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“Rester chez soi avec la maladie d'Alzheimer” Comment adapter et ...

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<strong>“Rester</strong> <strong>chez</strong> <strong>soi</strong> <strong>avec</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer”<br />

<strong>Comment</strong> <strong>adapter</strong> <strong>et</strong> sécuriser <strong>la</strong> maison?


C<strong>et</strong>te brochure est une publication du Centre<br />

Indépendant d’Aide Sociale - CIAS<br />

Rédaction : Marie Fernez<br />

En col<strong>la</strong>boration <strong>avec</strong> : Nathalie Delstanche,<br />

Cédric Dardenne, Stéphanie Evers <strong>et</strong> Mélinda Velnidis<br />

Avec le soutien de l’AWIPH<br />

Mise en page : Couleur Production<br />

Toute représentation ou reproduction, intégrale<br />

ou partielle, par quelque procédé que ce <strong>soi</strong>t<br />

(impression, photocopie, microfi lm, site intern<strong>et</strong><br />

ou autre) <strong>et</strong> faite sans le consentement préa<strong>la</strong>ble<br />

<strong>et</strong> écrit de l’éditeur, est strictement interdite.<br />

Editeur responsable :<br />

Joëlle Josse, Directrice Opérationnelle<br />

Centre Indépendant d’Aide Sociale - CIAS<br />

Boulevard J. Bertrand 48/50<br />

6000 Charleroi<br />

© Copyright CIAS<br />

Charleroi, 2009


Aménageons le domicile<br />

d’une personne atteinte<br />

de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer<br />

La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer <strong>et</strong> toutes les formes de démences qui y sont associées,<br />

touchent aujourd’hui plus de 85 000 personnes en Belgique <strong>et</strong> devient une<br />

priorité de santé publique.<br />

Une majorité de ma<strong>la</strong>des Alzheimer reste à domicile <strong>et</strong> est généralement prise<br />

en charge par sa famille. Mais le risque, lorsqu’on s’occupe d’un proche parent<br />

atteint, est de s’oublier <strong>soi</strong>-même au point de voir sa propre vie submergée par<br />

ce fardeau <strong>et</strong> ce souci constant.<br />

Heureusement, les services d’aides <strong>et</strong> de <strong>soi</strong>ns à domicile sont en pleine<br />

expansion afi n d’accompagner c<strong>et</strong>te prise en charge. Il est vrai que, privilégier<br />

le maintien au domicile de <strong>la</strong> personne atteinte de démence est un gage de<br />

qualité de vie. De plus, le fait de rester <strong>chez</strong> <strong>soi</strong> est tout à fait pertinent, en<br />

particulier pour ce genre de ma<strong>la</strong>die, car ce<strong>la</strong> perm<strong>et</strong> à <strong>la</strong> personne de garder<br />

ses repères.<br />

La préservation de l’autonomie du patient le plus longtemps possible est donc<br />

un enjeu majeur pour lui-même mais également pour sou<strong>la</strong>ger un maximum<br />

l’aidant proche. Ce<strong>la</strong> nécessite, dans bien des cas, une adaptation du domicile<br />

aux diffi cultés <strong>et</strong> aux risques liés à <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die.<br />

C<strong>et</strong>te brochure a pour but d’apporter toute une série de conseils en<br />

aménagement afi n de favoriser l’autonomie de <strong>la</strong> personne atteinte, de<br />

prévenir les accidents <strong>et</strong> d’alléger l’accompagnement pour l’entourage.<br />

Parallèlement, elle informe sur l’existence de plusieurs organismes <strong>et</strong><br />

services tels que le service « conseil en aménagement du domicile »,<br />

« l’ASBL Baluchon Alzheimer »… pouvant apporter une aide précieuse aux<br />

personnes.<br />

« L’aménagement du logement d’une personne atteinte de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer qui<br />

vise à apporter au ma<strong>la</strong>de l’accessibilité, <strong>la</strong> sécurité <strong>et</strong> le confort d’usage de sa maison<br />

<strong>et</strong> de ses équipements est donc à <strong>la</strong> fois un proj<strong>et</strong> de « mieux être » <strong>et</strong> de « santé ».<br />

C. Lacomblez, expert en accessibilité domestique<br />

<strong>et</strong> auteur du guide « Aménageons <strong>la</strong> maison d’Aloïs »,<br />

édité par Novartis Pharma<br />

3


4<br />

Qu’est-ce que <strong>la</strong> démence ?<br />

Le terme «démence» fait référence à un panel de symptômes couramment<br />

constatés <strong>chez</strong> les personnes atteintes d’un dysfonctionnement du cerveau. Ce<br />

dysfonctionnement résulte de certains dommages <strong>et</strong> de <strong>la</strong> perte d’un nombre<br />

important de cellules. C<strong>et</strong>te perte est un processus naturel, mais <strong>chez</strong> certaines<br />

personnes, elle se produit à un rythme beaucoup plus rapide <strong>et</strong> implique une lente<br />

<strong>et</strong> progressive détérioration des capacités. C’est ainsi que l’on r<strong>et</strong>rouve un déclin des<br />

facultés intellectuelles <strong>et</strong> un rapport anormal à <strong>la</strong> réalité : troubles de <strong>la</strong> mémoire,<br />

de l’attention, de <strong>la</strong> concentration, de l’orientation spatiale <strong>et</strong> temporelle…<br />

Il existe de nombreuses formes de démence. La forme <strong>la</strong> plus courante est <strong>la</strong><br />

ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer mais on r<strong>et</strong>rouve également <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die de Pick, <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die de<br />

Binswanger, <strong>la</strong> démence à corps de Léwy…¹<br />

La démence en forte progression :<br />

Avec les progrès médicaux <strong>et</strong> l’amélioration de <strong>la</strong> qualité de vie, <strong>la</strong> Belgique, comme<br />

bon nombre de pays Européens, enregistre une forte hausse de <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion des<br />

plus de 65 ans.<br />

Malheureusement, <strong>avec</strong> l’âge, <strong>la</strong> perte de cellules continue, entraînant une<br />

augmentation du nombre de personnes souffrant de démences.<br />

En 1980, les personnes démentes représentaient +/- 0,94% de <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion de<br />

notre pays. En 2000, c<strong>et</strong>te proportion atteignait +/- 1,26% <strong>et</strong> en 2005, 1,35%. C<strong>et</strong>te<br />

année-là, <strong>la</strong> démence frappait entre 127.000 <strong>et</strong> 140.000 personnes. En Belgique,<br />

ces deux dernières années, le nombre de personnes atteintes de démence a crû au<br />

rythme de 2 000 unités par an. ²<br />

¹ « Making dementia a public health priority » http://www.dementia-in-europe.eu<br />

² Conseil supérieur des fi nances « comité d’étude sur le vieillissement, rapport annuel, juin 2008 »<br />

http://www.p<strong>la</strong>n.be/admin/uploaded/200807021044250.rapport2008_fr.pdf


L’importance d’<strong>adapter</strong> son domicile<br />

Un domicile bien organisé <strong>et</strong> aménagé en fonction des diffi cultés que <strong>la</strong> personne<br />

démente rencontre, constitue un facteur essentiel pour que celle-ci puisse rester<br />

le plus longtemps <strong>chez</strong> elle.<br />

Imaginons simplement une salle de bains présentant une baignoire diffi cile <strong>et</strong><br />

dangereuse à enjamber, où les médicaments sont à portée de mains <strong>et</strong> où tous<br />

les fl acons se ressemblent. Tous ces éléments forment de réels obstacles dans le<br />

quotidien d’une personne démente (n’oublions pas que les accidents domestiques<br />

sont bien plus coûteux en vies humaines que les accidents de <strong>la</strong> route).<br />

Un aménagement bien pensé ne sera pas que bénéfi que à <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de<br />

mais il sera également facilitateur pour <strong>la</strong> personne aidante. En eff<strong>et</strong>, dans un<br />

environnement adapté, l’aidant ressentira moins de contraintes <strong>et</strong> plus de confort<br />

tant au niveau physique (moins d’aide aux mobilisations) que psychologique (moins<br />

de vérifi cation systématique, plus de tranquillité de l’esprit…).<br />

Les conseils précieux de l’ergothérapeute.<br />

L’ergothérapeute est un professionnel de <strong>la</strong> santé qui s’inscrit dans un processus<br />

de rééducation. Il tend à ce que <strong>la</strong> personne puisse accomplir ses activités de <strong>la</strong> vie<br />

quotidienne de manière autonome <strong>et</strong> en toute sécurité. Il a pour spécifi cité d’évaluer<br />

<strong>la</strong> personne de manière globale, ce qui passe par l’étude de son environnement<br />

immédiat.<br />

L’ergothérapeute, par une visite au domicile, analysera l’habitation en relevant les<br />

obstacles <strong>et</strong> les diffi cultés qu’une personne atteinte de démence peut rencontrer<br />

<strong>chez</strong> elle. Il veillera également à <strong>la</strong> prévention des risques d’accidents domestiques<br />

<strong>et</strong> de chutes. Il proposera ensuite diverses solutions afi n de contourner ces obstacles<br />

<strong>et</strong> sécuriser un maximum l’habitat. Ce<strong>la</strong> peut aller d’un simple réaménagement de<br />

<strong>la</strong> pièce <strong>et</strong> l’acquisition d’aides techniques à <strong>la</strong> création d’une douche adaptée ou <strong>la</strong><br />

mise en p<strong>la</strong>ce d’un système de siège monte escaliers…<br />

Grâce à sa formation médicale <strong>et</strong> ses connaissances en matière de matériel adapté,<br />

l’ergothérapeute est <strong>la</strong> personne de choix pour le conseil en aménagement du<br />

domicile d’une personne atteinte de démence.<br />

5


6<br />

Témoignage<br />

Bonjour,<br />

Je m’appelle Françoise, j’ai 47 ans. Voici maintenant 4 ans que les médecins ont<br />

diagnostiqué <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer <strong>chez</strong> maman. Au début, on pensait à des oublis<br />

dus à l’âge (elle a 75 ans). Mais ensuite, sont venus les « gros » oublis comme ne plus<br />

savoir où se trouve le frigo, oublier le prénom de son unique p<strong>et</strong>it-fi ls… Jusqu’au jour<br />

où elle m’ a téléphoné en pleine après-midi paniquée parce qu’elle ne r<strong>et</strong>rouvait plus<br />

le chemin pour rentrer… Physiquement, maman al<strong>la</strong>it moins bien aussi. La baignoire<br />

lui faisait peur, les escaliers également. De ce fait, elle ne prenait plus <strong>la</strong> peine de se<br />

<strong>la</strong>ver <strong>et</strong> dormait parfois dans le divan du salon. Moi ce qui me faisait peur c’était surtout<br />

<strong>la</strong> cuisinière au gaz <strong>et</strong> les tapis jonchant le sol du living. Une mauvaise chute est si vite<br />

arrivée…<br />

Papa n’étant plus là <strong>et</strong> moi habitant à plus d’une demi-heure de <strong>chez</strong> elle, je ne pouvais<br />

plus gérer c<strong>et</strong>te situation seule. Il a fallu se résoudre à demander de l’aide… J’avais<br />

constamment peur qu’il lui arrive quelque chose.<br />

C’est alors que grâce à une amie, j’apprends l’existence de plusieurs services qu’offre<br />

ma mutuelle <strong>et</strong> qui peuvent perm<strong>et</strong>tre à maman de continuer à vivre <strong>chez</strong> elle <strong>et</strong> ce,<br />

en toute sécurité.<br />

Le service « conseil en aménagement du domicile » m’avait l’air intéressant ! J’ai<br />

alors contacté un ergothérapeute pour prévoir une visite au domicile de maman afi n<br />

d’évaluer plus globalement <strong>la</strong> situation dans <strong>la</strong>quelle elle se trouve. Une chose est<br />

sûre, elle a su me rassurer! L’ergothérapeute a visité chaque pièce de <strong>la</strong> maison, en<br />

prenant note des obstacles que maman rencontrait <strong>et</strong> des dangers présents. Nous<br />

avons discuté des solutions possibles. Quelques jours après son passage, j’ai reçu par<br />

courrier un rapport, une sorte de guide qui reprenait les conseils proposés. De plus,<br />

l’ergothérapeute m’a informé sur d’autres services qui pouvaient également nous aider<br />

tels que le service social, le service de télévigi<strong>la</strong>nce… Depuis, maman semble plus<br />

détendue <strong>et</strong> rassurée, quant à moi, je suis ravie !


Visite guidée des pièces<br />

de <strong>la</strong> maison<br />

Conseils pratiques<br />

Certains travaux ou aménagements, souvent simples, perm<strong>et</strong>tent d’améliorer<br />

le confort <strong>et</strong> garantir <strong>la</strong> sécurité de <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de. Pièce par pièce, ces<br />

quelques pages anticipent différents cas de fi gures à risques <strong>et</strong> apportent des<br />

réponses précises, faciles à réaliser. Dès lors, visiter son « <strong>chez</strong> <strong>soi</strong> » <strong>avec</strong> un<br />

œil critique perm<strong>et</strong>tra une vie plus sécurisée.<br />

Commençons par le hall d’entrée…<br />

7


8<br />

Le hall d’entrée<br />

È<br />

• Les escaliers sont-ils munis de deux mains-courantes ? Sont-ils libres de tout<br />

obstacle ? Sont-ils glissants ? Les bords des marches sont-ils suffi samment<br />

visibles ?<br />

• Le sol est-il libre de tout obstacle ? Les tapis ne présentent-ils pas un risque<br />

de chutes élevé ? Le fi l du téléphone <strong>et</strong> du <strong>la</strong>mpadaire ne sont-ils pas dans le<br />

passage ?<br />

• Y a-t-il suffi samment de repères temporels dans <strong>la</strong> pièce (horloge, réveil…) ?<br />

• Y a-t-il suffi samment « d’aides mémoire » dans <strong>la</strong> pièce ?<br />

• L’éc<strong>la</strong>irage est-il correct <strong>et</strong> suffi sant ?


Le sol<br />

Ë<br />

• Ne pas <strong>la</strong>isser traîner les fi ls électriques <strong>et</strong> téléphoniques pour ne pas s’y prendre<br />

les pieds.<br />

• Supprimer les carp<strong>et</strong>tes <strong>et</strong> les tapis trop épais.<br />

• P<strong>la</strong>cer au minimum des antidérapants sous les tapis <strong>et</strong>/ou en fi xer les coins <strong>avec</strong><br />

des bandes adhésives doubles faces…<br />

9


10<br />

Les escaliers<br />

Les escaliers sont responsables d’un tiers des chutes accidentelles <strong>chez</strong> <strong>la</strong><br />

personne âgée. Il n’est pas acceptable de <strong>la</strong>isser à <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de <strong>la</strong> possibilité<br />

d’accéder aux escaliers sans un maximum de sécurité. Il est dès lors prôné de :<br />

• Munir les escaliers de mains courantes de chaque côté pour perm<strong>et</strong>tre à <strong>la</strong><br />

personne de se tenir fermement.<br />

• Poser un revêtement antidérapant sur les escaliers si celui-ci est glissant.<br />

• Veiller à ce que le passage <strong>soi</strong>t libre <strong>et</strong> dégagé de tout obstacle pouvant entraîner<br />

une chute.<br />

• Veiller à un bon éc<strong>la</strong>irage de <strong>la</strong> cage d’escalier.<br />

• Ajouter des bandes contrastées sur les arêtes des marches. Généralement, <strong>la</strong><br />

personne âgée manque les dernières marches alors qu’elle croit, à tort, être déjà<br />

en bas.<br />

L’éc<strong>la</strong>irage<br />

Un bon éc<strong>la</strong>irage est essentiel pour diminuer le risque de chute <strong>et</strong> m<strong>et</strong>tre en<br />

évidence certains éléments de <strong>la</strong> pièce :<br />

• Ec<strong>la</strong>irer un maximum <strong>la</strong> cage d’escalier.<br />

• Veiller à ce qu’un interrupteur <strong>soi</strong>t présent à côté de chaque porte.<br />

• Un symptôme associé à <strong>la</strong> démence est le risque de « sorties-fugues » entraînant<br />

le risque de ne plus savoir s’orienter à l’extérieur <strong>et</strong> ne plus r<strong>et</strong>rouver son chemin.<br />

Laissez donc <strong>la</strong> porte d’entrée dans <strong>la</strong> pénombre fermée à clé ou peignez-<strong>la</strong> de<br />

<strong>la</strong> même couleur que le mur ou encore ca<strong>chez</strong>-<strong>la</strong> derrière un rideau. Ceci évitera<br />

d’attirer l’attention du suj<strong>et</strong>.


• Il existe des éc<strong>la</strong>irages à déclenchement automatique par détection de<br />

mouvement. Ce système perm<strong>et</strong> que <strong>la</strong> lumière s’allume à chaque passage de <strong>la</strong><br />

personne <strong>et</strong> s’éteint après une certaine durée. La durée doit être suffisante afin<br />

que le ma<strong>la</strong>de puisse prendre son temps. La puissance des ampoules électriques<br />

peut également être augmentée.<br />

Les repères temporels <strong>et</strong> les aides-mémoire<br />

Au fur <strong>et</strong> à mesure que <strong>la</strong> démence progresse, <strong>la</strong> personne atteinte de démence<br />

perd <strong>la</strong> notion du temps <strong>et</strong> de l’espace : elle ne sait plus quel jour on est, ni raconter<br />

chronologiquement des faits de sa vie ; ce<strong>la</strong> l’angoisse <strong>et</strong> fatigue psychologiquement<br />

<strong>la</strong> famille.<br />

• P<strong>la</strong>cer plusieurs repères temporels dans chaque pièce de <strong>la</strong> maison tels que des<br />

réveils à gros chiffres, des horloges simples, une pendule, un coucou, …<br />

• Les calendriers sont tout aussi importants. Préférer ceux affi chant un jour à <strong>la</strong><br />

fois.<br />

• P<strong>la</strong>cer des repères spatiaux tels que des photos des personnes proches, des<br />

photos de voyage, des miroirs…<br />

• Fixer sur chaque porte un dessin, un logo, un sigle d’identifi cation représentant<br />

<strong>la</strong> pièce dans <strong>la</strong>quelle <strong>la</strong> personne s’apprête à entrer. En eff<strong>et</strong>, à un certain stade<br />

de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die, il ne lui est plus possible de localiser certains endroits comme les<br />

toil<strong>et</strong>tes, <strong>la</strong> salle de bains…<br />

WC<br />

Il est conseillé de faire en sorte que <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de ait toujours sur<br />

elle un moyen d’identifi cation mentionnant son nom, son adresse <strong>et</strong> une<br />

personne de contact.<br />

j<br />

11


12<br />

WC<br />

È<br />

• Le sol est-il libre de tout obstacle ?<br />

• Est-il possible de s’asseoir <strong>et</strong> se relever aisément ?<br />

• Les produits potentiellement dangereux tels que médicaments, produits<br />

chimiques, ménagers, sont-ils hors de portée du ma<strong>la</strong>de ?<br />

• Est-il possible de s’enfermer de l’intérieur ?


La cuv<strong>et</strong>te<br />

Ë<br />

En raison de l’âge <strong>et</strong> de <strong>la</strong> diminution de <strong>la</strong> mobilité, s’asseoir <strong>et</strong> se relever,<br />

notamment de <strong>la</strong> cuv<strong>et</strong>te des WC, peuvent engendrer beaucoup de souffrances <strong>et</strong><br />

de diffi cultés. Diverses solutions existent afi n de modifi er <strong>la</strong> hauteur initiale de<br />

celle-ci :<br />

• Rehausser le WC existant par le bas en ajoutant un bloc de bois, de PVC ou de<br />

béton sous le pied.<br />

• Utiliser un rehausseur de WC à fi xer sur <strong>la</strong> cuv<strong>et</strong>te. C<strong>et</strong>te solution est pratique<br />

mais nécessite un entr<strong>et</strong>ien quotidien.<br />

• Ajouter une barre d’appui à proximité pour aider <strong>la</strong> personne à se relever.<br />

13


14<br />

La pharmacie<br />

Laisser des médicaments à portée de mains peut s’avérer dangereux. Il est conseillé<br />

de les trier <strong>et</strong> de ne <strong>la</strong>isser à disposition que ceux sans danger (pansements,<br />

bonbons pour <strong>la</strong> toux…). Le reste doit être dans <strong>la</strong> pharmacie fermée à clé.<br />

Les serrures<br />

Verrouiller <strong>la</strong> porte des toil<strong>et</strong>tes est un geste inscrit dans <strong>la</strong> mémoire ancienne de<br />

toute personne. Le ma<strong>la</strong>de peut s’enfermer sans pouvoir ensuite déverrouiller. De<br />

plus, en cas de chute, il faut pouvoir intervenir de l’extérieur. Il est préconisé de ne<br />

pas <strong>la</strong>isser de clé sur les portes intérieures des diverses pièces de <strong>la</strong> maison. Pour<br />

les toil<strong>et</strong>tes, prévoir un verrou qu’il est possible d’ouvrir de l’extérieur.<br />

Le lit, le WC, le canapé… doivent idéalement avoir une hauteur d’assise<br />

comprise entre 48 <strong>et</strong> 50cm<br />

j


Í<br />

Utiliser de <strong>la</strong> vaisselle incassable,<br />

des dessous de p<strong>la</strong>ts bien stables<br />

<strong>et</strong> des récipients à boire qui ne se renversent pas<br />

15


16<br />

La cuisine<br />

È<br />

• La cuisine est-elle organisée de façon fonctionnelle ?<br />

• Y a t’il présence d’obj<strong>et</strong>s dangereux à portée de mains (friteuse, couteaux de<br />

cuisine, manche de poêle dans le passage, coins de table…) ?<br />

• Y a-t-il une cuisinière au gaz ?<br />

• Y a-t-il suffi samment de repères spatiaux <strong>et</strong> temporels ?


Électroménagers<br />

Ë<br />

• Par principe, le gaz est dangereux pour une personne atteinte de démence : oubli<br />

d’éteindre, aucune association entre l’odeur <strong>et</strong> le gaz… Préférer les p<strong>la</strong>ques à<br />

induction qui diminuent le risque de brûlures <strong>et</strong> d’incendie car seul le récipient<br />

posé sur le foyer est conducteur de chaleur.<br />

• Le micro-onde est un électroménager très facile pour les p<strong>et</strong>ites tâches culinaires.<br />

Si <strong>la</strong> personne utilisait ce système avant <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die, continuer ne devrait pas<br />

poser de problèmes. Si pas, <strong>la</strong> phase d’apprentissage demandera l’aide d’un<br />

tiers <strong>et</strong> beaucoup de patience. Des repères visuels sur les commandes peuvent<br />

faciliter <strong>la</strong> programmation.<br />

17


18<br />

• L’accès au four doit être limité (ou interdit) car <strong>la</strong> personne atteinte de démence<br />

n’a plus conscience du danger <strong>et</strong> du risque de brûlures.<br />

• Réorganiser de manière générale les rangements dans les p<strong>la</strong>cards en rangeant<br />

les obj<strong>et</strong>s couramment utilisés dans des tiroirs <strong>et</strong> étagères faciles d’accès. En eff<strong>et</strong>,<br />

monter sur un escabeau ou une chaise représente un danger supplémentaire.<br />

Repères temporels <strong>et</strong> spatiaux<br />

8h : déjeuner<br />

9h : toil<strong>et</strong>te<br />

12h: repas<br />

13h : sieste<br />

couverts<br />

casserole<br />

• Une horloge dans <strong>la</strong> cuisine est primordiale. En eff<strong>et</strong>, <strong>la</strong> sensation de faim<br />

diminue <strong>avec</strong> l’âge. Combinée à <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die, il est fréquent que le suj<strong>et</strong> « oublie »<br />

de prendre ses repas. Un p<strong>la</strong>nning détail<strong>la</strong>nt chaque moment de <strong>la</strong> journée peut<br />

s’avérer un repère très effi cace. Il perm<strong>et</strong>tra à <strong>la</strong> personne de s’organiser <strong>et</strong> de<br />

se repérer dans le temps. Les sonneries ou a<strong>la</strong>rmes de réveil sont également un<br />

rappel effi cace pour <strong>la</strong> prise des médicaments, repas…<br />

• Des étiqu<strong>et</strong>tes ou pictogrammes apposés sur les p<strong>la</strong>cards de <strong>la</strong> cuisine aideront<br />

<strong>la</strong> personne à se souvenir de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce des obj<strong>et</strong>s.


Obj<strong>et</strong>s dangereux<br />

• A cause des troubles de coordination, de reconnaissance d’obj<strong>et</strong>s pourtant<br />

connus (agnosie) <strong>et</strong> de problèmes à se souvenir comment les utiliser (apraxie),<br />

les couteaux de cuisine peuvent évidemment devenir un danger. Il est préférable<br />

de ne <strong>la</strong>isser à <strong>la</strong> personne que des couteaux aux bouts arrondis.<br />

• Dû aux troubles de l’équilibre, le ma<strong>la</strong>de Alzheimer se cogne souvent. Certaines<br />

précautions peuvent diminuer <strong>la</strong> gravité de ce risque comme l’ajout de protection<br />

de coin de meuble ou le choix d’une table de cuisine ronde.<br />

• Une desserte peut s’avérer très utile car elle perm<strong>et</strong> de transporter en toute<br />

sécurité des p<strong>la</strong>ts chauds, de <strong>la</strong> vaisselle <strong>et</strong> de diminuer le nombres d’allées<br />

<strong>et</strong> venues. Toutefois, il faut veiller à ce que celle-ci <strong>soi</strong>t bien stable, munie de<br />

poignées p<strong>la</strong>cées à bonne hauteur <strong>et</strong> perm<strong>et</strong>tant une bonne prise.<br />

• L’utilisation d’une vaisselle incassable peut-être une idée judicieuse.<br />

19


20<br />

Le salon<br />

È<br />

• Le sol est-il libre de tout obstacle (tapis, fi ls électriques…) ?<br />

• Est-il possible de se relever facilement du divan ?<br />

• Y a t-il une abondance d’obj<strong>et</strong>s simi<strong>la</strong>ires (lun<strong>et</strong>tes, télécommandes) ?


Les obj<strong>et</strong>s multiples<br />

Ë<br />

• L’utilisation de plusieurs télécommandes ou lun<strong>et</strong>tes peut déjà s’avérer diffi cile<br />

pour une personne âgée sans pathologie particulière. La personne ma<strong>la</strong>de aura<br />

forcément diffi cile pour s’y r<strong>et</strong>rouver ! Préférez une télécommande universelle<br />

simple sur <strong>la</strong>quelle il est possible de programmer tous les appareils de <strong>la</strong> pièce :<br />

télévision, magnétoscope, DVD, radio…<br />

• Ne pas hésiter à p<strong>la</strong>cer des repères, gomm<strong>et</strong>tes de couleur sur les boutons les<br />

plus utilisés (allumage, volume, programmes).<br />

21


22<br />

Le divan<br />

• Etre bien assis est une chose, encore faut-il pouvoir s’asseoir <strong>et</strong> se relever<br />

aisément. Il est conseillé de choisir un fauteuil ni trop bas ni trop profond muni<br />

d’accoudoirs. Si nécessaire, des plots rehausseurs peuvent être p<strong>la</strong>cés sous le<br />

fauteuil pour en augmenter <strong>la</strong> hauteur. Il existe également des fauteuils re<strong>la</strong>x<br />

<strong>avec</strong> <strong>la</strong> fonction « releveur électrique ».<br />

Tapis <strong>et</strong> fils électriques<br />

• Comme dit précédemment, le sol <strong>et</strong> les chemins d’accès doivent être dégagés de<br />

tout obstacle afi n de diminuer un maximum le risque de chute.


Í<br />

Aider <strong>la</strong> personne à conserver une bonne<br />

apparence physique <strong>et</strong> à ressembler autant<br />

que possible à ce qu’elle a toujours été.<br />

23


24<br />

La salle de bains<br />

È<br />

• Le sol est-il propre <strong>et</strong> libre de tout obstacle (tapis, vêtements…) ?<br />

• La baignoire est-elle suffi samment sécurisée ?<br />

• Les différents produits cosmétiques sont-ils correctement étiqu<strong>et</strong>és ?<br />

les fl acons se ressemblent-ils ?


Obj<strong>et</strong>s<br />

Ë<br />

Comme dit précédemment, lorsqu’une multitude d’obj<strong>et</strong>s sont à disposition du<br />

ma<strong>la</strong>de, celui-ci peut se r<strong>et</strong>rouver perdu <strong>et</strong> les utiliser de manière incorrecte.<br />

De ce fait, il faut simplifi er les choses. La salle de bains doit être dépouillée au<br />

maximum <strong>et</strong> ne proposer que des obj<strong>et</strong>s élémentaires (une servi<strong>et</strong>te, le nécessaire<br />

pour l’hygiène dentaire, un savon…). D’autres produits tels que le shampooing,<br />

diverses crèmes, le sèche-cheveux, le ra<strong>soi</strong>r… doivent être proposés seulement<br />

lorsque <strong>la</strong> personne en fait <strong>la</strong> demande.<br />

25


26<br />

La baignoire<br />

La baignoire est « <strong>la</strong> bête noire » de <strong>la</strong> maison ! Beaucoup de personnes âgées<br />

n’osent plus s’y aventurer <strong>et</strong> <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de encore moins. Pour perm<strong>et</strong>tre<br />

d’utiliser en toute sécurité <strong>la</strong> baignoire, il convient de :<br />

• P<strong>la</strong>cer un tapis ou bandes antidérapantes au sol.<br />

• Préférer un mitigeur thermostatique qui perm<strong>et</strong> de régler <strong>la</strong> température de<br />

l’eau sans une multitude de manipu<strong>la</strong>tions.<br />

• P<strong>la</strong>cer une ou plusieurs barres d’appui qui perm<strong>et</strong>tront de sécuriser les transferts.<br />

• Utiliser une p<strong>la</strong>nche de bain qui perm<strong>et</strong> de prendre une douche en position assise<br />

dans <strong>la</strong> baignoire en palliant ainsi <strong>la</strong> diffi culté de se redresser depuis le fond de<br />

<strong>la</strong> baignoire.


Repères<br />

Avec <strong>la</strong> progression de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die, les gestes usuels comme se brosser les dents,<br />

se raser ou le fait de se <strong>la</strong>ver peuvent être oubliés. Instaurez une «heure de bain»<br />

qui encouragera <strong>la</strong> personne à conserver ses habitudes d’hygiène.<br />

j<br />

Une douche apporte bon nombre d’avantages : moins d’efforts, facilité<br />

des transferts, rapidité de <strong>la</strong> toil<strong>et</strong>te…<br />

Il est possible d’aménager une douche. Les grandes lignes de c<strong>et</strong>te<br />

adaptation consistent à créer une douche de p<strong>la</strong>in-pied, un siège de<br />

douche <strong>avec</strong> accoudoirs <strong>et</strong> dossier <strong>et</strong> des barres d’appui. N’oubliez pas<br />

le revêtement antidérapant au sol.<br />

27


28<br />

La chambre à coucher<br />

È<br />

• Le sol est-il propre <strong>et</strong> libre de tout obstacle (tapis, fi ls électriques, vêtements…) ?<br />

• Le lit n’est-il pas trop bas ?<br />

• La penderie est-elle facile d’accès <strong>et</strong> son contenu judicieux ?


Le lit<br />

Ë<br />

• Il est important de veiller à ce que le lit ne <strong>soi</strong>t pas trop bas. En eff<strong>et</strong>, ce<strong>la</strong> engendre<br />

beaucoup plus de diffi cultés pour en sortir. La hauteur idéale doit se situer entre<br />

48-50cm. L’important est que, lorsque <strong>la</strong> personne est en position assise au bord<br />

du lit, ses pieds <strong>soi</strong>ent en contact <strong>avec</strong> le sol.<br />

• Si le ma<strong>la</strong>de reste alité plusieurs heures dans <strong>la</strong> journée, il ne faut pas négliger<br />

<strong>la</strong> prévention des escarres. Il peut être utile de prévoir un mate<strong>la</strong>s ou surmate<strong>la</strong>s<br />

anti-escarre.<br />

• La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer s’accompagne généralement d’une perturbation du cycle<br />

«veille-sommeil». Ainsi, il n’est pas rare qu’un patient se réveille au milieu de <strong>la</strong><br />

nuit pensant que le matin est déjà là.<br />

29


30<br />

• Un réveil digital facilement déchiffrable pourra l’aider à se repérer dans le temps.<br />

Encouragez également <strong>la</strong> personne à limiter le nombre de siestes au cours de<br />

<strong>la</strong> journée <strong>et</strong> à ne pas rejoindre son lit trop tôt pour ainsi diminuer les réveils<br />

nocturnes.<br />

<strong>la</strong> penderie<br />

Préférer les penderies à portes coulissantes. Celles-ci sont beaucoup plus faciles à<br />

manipuler. Mais attention car tout changement de meuble peut être mal vécu. C’est<br />

pourquoi, il est préférable d’<strong>adapter</strong> l’existant plutôt que de le remp<strong>la</strong>cer.<br />

• Comme dit précédemment pour <strong>la</strong> cuisine, illustrer les tiroirs <strong>avec</strong> des dessins,<br />

logos, étiqu<strong>et</strong>tes pour en décrire le contenu.<br />

• R<strong>et</strong>irer les vêtements superfl us de <strong>la</strong> penderie. Trop de vêtements peuvent rendre<br />

<strong>la</strong> personne plus confuse.<br />

• Choisir des vêtements qui sont faciles à porter <strong>et</strong> à entr<strong>et</strong>enir. Les ferm<strong>et</strong>ures<br />

éc<strong>la</strong>ir <strong>et</strong> les attaches de velcro sont plus faciles à utiliser que les boutons. Les<br />

jupes <strong>et</strong> les pantalons à taille é<strong>la</strong>stique sont aussi plus faciles à enfi ler.<br />

• Si <strong>la</strong> personne insiste pour toujours m<strong>et</strong>tre <strong>et</strong> rem<strong>et</strong>tre <strong>la</strong> même tenue souillée,<br />

éviter toute discussion à propos de son attitude anti-hygiénique. Remp<strong>la</strong>cez<br />

discrètement le vêtement sale par un propre. C<strong>et</strong>te démarche nécessite bien sûr<br />

l’achat de plusieurs vêtements identiques.<br />

• Pour le patient, le fait d’avoir préparé les vêtements dans l’ordre d’utilisation peut<br />

l’aider énormément; les lui passer peut être une aide supplémentaire.<br />

j<br />

Un bon éc<strong>la</strong>irage équivaut aussi pour <strong>la</strong> chambre à coucher. La <strong>la</strong>mpe de<br />

chev<strong>et</strong> doit être stable <strong>et</strong> lourde <strong>et</strong> le fi l dissimulé derrière le lit.


Conclusion<br />

Ceci n’est bien sûr qu’un p<strong>et</strong>it aperçu des nombreux conseils <strong>et</strong> possibilités<br />

d’adaptation qui peuvent être envisagés. L’expertise de l’habitation par des<br />

professionnels tels que les ergothérapeutes est un atout majeur dans le maintien<br />

à domicile d’une personne atteinte de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer ou de toutes autres<br />

formes de démence.<br />

Pour un conseil personnalisé, le Centre Indépendant d’Aide Sociale des Mutualités<br />

Libres propose le service « conseil en aménagement du domicile » : des ergothérapeutes<br />

professionnels se rendent au domicile de <strong>la</strong> personne <strong>et</strong> réfl échissent aux<br />

différentes adaptations qui peuvent être apportées à l’environnement quotidien.<br />

Votre Mutualité prend en charge l’entièr<strong>et</strong>é du coût de c<strong>et</strong>te prestation.<br />

Le CIAS a également mis à votre service, en son siège à Charleroi, un « appartement<br />

adapté » reprenant les divers espaces de vie ( chambre à coucher, salle de bains,<br />

cuisine…) ainsi qu’une foule d’aides techniques pour préparer les repas, s’habiller,<br />

se <strong>la</strong>ver, se transférer… Ce lieu perm<strong>et</strong> ainsi d’essayer <strong>et</strong> de m<strong>et</strong>tre en pratique le<br />

matériel avant d’envisager tout achat.<br />

Les visites de l’appartement adapté se font sur rendez-vous.<br />

Votre Mutualité col<strong>la</strong>bore également <strong>avec</strong> l’ASBL « Baluchon Alzheimer Belgique » qui<br />

organise un service de soutien <strong>et</strong> d’accompagnement à domicile des familles dont<br />

un des proches est atteint de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer. Une « baluchonneuse » prendra<br />

le re<strong>la</strong>is auprès de <strong>la</strong> personne ma<strong>la</strong>de dont vous vous occupez. Spécialement<br />

formée aux ma<strong>la</strong>dies de type démence, <strong>la</strong> « baluchonneuse » se rendra au domicile<br />

du patient afi n de ne pas perturber ses habitudes. Votre mutualité peut intervenir<br />

fi nancièrement pour ce service.<br />

Bibliographie<br />

- MICAS M. <strong>Comment</strong> vivre <strong>avec</strong> une personne atteinte de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer, Paris, Ed J.Lyon,<br />

2006, 286 p.<br />

- Ligue Alzheimer, Ce que vous devez savoir à propos de <strong>la</strong> démence, Liège, Janssen-Ci<strong>la</strong>g, 2002<br />

- La maison virtuelle de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer [CDROM], Novartis Neuroscience, décembre 2005<br />

- Aménageons <strong>la</strong> maison d’Aloïs, communiqué de presse, Novartis Pharma SA.<br />

- Alzheimer Europe, Making dementia a public health priority, [En ligne]. Adresse URL: http://www.<br />

dementia-in-europe.eu<br />

- Bureau Fédéral du P<strong>la</strong>n, Conseil supérieur des fi nances « comité d’étude<br />

sur le vieillissement, rapport annuel, [en ligne], juin 2008, Adresse URL : http://www.p<strong>la</strong>n.be/admin/<br />

uploaded/200807021044250.rapport2008_fr.pdf<br />

- http://www.<strong>la</strong>demence.be/pages/sitemap/sitemap.html<br />

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Pour plus d’informations, contactez<br />

Wallonie<br />

CIAS<br />

Bd J. Bertrand 48/50<br />

6000 Charleroi<br />

Tel : 071/27.39.80<br />

info@cias-rw.be<br />

<strong>“Rester</strong> <strong>chez</strong> <strong>soi</strong> <strong>avec</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer”<br />

<strong>Comment</strong> <strong>adapter</strong> <strong>et</strong> sécuriser <strong>la</strong> maison?<br />

Bruxelles<br />

Soins Chez Soi<br />

Avenue A. Wansart 12 Bte 10<br />

1180 Uccle<br />

Tel : 02/420.54.57<br />

info@<strong>soi</strong>ns.<strong>chez</strong>.<strong>soi</strong>.skyn<strong>et</strong>.be

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