Traumatologie du rachis - Campus de Neurochirurgie
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-> la déchirure disco-ligamentaire sans déplacement = l’entorse<br />
diagnostic difficile, sauf si pincement discal net, perte <strong>du</strong> parallélisme<br />
<strong>de</strong>s surfaces articulaires, intérêt <strong>de</strong>s clichés dynamiques+++<br />
entorse cervicale C4-C5<br />
Les lésions disco-ligamentaires entraînent une instabilité horizontale <strong>du</strong>rable dans le<br />
temps, avec un risque neurologique radiculaire et surtout mé<strong>du</strong>llaire par cisaillement.<br />
Elles imposent une ré<strong>du</strong>ction (pour les luxations) manuelle ou sanglante, suivie d’une<br />
fixation.<br />
A-3 : LESIONS MIXTES (Fig.4)<br />
1 : Au niveau lombaire= fracture <strong>de</strong> Chance<br />
associe un tassement corporéal modéré et une transection postérieure<br />
horizontale à travers les lames et les pédicules, responsable d’une instabilité en<br />
flexion.<br />
fracture <strong>de</strong> Chance lombaire<br />
2 : Au niveau cervical=fracture en « tear drop » <strong>de</strong> C5<br />
fracture <strong>du</strong> plongeon en eau peu profon<strong>de</strong><br />
éclatement sagittal <strong>du</strong> corps<br />
détachement <strong>du</strong> coin antéro-inférieur<br />
lésion disco-ligamentaire <strong>du</strong> disque sous-jacent<br />
complications mé<strong>du</strong>llaires dans 60% <strong>de</strong>s cas<br />
instabilité++ en flexion<br />
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