................................................................................................................254
AUTRES TUMEURS CUTANéES PARTIELLEMENT ANGIoMATEUSES ......................................................................................................255
ChAPITRE VI : TUMEURS NERVEUSES .......................................................................... 257
I. Moulonguet, J. Wechsler
1. hAMARTOMES ET hÉTÉROTOPIES.......................................................................................................... 259
NEURoME MUqUEUx ..............................................................................................................................................................................................259
GANGLIoNEURoME CUTANé .............................................................................................................................................................................259
TUMEUR NEURoECToDERMIqUE PIGMENTéE ............................................................................................................................................260
HéTéRoToPIES GLIALES (ANCIEN GLIoME) ..................................................................................................................................................260
HéTéRoToPIES MéNINGéES oU MéNINGIoMES CUTANéS .....................................................................................................................261
2. LÉSIONS RÉACTIONNELLES, PSEUDOTUMORALES ............................................................................ 262
NEURoMES PoST-TRAUMATIqUES....................................................................................................................................................................262
NEURoME DIGITAL PACINIEN ...............................................................................................................................................................................262
NEURoME DE MoRToN .........................................................................................................................................................................................262
3. TUMEURS BÉNIGNES ............................................................................................................................... 264
NEURoME PALISSADIqUE ENCAPSULé ..........................................................................................................................................................264
NEURoME éPITHELIAL DES GAINES .................................................................................................................................................................264
SCHwANNoME oU NEURILEMMoME ..............................................................................................................................................................265
NEURoFIBRoME ........................................................................................................................................................................................................267
NEURoFIBRoMAToSES ...........................................................................................................................................................................................269
PéRINEURIoME ..........................................................................................................................................................................................................269
MyxoME DES GAINES NERVEUSES ................................................................................................................................................................270
NEURoTHéCoME .......................................................................................................................................................................................................271
TUMEURS à CELLULES GRANULEUSES ............................................................................................................................................................273
4. TUMEURS MALIGNES .............................................................................................................................. 275
TUMEURS MALIGNES DES GAINES DES NERFS PéRIPHéRIqUES (MPNST) ......................................................................................275
TUMEURS NEURoECToDERMIqUES PéRIPHéRIqUES (PNET) ...............................................................................................................276
Titre
13

14
Table des matières
ChAPITRE VII : TUMEURS ADIPEUSES, MUSCULAIRES,
CARTILAGINEUSES ET OSSEUSES ................................................................................ 279
F. Plantier
1. TUMEURS ADIPEUSES .............................................................................................................................. 281
HAMARToME LIPoMATEUx SUPERFICIEL .......................................................................................................................................................281
LIPoBLASToME ET LIPoBLASToMAToSE ......................................................................................................................................................281
PAPULES PIEzoGéNIqUES ....................................................................................................................................................................................282
LIPoME .........................................................................................................................................................................................................................282
• Fibrolipome .........................................................................................................................................................................................................282
• Lipome remanié .................................................................................................................................................................................................282
• Adénolipome .......................................................................................................................................................................................................282
LIPoMES MULTIPLES – LIPoMAToSES .............................................................................................................................................................282
HIBERNoME ................................................................................................................................................................................................................283
LIPoME SCLéRoSANT .............................................................................................................................................................................................283
LIPoME à CELLULES FUSIFoRMES ....................................................................................................................................................................284
LIPoME à CELLULES PLéoMoRPHES ...............................................................................................................................................................285
ANGIoLIPoME ...........................................................................................................................................................................................................285
LIPoME CHoNDRoïDE ............................................................................................................................................................................................286
LIPoFIBRoMAToSE ...................................................................................................................................................................................................286
ANGIoMyoLIPoME CUTANé oU ANGIoLIPoLEIoMyoME ......................................................................................................................286
LIPoSARCoME ............................................................................................................................................................................................................287
1. Liposarcome bien différencié .........................................................................................................................................................................287
2. Les variantes de liposarcome (myxoide, à cellules rondes et pléomorphe) ................................................................................288
2 . TUMEURS MUSCULAIRES ....................................................................................................................... 289
HAMARToME MUSCULAIRE LISSE .....................................................................................................................................................................289
LEIoMyoME ................................................................................................................................................................................................................289
1. Leiomyome pilaire .............................................................................................................................................................................................289
2. Leiomyome génital ...........................................................................................................................................................................................290
3. Angioleiomyome ..............................................................................................................................................................................................291
LEIoMyoSARCoME .................................................................................................................................................................................................292
HAMARToME MUSCULAIRE STRIé ....................................................................................................................................................................293
RHABDoMyoME DE TyPE ADULTE ...................................................................................................................................................................293
RHABDoMyoME DE TyPE FœTAL .....................................................................................................................................................................293
RHABDoMyoSARCoME ........................................................................................................................................................................................294
3. TUMEURS OSSEUSES ET CARTILAGINEUSES ......................................................................................... 295
CHoNDRoME DES TISSUS MoUS .......................................................................................................................................................................295
CHoNDRoME PéRIoSTé, oSTéoCHoNDRoME SoUS-UNGUéAL oU ExoSToSE oSTéoGéNIqUE........................................295
FIBRoME APoNéVRoTIqUE CALCIFIANT .......................................................................................................................................................295
CHoNDRoSARCoME MyxoïDE ..........................................................................................................................................................................295
oSTéoME DES TISSUS MoUS ...............................................................................................................................................................................296
oSTéoMES MULTIPLES ...........................................................................................................................................................................................297
oSTéoBLASToME .....................................................................................................................................................................................................297
oSTéoSARCoME ExTRASqUELETTIqUE .........................................................................................................................................................297

Table des matières
ChAPITRE VIII : LyMPhOMES ET LOCALISATIONS LEUCÉMIQUES ........................... 299
J. Wechsler, A. de Muret, B. Vergier, A. Carlotti, S. Fraitag, N. Ortonne,
T. Petrella, P. Courville, D. Salameire
1. GÉNÉRALITÉS, CLASSIFICATIONS ET RECOMMANDATIONS ................................................................ 300
2. MyCOSIS FONGOïDE, FORME CLASSIQUE ........................................................................................... 307
3. MyCOSIS FONGOÎDE, VARIANTES .......................................................................................................... 311
MyCoSIS FoNGoïDE FoLLICULoTRoPE .........................................................................................................................................................311
MyCoSIS FoNGoïDE (MF) CHALAzoDERMIqUE .........................................................................................................................................313
MyCoSIS FoNGoïDE (MF) GRANULoMATEUx ...............................................................................................................................................314
LyMPHoME PAGéToïDE .........................................................................................................................................................................................314
4. MyCOSIS FONGOïDE TRANSFORMÉ ..................................................................................................... 317
5. SyNDROME DE SÉzARy .......................................................................................................................... 319
6. LOCALISATIONS CUTANÉES DES LyMPhOMES/LEUCÉMIES
à CELLULES T DE L’ADULTE (hTLV1+) ....................................................................................................... 321
7. LyMPhOPROLIFÉRATIONS T CUTANÉES CD30+ .................................................................................. 325
8. LyMPhOME T SOUS-CUTANÉ à TyPE DE PANNICULITE ........................................................................ 331
9. LyMPhOME T/NK DE TyPE NASAL ........................................................................................................ 334
10. LyMPhOMES T PLÉOMORPhES PRIMITIFS ....................................................................................... 335
11. LyMPhOME B CUTANÉ à CELLULES DES zONES MARGINALES ...................................................... 340
12. LyMPhOME B CENTROFOLLICULAIRE PRIMITIF CUTANÉ ................................................................ 344
13. LyMPhOME B à GRANDES CELLULES DE TyPE JAMBE ..................................................................... 347
14. LyMPhOMES B DIFFUS à GRANDES CELLULES, AUTRES ................................................................. 350
15. TUMEUR à CELLULES PLASMOCyTOïDES DENDRITIQUES BLASTIQUES ...................................... 352
16. LOCALISATIONS CUTANÉES SECONDAIRES DES hÉMOPAThIES MyÉLOïDES
ET LyMPhOMES MALINS ........................................................................................................................... 356
ChAPITRE IX : hISTIOCyTOSES ET MASTOCyTOSES .................................................. 365
J. Wechsler, S. Fraitag
1. hISTIOCyTOSES – GÉNÉRALITES ........................................................................................................... 366
2. hISTIOCyTOSES LANGERhANSIENNES ............................................................................................... 368
3. hISTIOCyTOSES NON LANGERhANSIENNES ...................................................................................... 372
xANTHoGRANULoME jUVéNILE (xGj) ...........................................................................................................................................................372
xANTHoGRANULoME ADULTE (xGA) .............................................................................................................................................................374
AUTRES VARIANTES DE xGj .................................................................................................................................................................................374
1. Histiocytose céphalique bénigne (HCB) .....................................................................................................................................................374
2. Histiocytose progressive avec mucinose. .................................................................................................................................................375
3. Histiocytome éruptif généralisé (HEG) .......................................................................................................................................................375
4. Histiocytose nodulaire progressive .............................................................................................................................................................375
5. xanthome papuleux .........................................................................................................................................................................................375
xANTHoMA DISSEMINATUM (xD) .....................................................................................................................................................................375
MALADIE D’ERDHEIM-CHESTER .........................................................................................................................................................................376
RéTICULoHISTIoCyToME ......................................................................................................................................................................................377
Titre
15

16
Table des matières
RéTICULoHISTIoCyToSE MULTICENTRIqUE .................................................................................................................................................377
MALADIE DE DESToMBES-RoSAI-DoRFMAN ...............................................................................................................................................378
xANTHoGRANULoME NECRoBIoTIqUE ........................................................................................................................................................379
MALADIES DITES « PAR ERREUR INNéE DU MéTABoLISME » ..................................................................................................................380
1. Maladie de Farber ou lipogranulomatose disséminée .........................................................................................................................380
2. Syndrome de Hermansky-Pudlak ................................................................................................................................................................380
3. Syndrome des histiocytes bleu de mer .....................................................................................................................................................380
SURCHARGES ExoGèNES.......................................................................................................................................................................................380
HNL D’oRIGINE INFECTIEUSE ...............................................................................................................................................................................380
1. Granulomatose septique ................................................................................................................................................................................380
2. Maladie de whipple ...........................................................................................................................................................................................380
3. Infections mycobactériennes ........................................................................................................................................................................380
4. Malacoplakie .......................................................................................................................................................................................................380
HISTIoCyToSES HéMoPHAGoCyTAIRES .......................................................................................................................................................380
Syndrome d’activation macrophagique ........................................................................................................................................................380
Syndrome de Purillo ...............................................................................................................................................................................................381
HISTIoCyToSES à CELLULES INDéTERMINéES ............................................................................................................................................381
4. TUMEURS hISTIOCyTAIRES MALIGNES ............................................................................................... 383
5. MASTOCyTOSES...................................................................................................................................... 385
FoRMES DE MASToCyToSES ...............................................................................................................................................................................385
1. Urticaire pigmentaire ou mastocytose maculeuse éruptive ...............................................................................................................385
2. Mastocytome .......................................................................................................................................................................................................386
3. Mastocytoses en plaque ou xanthelasmoidea.........................................................................................................................................386
4. Mastocytoses télangiectasiques (Telangiectasia Macularis Eruptiva Perstans) ...........................................................................387
5. Mastocytoses systémiques ..............................................................................................................................................................................387
ChAPITRE X : TUMEURS MÉLANIQUES ....................................................................... 389
C. Bailly, B. Vergier, A. de la Fouchardière, S. Fraitag
1. GÉNÉRALITÉS .......................................................................................................................................... 390
DéFINITIoNS ....................................................................................................................................................................................... 390
TECHNIqUES - MoyENS D’éTUDE ............................................................................................................................................. 391
MéTHoDE D’ANALySE D’UNE TUMEUR MéLANIqUE CUTANéE .................................................................................... 397
2. ÉPIDÉMIOLOGIE ET CLASSIFICATION ................................................................................................... 400
éPIDéMIoLoGIE ................................................................................................................................................................................ 400
BIoLoGIE MoLéCULAIRE ET GéNéTIqUE DES MéLANoMES ......................................................................................... 401
Mutation de BRAF et NRAS ............................................................................................................................................................ 401
Bases moléculaires de la cancérogénèse des mélanomes ................................................................................................. 402
MoDE DE DéVELoPPEMENT DES MéLANoMES CUTANéS ............................................................................................. 402
Histogénèse......................................................................................................................................................................................... 402
Classification histologique des mélanomes ............................................................................................................................ 402
1. Formes avec composante intraépidermique latérale : 4 types ................................................................................. 402
2. Formes sans composante latérale ........................................................................................................................................ 402
3. Mélanomes non classables .................................................................................................................................................... 402
3. PRONOSTIC DU MÉLANOME CUTANÉ,CLASSIFICATION TNM ET RôLE DU PAThOLOGISTE .......... 403

Table des matières
ELéMENTS CLINIqUES DU PRoNoSTIC ................................................................................................................................... 403
HISToPRoNoSTIC ............................................................................................................................................................................ 403
CLASSIFICATIoN TNM DES MéLANoMES CUTANéS (2009) ............................................................................................ 406
CoMPTE-RENDU TyPE D’UN MéLANoME CUTANé ............................................................................................................ 407
4. FORMES CLASSIQUES DES MÉLANOMES CUTANÉS ........................................................................... 411
MéLANoME DE TyPE SSM ............................................................................................................................................................ 411
MéLANoME DE DUBREUILH ........................................................................................................................................................ 413
MéLANoME ACRoLENTIGINEUx (ALM) .................................................................................................................................. 416
5. RÉGRESSION DES MÉLANOMES CUTANÉS ........................................................................................... 422
6. FORMES PARTICULIèRES DES MÉLANOMES CUTANÉS ...................................................................... 428
MéLANoMES D’ASPECT CLINIqUE PARTICULIER .........................................................................................................................................428
1. Mélanome achromique ....................................................................................................................................................................................428
2. Mélanome verruqueux .....................................................................................................................................................................................428
3. Mélanome de petite taille ................................................................................................................................................................................429
4. Mélanome d’évolution inattendue ...............................................................................................................................................................429
• Mélanomes minces (épaisseur inférieure à 1 mm) avec métastases ..............................................................................................429
• Survies inattendues dans les mélanomes épais .....................................................................................................................................429
• Survies inattendues dans les mélanomes régressifs ou métastatiques .........................................................................................429
5. Mélanomes primitifs multiples ......................................................................................................................................................................429
MéLANoMES DE CyToLoGIE PARTICULIèRE .................................................................................................................................................429
1. Mélanome à cellules ballonnisantes ............................................................................................................................................................429
2. Mélanome à cellules rhabdoïdes / à cellules en bague à chaton ......................................................................................................430
3. Mélanome à cellules fusiformes ....................................................................................................................................................................430
4. Mélanome hyperpigmenté dit “de type animal” .....................................................................................................................................430
MéLANoMES à STRoMA PARTICULIER ...........................................................................................................................................................431
1. Mélanome desmoplastique ............................................................................................................................................................................431
2. Mélanome squelettique ..................................................................................................................................................................................434
3. Mélanome myxoïde ..........................................................................................................................................................................................434
4. Mélanome angiotrope .....................................................................................................................................................................................435
MéLANoMES SUR NæVUS PREExISTANT ..........................................................................................................................................................435
1. Mélanome sur nævus congénital ................................................................................................................................................................435
2. Mélanome sur nævus acquis commun......................................................................................................................................................435
3. Mélanome sur nævus dysplasique ..............................................................................................................................................................436
ASPECTS PSEUDoBENINS ........................................................................................................................................................................................436
1. Lésions intraépidermiques malignes débutantes .................................................................................................................................436
2. Lésions épidermodermiques ........................................................................................................................................................................437
MéLANoMES PRIMITIFS DERMIqUES ET/oU HyPoDERMIqUES ...............................................................................................................439
1. Mélanome primitif dermique stimulant une métastase .....................................................................................................................439
2. Nævus bleu malin ..............................................................................................................................................................................................439
MéLANoMES DE L’ENFANT .....................................................................................................................................................................................440
7. MÉTASTASES ET RÉCIDIVES DE MÉLANOMES ..................................................................................... 445
MéTASTASES ................................................................................................................................................................................................................445
RéCIDIVES LoCALES ................................................................................................................................................................................................446
8. NæVUS COMMUNS ................................................................................................................................. 447
NæVUS CoMMUNS ...................................................................................................................................................................................................447
ASPECTS éVoLUTIFS ET FLExIoNS MoRPHoLoGIqUES DES NæVUS ................................................................................................448
Titre
17

18
Table des matières
CoLLISIoNS LéSIoNNELLES ..................................................................................................................................................................................455
9. NæVUS BLEUS ET LÉSIONS APPARENTÉES .......................................................................................... 458
NæVUS BLEU CoMMUN .........................................................................................................................................................................................458
NæVUS BLEU CELLULAIRE .....................................................................................................................................................................................459
VARIANTES RARES DE NæVUS BLEUS ...............................................................................................................................................................462
NæVUS BLEU MALIN ................................................................................................................................................................................................463
10. NæVUS DE SPITz ET LÉSIONS APPARENTÉES ................................................................................... 465
NæVUS DE SPITz .......................................................................................................................................................................................................465
NæVUS DESMoPLASTIqUE ...................................................................................................................................................................................470
NæVUS DE REED (NæVUS PIGMENTé à CELLULES FUSIFoRMES) .......................................................................................................471
NæVUS éRUPTIF .........................................................................................................................................................................................................473
NæVUS à ExTENSIoN PRoFoNDE (DPN = DEEP PENETRATING NEVUS) ..........................................................................................474
11. NæVUS CONGÉNITAUX ........................................................................................................................ 477
NæVUS GéANT CoNGéNITAL ...............................................................................................................................................................................477
NæVUS CoNGéNITAL “NoN GéANT” .................................................................................................................................................................479
MéLANoMES SUR NæVUS CoNGéNITAUx .....................................................................................................................................................481
12. NæVUS DySPLASIQUE ......................................................................................................................... 484
ChAPITRE XI : MALADIE DE PAGET ET MÉTASTASES CUTANÉES .............................. 489
F. Plantier
1. MALADIE DE PAGET ................................................................................................................................ 490
2. MÉTASTASES CUTANÉES ........................................................................................................................ 493
ChAPITRE XII : TUMEURS UNGUÉALES ......................................................................... 499
C. Perrin
SyNDROMES EN BANDES MONODACTyLIQUES ....................................................................................... 500
MéLANoNyCHIES LoNGITUDINALES................................................................................................................................................................500
Examen du bord distal de la tablette unguéale ..............................................................................................................................................500
A. Mélanonychies longitudinales bénignes ..................................................................................................................................................501
B. Mélanonychies longitudinales malignes ..................................................................................................................................................503
1. Mélanome in situ .............................................................................................................................................................................................503
2. Mélanome invasif.............................................................................................................................................................................................505
PACHyoNyCHIES jAUNâTRES LoNGITUDINALES ........................................................................................................................................506
1. onychomatricome ..........................................................................................................................................................................................506
2. Bowen papillomateux matriciel / Bowen onychogénique ...............................................................................................................507
éRyTHRoNyCHIES LoNGITUDINALES ..............................................................................................................................................................507
1. onychopapillome ............................................................................................................................................................................................507
2. Bowen érythronychique ................................................................................................................................................................................508
TUMEURS UNGUÉALES PRÉSENTANT DES ASPECTS hISTOLOGIQUES
LIÉS AUX PARTICULARITÉS ANATOMIQUES DE L’APPAREIL UNGUÉAL.................................................... 508
TUMEURS éPITHéLIALES BéNIGNES ......................................................................................................................................... 508
A. kystes épidermiques sous-unguéaux ................................................................................................................................ 508

Table des matières
B. Kératoacanthome (Ka) ............................................................................................................................................................. 508
C. Kératose pigmentée sous-unguéale du lit de l’ongle ................................................................................................... 509
Tumeurs épiTHéliales malignes ........................................................................................................................................ 509
a. Kyste onycholemmal proliférant malin .............................................................................................................................. 509
B. Bowen ........................................................................................................................................................................................... 509
C. adénocarcinome digital papillaire ..................................................................................................................................... 509
tUMEUrs fiBroéPithélialEs ................................................................................................................................................... 509
a. fibrokératome acquis et la tumeur de Koenen .............................................................................................................. 509
B. fibrokératome invaginé .......................................................................................................................................................... 509
lEs tUMEUrs ConjonCtivEs ................................................................................................................................................... 509
a. Kyste mucoïde ............................................................................................................................................................................ 509
B. Exostose ostéogénique ou ostéochondrome ................................................................................................................. 510
INDEX.......................................................................................................................................................... 511
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19

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Pathologie cutanée tumorale
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