Gabarit TPLO standard et guides de sciage ... - Synthes

Technique
opératoire
Gabarit TPLO standard et guides de
sciage. Instrumentation pour ostéotomie
de nivellement du plateau tibial (TPLO).
Veterinary

Table des matières
Introduction
Technique opératoire
Informations sur le produit
Gabarit TPLO standard et guides de sciage 2
Insertion et section de la broche de gabarit 4
Réalisation de l’ostéotomie 6
Application d’une plaque TPLO 9
Instruments 10
Assortiments disponibles 12
Rotation TPLO : tableau de références 14
Synthes 1

Gabarit TPLO standard et guides de
sciage
Gabarit TPLO standard
– Peut être positionné de manière très polyvalente pour
l’adaptation à chaque animal
– Maintient la stabilité et l’alignement du membre
– Vis d'articulation résistantes aux vibrations ; sans risque de
desserrage ; serrage manuel facile
– Vis de serrage de broche en acier trempé, résistantes à
l’arrachement
– Se solidarise à l'os avec une broche de 3.0 mm
– Démontage facile pour le retrait et le nettoyage
– Utilisé avec les guides de sciage Synthes
– Compatible avec tous les systèmes de plaque TPLO
Guide de sciage
– S’attache au gabarit TPLO
– Permet un positionnement optimal de l’ostéotomie
– Stabilise et guide la scie
– Élimine les mouvements parasites et le sautillement de la
lame de scie
– Disponible en trois rayons différents : 24 mm, 27 mm,
30 mm
– Conçu pour une utilisation avec les lames de scie en demilune
Synthes
– Vis résistantes aux vibrations, sans risque de desserrage ;
serrage manuel facile
2 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire
Vis de serrage de
broche
Guide de sciage
Vis d’articulation
Gabarit TPLO
Vis du guide de
sciage

Synthes 3

Insertion et section de la broche de
gabarit
1
Insertion de la broche de gabarit proximale
Instruments
VQ0001.00 Gabarit TPLO standard pour guide de
sciage de 24 mm, 27 mm et 30 mm
VW3001.15.10 Broche de Kirschner de 3.0 mm avec
pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Pratiquer un abord médial standard du tibia proximal.
Identifier le ligament collatéral médial (LCM).
Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm comme broche
de gabarit dans le trou proximal pour broche du bras du gabarit.
Avec un moteur chirurgical, insérer la broche de gabarit
3–4 mm en distal par rapport à la surface articulaire et en
arrière du ligament collatéral médial.
Il est important de s’assurer que la broche de gabarit est insérée
parallèlement à la surface articulaire et au plan frontal
du tibia, et perpendiculairement par rapport au tendon
rotulien.
Ne pas serrer la vis de serrage de broche proximale avant
d’avoir inséré la broche de gabarit distale.
Conseil : Le préforage de la corticale avec une mèche de
2.8 mm ou plus petite avant l’insertion de la broche de
Kirschner de 3.0 mm (broche de gabarit) permet de mini -
miser la nécrose thermique du tissu osseux.
LCM
4 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire
90º
3 mm–4 mm

2
Insertion de la broche de gabarit distale
Instruments
VW3001.15.10 Broche de Kirschner de 3.0 mm avec
pointe trocart, longueur 150 mm, acier
314.020 Tournevis hexagonal petit,
avec douille-pincette
Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm dans le trou
distal pour broche du bras du gabarit.
Avec un moteur chirurgical, insérer la broche parallèlement à
la broche de gabarit proximale et au centre du tibia.
Serrer les vis de serrage de broche avec le petit tournevis
hexagonal.
3
Section de la broche de gabarit proximale
Instrument
388.720 Pince coupante pour boulons
Afin de laisser un espace suffisant pour la lame de scie, raccourcir
la broche de gabarit proximale en laissant 6–8 mm de
longueur dépassant du gabarit.
Synthes 5

Réalisation de l’ostéotomie
4
Fixation du guide de sciage
Instruments
VQ0001.24 Guide de sciage, 24 mm,
pour gabarit TPLO standard
ou
VQ0001.27 Guide de sciage, 27 mm,
pour gabarit TPLO standard
ou
VQ0001.30 Guide de sciage, 30 mm,
pour gabarit TPLO standard
Monter le guide de sciage sélectionné sur la base de la planification
préopératoire. Choisir la position idéale pour le
guide de sciage. Le guide de sciage peut être ajusté grâce à
quatre positions de vis et à trois positions angulaires (12 positions
au total)
Des réglages supplémentaires de la position du guide de
sciage peuvent être effectués en inclinant les bras du gabarit,
comme montré dans l’illustration.
Vérifier que l’emplacement de l’ostéotomie est optimal en
plaçant la lame de scie contre le guide de sciage et en
contrôlant l’alignement.
Remarque : Chez les chiens de taille moyenne et grande, il
est recommandé de pratiquer l’ostéotomie en laissant une
largeur de tubérosité tibiale de 10 mm ou plus afin d’éviter
une fracture.
Après la détermination de l’emplacement correct de l’ostéotomie,
serrer fermement les vis des broches de gabarit et les
vis d’articulation.
6 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

5
Réalisation de l’ostéotomie
03.000.394 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 24 mm, 450.6 mm
03.000.395 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 27 mm, 500.6 mm
03.000.396 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 30 mm, 500.6 mm
399.820 Ostéotome, largeur 10 mm,
longueur 150 mm
532.001 Colibri
532.026 Grand scie oscillante amovible
Procéder à une ostéotomie partielle du tibia proximal. La découpe
s’effectue à environ mi-profondeur dans l’os. Il
faut s’assurer que la découpe est effectuée parallèlement à la
broche de gabarit distale.
Retirer le guide de sciage.
Marquer un repère sur le fragment osseux proximal près du
bord de l’ostéotomie. Ce repère doit être situé crânialement
au milieu de la ligne d’ostéotomie.
Marquer un second repère sur le fragment osseux proximal à
la distance appropriée par rapport au premier repère.
Cette distance doit être déterminée sur base du tableau de
référence de rotation TPLO.
Transférer le second repère le long de la découpe, sur le fragment
osseux distal.
Terminer l’ostéotomie.
Remarque : Le guide de sciage n’est plus nécessaire puisque
l’emplacement de l’ostéotomie et l’orientation de la lame de
scie ont déjà été déterminés lors de la découpe initiale.
Synthes 7

Réalisation de l’ostéotomie
6
Rotation du fragment osseux proximal
Instruments
VW1203.15.10 Broche de Kirschner de 1.25 mm avec
pointe trocart, longueur 150 mm, acier
VW3001.15.10 Broche de Kirschner de 3.0 mm avec
pointe trocart, longueur 150 mm, acier
Insérer une broche de Kirschner de 3.0 mm ou plus dans le
fragment osseux proximal avec un angle oblique, au-dessus
du niveau de l’insertion du tendon rotulien. Orienter la
broche pour éviter la surface articulaire et l’ostéotomie tout
en assurant une pénétration dans la corticale opposée.
Pivoter le fragment osseux proximal pour aligner les repères.
Remarque : Ne pas tenter d’aligner les surfaces osseuses
médiales. On peut s’attendre à un léger décalage.
Fixer les fragments osseux dans la position ainsi obtenue en
insérant une broche de Kirschner de 1.25 mm proximalement
et latéralement par rapport à l’insertion du tendon rotulien
jusque dans le fragment osseux proximal. Cette broche
de Kirschner doit être dirigée légèrement distalement par
rapport à la broche de gabarit.
Retirer la broche de Kirschner utilisée pour la rotation.
Conseil : L’application d’un gros davier de réduction pointu
sur la tubérosité tibiale et le bord caudal du plateau tibial
permet d’augmenter la stabilité de l’ostéotomie.
8 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

Application d’une plaque TPLO
7
Application d’une plaque TPLO
Appliquer la plaque TPLO de taille appropriée en utilisant la
technique décrite dans la Technique opératoire TPLO
Synthes.
Retirer la broche de Kirschner de 1.25 mm, le gabarit TPLO et
le les broches de gabarit.
Fermer l’incision en suivant une procédure chirurgicale
standard.
Synthes 9

Instruments
VQ0001.00 Gabarit TPLO standard
VQ0001.24 Guide de sciage, 24 mm,
pour gabarit TPLO standard
VQ0001.27 Guide de sciage, 27 mm,
pour gabarit TPLO standard
VQ0001.30 Guide de sciage, 30 mm,
pour gabarit TPLO standard
Également disponible
VQ0001.04 Vis de serrage de broche, longue,
pour gabarit TPLO standard
VQ0001.02 Vis d’articulation de rechange
VQ0001.03 Vis de rechange pour guide de sciage
VW1203.15.10 Broche de Kirschner de 1.25 mm
avec pointe trocart, longueur 150 mm,
acier, paquet de 10 unités
VW3001.15.10 Broche de Kirschner de 3.0 mm
avec pointe trocart, longueur 150 mm,
acier, paquet de 10 unités
10 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

388.720 Pince coupante pour boulons
399.820 Ostéotome, largeur 10 mm,
longueur 150 mm
532.026 Grand scie oscillante amovible
532.027 Clé de rechange,
pour n° 532.026 et 511.802
Lames de scie en demi-lune
03.000.394 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 24 mm, 450.6 mm
03.000.395 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 27 mm, 500.6 mm
03.000.396 Lame de scie, forme demi-lune,
rayon 30 mm, 500.6 mm
Synthes 11

Assortiments disponibles
103.503 Instrumentation LCP pour petits fragments
dans boîte à croquis de contour
103.550 Assortiment pour Small Battery Drive
12 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

103.515 Assortiment de vis LCP
pour petits fragments
103.512 Assortiment de plaques LCP TPLO
Synthes 13

Rotation TPLO. Tableau de référence.
Angle préopératoire du plateau tibial (TPA)
15º 16º 17º 18º 19º 20º 21º 22º 23º 24º 25º 26º 27º 28º 29º 30º 31º 32º 33º 34º 35º 36º 37º 38º 39º 40º
Rotation (mm) – Pour obtenir un TPA de 5º
14 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire
12 mm 2.0 2.2 2.4 2.6 2.9 3.1 3.3 3.5 3.7 3.9 4.1 4.3 4.5 4.7 4.9 5.1 5.3 5.5 5.7 5.9 6.1 6.3 6.4 6.6 6.8 7.0
15 mm 2.6 2.8 3.1 3.3 3.6 3.8 4.1 4.3 4.6 4.9 5.1 5.4 5.6 5.9 6.1 6.4 6.6 6.9 7.1 7.4 7.6 7.9 8.1 8.4 8.6 8.8
18 mm 3.1 3.4 3.7 4.0 4.3 4.6 4.9 5.2 5.5 5.8 6.1 6.5 6.8 7.1 7.4 7.7 8.0 8.3 8.6 8.9 9.2 9.5 9.8 10.1 10.3 10.6
21 mm 3.6 4.0 4.3 4.7 5.0 5.4 5.8 6.1 6.5 6.8 7.2 7.5 7.9 8.3 8.6 9.0 9.3 9.7 10.0 10.4 10.7 11.1 11.4 11.8 12.1 12.4
24 mm 4.1 4.5 5.0 5.4 5.8 6.2 6.6 7.0 7.4 7.8 8.2 8.6 9.0 9.5 9.9 10.3 10.7 11.1 11.5 11.9 12.3 12.7 13.1 13.5 13.9 14.3
27 mm 4.7 5.1 5.6 6.0 6.5 7.0 7.4 7.9 8.4 8.8 9.3 9.7 10.2 10.6 11.1 11.6 12.0 12.5 12.9 13.4 13.8 14.3 14.7 15.2 15.6 16.1
Rayon de lame de scie
30 mm 5.2 5.7 6.2 6.7 7.2 7.8 8.3 8.8 9.3 9.8 10.3 10.8 11.3 11.8 12.3 12.9 13.4 13.9 14.4 14.9 15.4 15.9 16.4 16.9 17.4 17.9

Synthes 15

16 Synthes Gabarit TPLO standard et guides de sciage Technique opératoire

35100076 01/2012 AB
Ö026.000.042öABaä
version
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF
www.synthes.com à l’adresse www.synthes.com/lit
026.000.042
© Synthes, Inc. ou ses filiales Sous réserve de modifications Synthes est une marque commerciale de Synthes, Inc. ou de ses filiales