L'utilisation domicile des aides techniques par les personnes âgées ...

CJOT VOLUME 61 NO 5
KEY WORDS
Aged
Consumer satisfaction
Self-help devices
MOTS CLÉS
Personnes âgées
Satisfaction du
consommateur
Aide technique
Louise Deniers, erg. est
ergothérapeute au Centre hospitalier
Côte-des-Neiges, 4565 chemin de la
Reine Marie, Montréal (Québec), H3VV
1VV5 et étudiante la maîtrise en sciences
biomédicales l'Université de Montréal,
Montréal (Québec), H3C 3,J7.
Rhoda Weiss-Lambrou, M.Sc.,
OT(C) est professeur titulaire l'École de
réadaptation de l'Un versité de Montréal,
Montréal (Québec).
Bernadette Ska, Ph.D. est professeur
agrégé l'École d'orthophonie et
d'audiologie de l'Université de Montréal,
Montréal (Québec) et chercheure au Cen-
tre de recherche du Centre hospitalier
Côte-des-Neiges, Montréal (Québec).
260 DECEMBRE 1994
LOUISE DEMERS RHODA WEISS-LAMBROU
BERNADETTE SKA
L'utilisation domicile des aides
techniques par les personnes
âgées: Une étude pilote
RÉSUMÉ En ergothérapie, les aides techniques sont prescrites afin
d'augmenter l'indépendance fonctionnelle des personnes et d'améliorer leur
qualité de vie. Jusqu'à présent, peu de recherches se sont attardées décrire
les aides techniques utilisées par les personnes âgées vivant â domicile. Dans
ce contexte, une étude pilote a été réalisée auprès de 20 personnes âgées ayant
des incapacités, dans le but d'évaluer leur utilisation des aides techniques. Les
individus ont été interrogés domicile deux reprises, â trois mois d'intervalle,
suite au congé d'une unité de réadaptation. Les résultats ont démontré qu'un
grand nombre d'aides techniques étaient employées pour les transferts et que
peu de sujets se servaient des aides techniques pour l'alimentation et les soins
de l'apparence. Les résultats sont discutés en tenant compte des besoins de la
personne âgée et de l'importance de développer un instrument de mesure
concernant la satisfaction des utilisateurs des aides techniques.
ABSTRACT In occupational therapy, technical aids are prescribed and
used as a means of providing elderly persons with a greater degree of
self-autonomy and an improved quality of life. Until recently however, very
little research has focused on the elderly's use of technical aids in the home
setting. In this context, a pilot study was conducted to evaluate the use of
technical aides among 20 disabled elderly persons living at home. Following
discharge from the rehabilitation setting, the subjects were interviewed twice
in their home, with a three month interval between interviews. The results
showed that a large number of technical aids were used for transfers and that
few subjects used the feeding and grooming aids. The findings are discussed
from the elderly- person's perspective and the importance of developing
measure of user satisfaction is emphasized.

Les changements au niveau de la pyramide des âges
affectent la prestation des services de santé. Alors que
de plus en plus de personnes survivent a des âges
avancés, la longévité accrue n'est pas garante de bonne
santé et de qualité de vie satisfaisante (Bromley, 1988).
Selon Statistiques Canada (voir Allie, 1993), en 1991 la
proportion de personnes âgées québecoises qui
présentent des incapacités se chiffre a près de 40%. A
cause de cette situation, émerge le besoin de développer
des ressources de réadaptation orientées spécifiquement
pour les personnes âgées. Parmi celles-ci figurent les
aides techniques, lesquelles contribuent compenser
différents types d'incapacités et a diminuer la situation
de handicap (Boulongne, Roux & Conte, 1986).
Les bénéfices des aides techniques, quelles soient
simples ou complexes, génèrent beaucoup
d'enthousiasme. Les fabricants américains et canadiens
proposent, a leurs clientèle, des aides techniques de
plus en plus sophistiquées incluant, par exemples, des
sièges motorisés pour le bain et des barres d'appui qui
chauffent et contrôlent la température de l'eau
(Haroutyan, 1988). Il se développe, également, toute
une gamme de produits l'intention des personnes
âgées présentant des troubles cognitifs (Mann, Karuza,
Hurren & Tomita, 1992). De plus, l'ensemble des
innovations technologiques dans les secteurs des
télécommunications, des transports ou dans le domaine
des électro-ménagers servent aux personnes âgées, ne
serait-ce que de façon indirecte. En effet, ces technologies
sont bénéfiques parce qu'elles simplifient les
tâches quotidiennes et allègent le fardeau des aidants
naturels.
Malgré cette expansion du marché, il s'exerce peu
de suivi relativement a l'évaluation des aides techniques.
D'ailleurs, plusieurs groupes de chercheurs
relèvent un besoin pressant de travaux de recherche
dans ce domaine (Caudrey & Seeger, 1983; Eblen,
1992; Kohn, Mortola, & Leblanc, 1991; Office of
Technology Assessment Congress of the United States,
1983). L'étude entreprise a été stimulée par un
mouvement d'intérêt croissant pour l'assurance de la
qualité des services. De façon plus précise, elle a été
motivée par le désir des ergothérapeutes du Centre
hospitalier Côte-des-Neiges, a Montréal, de vérifier si
leurs interventions en matière des aides techniques
répondent aux attentes et aux exigences des personnes
âgées, non seulement durant leur séjour, mais également
après leur réintégration a domicile. Les résultats devaient
consolider ou modifier en profondeur l'approche de
ces ergothérapeutes face a leur mode d'attribution des
aides techniques.
Le but de cet article consiste présenter les résultats
d'une étude pilote portant sur l'utilisation a domicile
d'aides techniques reliées aux soins personnels, a
partir de l'expérience vécue par 20 bénéficiaires du
Centre hospitalier Côte-des-Neiges a Montréal. Une
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synthèse des écrits portant sur l'évaluation des aides
techniques utilisées par les personnes âgées a été faite
en tenant compte du cadre théorique de rendement
occupationnel de Reed et Sanderson (1992). Les deux
questionnaires développés ainsi que la procédure de
collecte des données a domicile sont décrits dans la
section traitant de la méthodologie. Les résultats de
l'étude, rapportés par la suite, précisent le nombre
(l'aides techniques en usage et le degré de satisfaction
des utilisateurs. Une discussion sur l'approche
d'évaluation des aides techniques complète le texte et
tente d'en distinguer les concepts d'utilisation et de
satisfaction.
RECENSION DES ÉCRITS
CADRE THÉORIQUE D'ANALYSE DES
AIDES TECHNIQUES
En ergothérapie, le modèle de rendement occupationnel
associe la capacité fonctionnelle de l'être humain au
succès des interactions entre sa personnalité, ses
habiletés et les caractéristiques de son environnement
(Reed & Sanderson, 1992). En accord avec ce modèle,
le désir de s'engager activement dans le processus
d'attribution est essentiel pour intégrer les aides techniques
dans le quotidien de la personne âgée. La
conformité des aides techniques avec les caractéristiques
physiques demeure une condition sine qua none.
Cette condition remplie, les choix exercés ne prennent
leur signification qu'a travers l'analyse de la motivation
des utilisateurs, des buts et des expériences personnels,
des valeurs individuelles et de l'environnement
socio-culturel. L'utilisation des aides techniques ne
peut être appréciée qu'en considérant l'ensemble des
composantes qui influencent le rendement de la
personne âgée. De plus, le modèle de rendement
occupationnel accorde beaucoup d'importance a
l'environnement. Dans cette perspective, l'aide technique
se définit comme un appareil modifiant
l'environnement physique afin de faciliter, maintenir
ou restaurer le rendement occupationnel dans les
activités de soins personnels, de travail ou de loisirs.
L'évaluation des aides techniques ne peut 'être dissociée
du contexte, c'est-à-dire du milieu de vie habituel des
individus.
Plusieurs auteurs confirment la pertinence d'un
modèle centré sur la personne afin d'interpréter les
comportements des usagers des aides techniques.
Ainsi, Mindren, Campillo et Le Sommer (1992) référent
Pautonomie comme étant la capacité de se gouverner
soi-même et d'assumer librement son mode de vie. Ils
émettent des réserves sur l'attribution généralisée des
aides techniques aux personnes âgées; la démarche
n'est positive que si l'indépendance visée s'inscrit clans
un mode de vie. Selon Eblen (1992) et Brooks (1990),
le degré d'acceptation de l'aide technique va de paire
avec le degré d'acceptation du handicap. Ces auteurs
DECEMBER 1994 261

suggèrent de considérer les aides techniques comme
une extension de la personne. En ce sens, elles doivent
s'intégrer au concept de soi et aux valeurs mis en relief
par le modèle de Reed et Sanderson (1992). Le concept
de soi se construit aussi à travers ce qu'une personne
perçoit des autres son égard. Alors, si elle se sent
étiquetée et stigmatisée, la personne âgée se montrera
peu encline s'afficher avec les aides techniques qui
accentuent cette image (Brooks, 1990; Karpman,1992;
Ontario Ministry of Health, 1987).
La nature subjective de l'aide technique éveille des
réactions différentes selon le degré de sévérité de
l'incapacité. Besson (1992) et Brooks (1990) notent
que chez les personnes ayant une incapacité permanente
sévère, l'aide technique en symbolise l'aspect définitif
et qu'elle est perçue négativement. Par contre, les
personnes, présentant des incapacités modérées ou
temporaires, la perçoivent comme un moyen
d'augmenter leur indépendance et mettent l'accent sur
sa valeur fonctionnelle. D'autres auteurs (Eblen, 1992;
Mindren et al., 1992) suggèrent que la discordance
entre les besoins perçus et la solution proposée
explique les attitudes négatives plus prononcées de
certains individus.
Brooks (1990) suggère aussi que les perceptions des
usagers différent en fonction des types d'aides techniques.
Ses résultats, obtenus auprès d'une population
d'adultes (N=595), démontrent que les aides techniques
utilisées pour des activités intimes (soins personnels
ou mobilité) provoquent des attitudes plus
négatives que les aides techniques pour le travail et la
communication. Or, ce sont justement ces catégories
d'aides techniques (soins personnels ou mobilité) qui
sont prescrites le plus régulièrement aux personnes
'âgées.
Le modèle centré sur la personne permet d'aborder
l'attribution des aides techniques en considérant les
facteurs individuels qui influencent l'individu. Par la
suite, l'évaluation de la satisfaction des usagers et le
degré d'utilisation des aides techniques rendent compte
des résultats de l'intervention.
Satisfaction et utilisation des aides
techniques par les personnes âgées
La satisfaction se définit comme une évaluation positive
à l'égard des différentes dimensions d'un
phénomène étudié (Linder-Pelz, 1982). Dans les études
portant sur l'utilisation des aides techniques, les raisons
d'abandon peuvent être associées à une insatisfaction
probable des usagers. Pourtant, l'intérêt pour
l'évaluation de la satisfaction reste encore minime dans
les écrits portant sur l'évaluation des aides techniques.
Batavia et Hammer (1990) estiment que la satisfaction
du consommateur handicapé est un élément
essentiel à l'évaluation des aides techniques. Pour cela,
ils ont déterminé dix-sept critères d'évaluation. Cette
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liste a été faite en consultant un petit groupe (n=12)
d'utilisateurs adultes, expérimentés dans l'utilisation
d'aides techniques. Les sUjets sélectionnés possédaient
des aides techniques variées, de haute technologie
surtout, reliées à la mobilité et la communication.
Cette étude est importante, parce qu'elle est axée sur
le point de vue des utilisateurs et parce qu'elle met en
relief des éléments qui influencent leur satisfaction.
Deux groupes de chercheurs (Bynum & Rogers, 1987;
Finlayson & Havixbeck, 1992), s'intéressant à l'utilisation
des aides techniques, ont inclus dans leur méthodologie
quelques questions concernant la satisfaction de leurs
sujets envers la qualité de l'enseignement et de
l'entraînement reçus en ergothérapie. Leurs résultats,
obtenus au moyen d'une cote d'appréciation globale,
indiquent un degré élevé de satisfaction pour cet
aspect des aides techniques.
Le degré d'utilisation des aides techniques par les
personnes âgées constitue un aspect important de
l'évaluation de celles-ci. Quelques recherches,
provenant de la Suède et de l'Angleterre, préconisent
un plus grand usage des aides techniques par les
personnes âgées vivant à domicile. Selon
Gosman-Hedstrôm, Aniansson et Persson (1988), en
Suède 27% des septuagénaires (N=619) de la ville de
Giteberg possèdent des aides techniques pour l'hygiène
personnelle, la marche et l'habillage. Ils suggèrent
d'introduire précocement les aides techniques afin de
prévenir ou retarder la perte de capacités. Deux autres
études menées en Angleterre corroborent ce résultat.
-A ce propos, Hart, Bowling, Ellis et Silman (1990) ont
évalué l'efficacité de cinq types d'aides techniques
pour compenser des incapacités présentées par des
personnes de 85 ans et plus (n=35). Le degré de
difficulté (sur une échelle de 1 à 4) compléter des
tâches de vie quotidienne a été comparé entre un
groupe qui utilise des aides techniques et un groupe
qui n'en utilise pas. La présence d'aides techniques a
été associée un degré de difficulté moindre pour les
cinq activités quotidiennes évaluées. Georges, Binns,
Clayden et Mullay (1988) ont, par ailleurs, démontré
qu'une forte proportion d'aides techniques n'était pas
utilisée (50%) en raison d'appareils défectueux ou
inappropriés. Il s'agissait d'aides à la communication,
à la mobilité et aux transferts. Ces auteurs ont décelé
également des besoins non comblés, concernant les
transferts surtout. Ils ont conclu que les personnes
âgées gagneraient utiliser davantage les aides techniques,
conditionnellement à un entretien régulier et à
un suivi professionnel.
Six des études recensées portent sur les personnes
'âgées atteintes d'incapacités physiques et sur les aides
techniques aux soins personnels, destinées au milieu
domiciliaire. Les pourcentages d'utilisation des aides
techniques par les sujets de ces études s'échelonnaient
de 66% 82%. L'éventail de ces résultats, de même que

Tableau 1
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Résumé des études portant sur l'utilisation des aides techniques par les personnes âgées
Auteurs Année Pays Sujets (n) Fréquence d'utilisation (%)
Bynum & Rogers 1987 États-Unis 30 82
Finlayson & Havixbeck 1992 Canada 30 75
Geiger 1990 États-Unis 29 66
Gitlin, Levine & Geiger 1993 États-Unis 8 64
Parker & Thorslund 1991 Suède 57 75
Smith, Walton & Garraway 1981 Écosse 181 66
le nombre de sujets, le pays, l'année de la publication
et les noms des chercheurs sont résumés au tableau 1.
Bynum et Rogers (1987) ont obtenu le pourcentage
d'utilisation le plus élevé (82%). Dans l'article, ces
chercheurs précisent que 69% des aides techniques
étaient utilisées telles que prescrites et donc que le
pourcentage d'utilisation de 82% reflète les aides
servant de façon occasionnelle. Le résultat le plus
faible (64%) provient de l'étude de Gitlin, Levine et
Geiger (1993). A l'instar des auteurs précédents, leurs
données incluent les aides techniques qui sont rarement
employées. En ne conservant que les aides techniques
toujours utilisées, le résultat diminue 44%. Le petit
nombre de sujets impliqués dans cette dernière étude
oblige toutefois une certaine prudence dans la
généralisation des résultats.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les variations
relevées dans les pourcentages d'utilisation. Ainsi,
chaque étude se différencie par ses critères
d'échantillonnage et par les types précis des aides
techniques étudiées. Deux des six études recensées se
distinguent par l'introduction systématique d'un
programme d'enseignement en ergothérapie auprès
des bénéficiaires (Finlayson & Havixbeck, 1992; Geiger,
1990), ce qui peut influencer leurs résultats.
Chacune des équipes de recherche avait développé
son propre questionnaire. Les données ont été recueillies
auprès des sujets en une seule entrevue, l'exception
de l'étude de Gitlin et de ses collaborateurs (1993), qui
interrogeaient les individus plusieurs reprises.
Par ailleurs, le temps écoulé depuis la prescription
et l'attribution de l'aide technique variait de quelques
semaines (Finlayson & Havixbeck, 1992; Geiger, 1990)
plus d'un an (Smith, Walton & Garraway, 1981). D'un
point de vue méthodologique, le temps écoulé depuis
la prescription des aides techniques affecte sensiblement
les résultats obtenus. S'adressant un groupe d'adultes
quadriplégiques utilisant des aides techniques, Garber
et Gregorio (1990) ont réalisé une étude qui s'est
étendue sur une période de deux ans. Ce type de devis
apparait risqué pour des sujets âgés, compte tenu de
l'instabilité relative de leurs incapacités. Pourtant, dans
une récente publication, Gitlin et son équipe (1993)
ont appliqué une méthodologie similaire â un petit
groupe de personnes âgées (n=13). Les participants
devaient être interrogés à. trois reprises, un mois
d'intervalle. Au terme de la collecte des données,
l'échantillon s'était réduit huit sujets. Le devis avec
prise de mesures répétées est aussi préconisé par
Eblen (1992), dans un article de réflexion sur les
facteurs impliqués dans l'évaluation des aides techniques.
Selon cet auteur, l'expansion du cadre temporel
permet de recueillir des informations plus pertinentes
quant l'efficacité des aides techniques.
Le concept d'utilisation des aides techniques recouvre
des significations différentes et n'est pas clairement
défini. Aussi est-il difficile de comparer les résultats de
recherches et de dégager des tendances dans les
comportements des utilisateurs (Rogers & Holm, 1992).
Parmi les six principales études recensées, l'utilisation
des aides techniques réfère un comportement quantifiable,
par sa fréquence d'apparition ou simplement
parce qu'il est observé. :A ce comportement se greffe la
perception du sujet. Ainsi, certains individus ont-ils été
invités â exprimer leur satisfaction globale envers les
aides techniques (Bynum & Rogers, 1987) ou
relativement la qualité de l'enseignement obtenu
(Bynum & Rogers, 1987; Finlayson & Havixbeck,
1992). L'évaluation de l'utilisation des aides techniques
pouvait comprendre l'identification des aides techniques
les plus appréciées (Gitlin et al., 1993), l'opinion
des sujets relativement la qualité des aides techniques
(Finlayson & Havixbeck, 1992) ou encore les raisons
de leurs abandons (Bynum & Rogers, 1987; Finlayson
& Havixbeck, 1992; Geiger, 1990; Gitlin et al., 1993;
Parker & Thorslund, 1991; Smith, Walton, & Garraway,
1981).
DECEMBER 1994 263

Tableau 2
Questions ajoutées la deuxième entrevue
1. Quels aspects de cette aide technique vous plaisent-ils?
2. Y a-t-il des facteurs (ou raisons) qui font en sorte que
vous n'utilisez pas régulièrement cette aide technique?
3. Selon vous, comment peut-on améliorer cette aide
technique?
4. En regard de cette aide technique, indiquez votre degré
de satisfaction par rapport A son ... (efficacité, sécurité,
entretien, prix et appréciation globale).
Les besoins des personnes âgées en matière d'aides
techniques vont croissant et pourtant, au Québec, peu
d'études portent sur ce thème. Le but de cette étude
consiste A décrire les aides techniques utilisées chez 20
bénéficiaires âgées vivant A domicile, au congé d'une
unité de réadaptation et trois mois plus tard.
MÉTHODOLOG I E
ÉCHANTILLON
La sélection des candidats s'est basée sur cinq critères,
soit (1) être âgé de 55 ans et plus; (2) avoir une
déficience physique; (3) s'être procuré des aides
techniques aux soins personnels durant le séjour
hospitalier; (4) avoir réintégré un domicile privé; (5)
avoir reçu des services d'ergothérapie au Centre
hospitalier Côte-des-Neiges. Dix hommes et dix femmes,
d'âge moyen de 72 ans (58 A 87 ans) ont pris part A
l'étude. L'accident cérébro-vasculaire était le principal
diagnostic posé pour treize cles sujets. Les autres sujets
présentaient les diagnostics suivants: prothèse de
hanche (n=2), arthrite rhumatoïde (n=1), démence
(n=1), maladie de parkinson (n=1), obésité (n=1) et
perte d'autonomie (n=1). Tous les sujets identifiaient
en moyenne 2,8 autres problèmes de santé.
INSTRUMENT DE MESURE
Deux questionnaires ont été développés afin de
répondre au but de cette étude. Le premier questionnaire
s'adressait aux sujets A l'occasion d'une première
entrevue. Il était divisé en trois parties. La première
permettait de recueillir des renseignements généraux,
par exemple des données socio-démographiques, le
diagnostic, la présence d'aphasie, les autres problèmes
de santé et la situation de cohabitation. Ces informations
visaient A établir un profil général de chaque sujet
et A connaître les éléments contextuels les plus
importants. La deuxième partie fournissait des informations
sur l'utilisation A domicile des aides techniques
reliées aux soins personnels. Cinq activités ont
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été retenties: l'alimentation, les soins de l'apparence,. la
toilette personnelle; le transfert au bain/douche et la
toilette. Pour chacune de celles-ci, les évaluateurs
demandaient aux sujets d'identifier quelle(s) aicies(s)
technique(s) étaient présentement utilisées. De plus, il
y avait quatre questions visant A préciser, d'une part, le
degré d'importance accordé A l'indépendance et, d'autre
part, la perception du sujet quant au support de son
entourage en ce sens. La troisième partie du questionnaire
comportait une mesure d'indépendance
fonctionnelle [MIR développée par Granger, Hamilton,
Keith, Zielezny et Sherwin (1986) et traduite A Montréal
par Audet et Boulanger (1990). Neuf des 18 rubriques
qui composent cette mesure ont été conservées, soient
celles se rapportant aux activités retenues.
Le deuxième questionnaire, utilisé lors de la
deuxième entrevue, était identique au précédent, sauf
en ce qui concerne l'ajout d'une qUatrième partie
portant sur l'évaluation des aides techniques par les
sujets. Les trois questions ouvertes se retrouvent au
tableau 2. La quatrième question, de type fermé,
permettait d'identifier le degré de satisfaction (par une
échelle de 1 A 5) pour cinq caractéristiques de l'aide
technique, soient l'efficacité, la sécurité, l'entretien, le
prix et l'appréciation globale.
COLLECTE DES DONNÉES
Un Guide des rencontres a été développé, afin de
standardiser la procédure de collecte des données.
Pour évaluer la fiabilité inter-évaluateurs et la formulation
des questions, un pré-test s'est déroulé auprès de
deux bénéficiaires. La concordance entre les deux
évaluateurs a été obtenue suite A quelques précisions
apportées au Guide des rencontres. Suite A cette étape
préparatoire, le déroulement de la collecte des données
s'est amorcé. Les participants A l'étude ont été visités A
leur domicile, dans les dix jours suivants leur congé de
l'hôpital, puis trois mois plus tard, par l'une ou l'autre
des deUx ergothérapeutes assistantes de recherche.
Cet intervalle entre les cieux entrevues permettait aux
sujets de développer des habitudes personnelles quant
A l'utilisation des aides techniques.
L'analyse des résultats a été basée sur des statistiques
descriptives, telles que la moyenne, le pourcentage et
l'écart-type.
RÉSULTATS
Au total, pour l'ensemble des 20 participants A l'étude,
100 aides techniques étaient dénombrées au moment
du congé alors que 107 l'étaient trois mois après. Cette
différence provient de l'addition de 22 nouvelles aides
techniques et de l'abandon de 15 autres. Les
commentaires recueillis auprès des sujets avaient révélé
que certaines aides techniques prescrites et obtenues
n'étaient pas utilisées lors de la première entrevue car
elles n'étaient pas encore installées. Il s'agissait, par

Tableau 3
Comparaison du nombre d'aides techniques utilisées
lors de la première et de la deuxième entrevue (n=20)
Aides techniques 1 ere 2e Ajoutées Enlevées
entrevue entrevue in b) iribt
iribt tribt
Alimentation
Ustensile spécial 3 3 0
Napperon antidérapant 2 1 0 1
Assiette à rebord 2 1 0 1
Planche beurrer pain 2 2 0 0
Soins de l'apparence
Brosse à dentiers succions 4 4 0 0
Rasoir 6 6 1 1
Toilette personnelle
Douche-téléphone 9 1 4 6 1
Brosse à long manche 6 8 4 2
Mitaine de bain 2 4 2 0
Lavette à orteils 2 1 0 1
Autres 1 2 0 0
Transfert bain/douche
Barre d'appui 1 4 1 5 1 0
Tapis antidérapant 1 3 14 1 0
Siège aide-patient 2 2 1 1
Siège de douche 4 6 2 0
Planche de bain 4 4 1 1
Autres 3 3 1 1
Transfert toilette
Barre d'appui 7 4 0 3
Barres bilatérales 4 4 1 1
Siège surélevé 6 7 1 0
Chaise d'aisance 4 3 0 1
Totaux 100 107 22 15
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exemple, de douches-téléphones, qui demandent au
préalable des travaux mineurs de menuiserie. Une
comparaison des aides techniques utilisées lors de la
première et de la deuxième entrevue est présentée au
tableau 3. Ce tableau illustre également la répartition
des modifications en aides techniques survenues pendant
cette période. Les sujets utilisaient en moyenne
5,0 (S=2,0) aides techniques à la première entrevue et
5,3 (S=2,0) aides techniques lors de la deuxième
entrevue. La majorité des sujets, soit 16/20, avaient
modifié sensiblement l'éventail de leurs aides techniques.
Les résultats illustrant l'utilisation à domicile des
aides techniques par les personnes âgées sont présentés
au tableau 4. L'activité de transfert au bain/douche est
la catégorie d'aides techniques la fréquemment
concernée avec 44 aides techniques, comptant pour
41,1% du nombre total. Tous les sujets de l'étude
avaient recours des appareils de cette catégorie. A
l'opposé, les aides techniques pour l'alimentation
représentent un faible pourcentage de l'ensemble
(6,5%) et s'adressent à peu de sujets (n=4).
L'importance accordée à l'autonomie dans les
activités de yie quotidienne était évaluée en moyenne
4,5 (échelle de 1 à 5) lors des deux entrevues. Par
ailleurs la perception des sujets relativement au support
de l'entourage a été évalué légèrement à la baisse
durant cette période, passant de 4,25 (1ère entrevue)
à 3,75 (2ième entrevue). Les résultats concernant
l'autonomie pour l'alimentation, les soins de l'apparence,
la toilette personnelle, l'habillage et les transferts
étaient demeurés élevés, mais stables lors des deux
entrevues. Les résultats de la MIF, rapportés sous forme
de pourcentages moyens, équivalaient à 87,50/0 (S=12,4)
et à 86,30/0 (S=12,4). une exception près, les usagers
d'aides techniques pour le transfert à la toilette avaient
acquis une indépendance complète avec ces aides. Par
contre le transfert au bain/douche demeurait une
activité pour laquelle sept sujets nécessitaient de
l'assistance, malgré le recours à des aides techniques.
Pour obtenir un indice de la satisfaction envers
chacune des aides techniques, les individus se sont
prononcés (utilisant une échelle de 1 à 5) sur cinq de
ses caractéristiques. Ils ont exprimé un degré élevé de
satisfaction sur ces échelles. Les scores s'étaient
maintenus à 4 (assez satisfait) et à 5 (très satisfait) pour
plus de 75% des aides techniques et pour quatre des
caractéristiques évaluées. Plusieurs participants ne
s'étaient pas prononcés sur le prix et cette question a
souvent été laissée sans réponse. Les thèmes de
satisfaction qui ont émergé en réponse aux questions
ouvertes gravitaient aussi autour des caractéristiques
d'efficacité, de sécurité et de facilité d'utilisation de
l'aide technique. Les appareils les plus appréciés
appartenaient à la catégorie du transfert au bain/
douche. Les sujets disaient que ces aides facilitent le
DECEMBER 1994 265

Tableau 4
Utilisation domicile des aides techniques par les
personnes âgées lors de la deuxième entrevue
Catégories d'activités Sujets Aides techniques
n (%) n (%)
Alimentation
Soins de l'apparence
Toilette personnelle.
Transfert bain/douche
Transfert toilette
4 (20) 7(6,5)
10 (50) 10 (9,3)
18 (90) 28 (26,1)
20 (100) 44 (41,1)
10 (50) .21 (19,6)
travail de l'aidant et requièrent un minimum
d'apprentissage. De plus, elles plaisaient parce qu'étant
installées en permanence, elles sont toujours disponibles
et nécessitent peu d'entretien.
Il n'y avait pas d'association entre les résultats
obtenus et les variables d'âge, de sexe, la situation de
cohabitation, l'aphasie et la présence d'autres problèmes
de santé.
DISCUSSION
Malgré des limitations affectant plusieurs activités
humaines courantes, les pensonnes âgées de cette
étude pouvaient demeurer domicile. Les aides techniques
faisaient partie des moyens mis en oeuvre afin
de faciliter le maintien dans leur milieu de vie habituel.
En effet, toute une panoplie d'aides techniques aux
soins personnels a été relevée lors des entrevues
domicile, trois mois après le congé du Centre hospitalier
Côte-des-Neiges. La diversité des commentaires
recueillis auprès des sujets suggérait, par ailleurs, que
ces aides techniques n'avaient pas toutes la même
valeur leurs yeux. A chaque aide technique pouvaient
être associés certains inconvénients, que
contre-balançaient des avantages, selon un équilibre
qui variait d'un individu l'autre. L'intégration des
aides techniques semble être conditionnée par des
éléments de la personnalité, comme le suggéraient les
quelques écrits recensés portant sur les attitudes des
utilisateurs des aides techniques (Brooks, 1990; Eblen,
1992; Mindren et al., 1992).
Afin de bien comprendre le point de vue des
personnes âgées, l'évaluation et l'attribution des aides
techniques ne peuvent se faire de façon machinale et
impersonnelle. Le respect des contextes de vie dans
lesquels se déroulent les activités quotidiennes et où
s'exercent les influences s'inscrit dans le cadre du
modèle de rendement occupationnel (Reecl &
266 DECEMBRE 1994
CJOT VOLUME 61 NO 5
Sanderson, 1992). Dans cette étude, une attention
particulière a été portée au respect du contexte de
chaque participant. Ainsi, la cueillette des données
s'est effectuée au domicile de chacun des sujets
favorisant des échanges sincères, souvent teintés
d'émotions, et enrichissants pour les deux interlocuteurs.
L'intérêt manifesté par les participants relativement
cette étude confirme que les personnes âgées sont
motivées exprimer leurs points de vue sur les aides
techniques les concernant. Les modifications apportées
par presque tous les sujets, quant â l'éventail des aides
techniques utilisées traduisent de l'initiative et du
dynamisme. Ils peuvent aussi s'expliquer par la période
d'ajustement faisant immédiatement suite au retour
domicile. A cet égard, un suivi à. plus long terme
permettrait de mieux évaluer les aides techniques dans
le temps. La méthodologie employée devra refléter
l'importance accordée la perception des utilisateurs.
Dans une étude ultérieure, il serait intéressant, par
exemple, de distinguer des aides techniques primaires,
rattachées aux activités jugées prioritaires par la
personnes âgée, des autres aides techniques plus
accessoires. L'évaluation de ces aides techniques
primaires rendrait plus fidèlement compte du succès
ou de l'échec de leur utilisation que des résultats très
globaux.
Quantifier l'utilisation des aides techniques s'avère
nécessaire, pour documenter leur utilité et pour justifier
leur attribution. La procédure employée pour la collecte
des données a permis de comparer les aides techniques
utilisées dans les jours suivant immédiatement
le congé de l'hôpital avec celles utilisées trois mois
après. Le pourcentage élevé d'utilisation obtenu
concorde avec ceux relevés dans la littérature et
confirme l'importance de l'utilisation des aides techniques
par les personnes âgées. Les résultats de cette
étude permettent aussi de constater que les aides
techniques des catégories alimentation et soins de
l'apparence n'interviennent qu'auprès d'un faible
pourcentage de personnes âgées. Pourtant, les
déficiences présentées par les sujets pouvaient
provoquer des incapacités pour ces activités. D'autres
solutions semblent avoir été privilégiées par les sujets
de cette étude, telle que la préférence pour de l'assistance
humaine. Par ailleurs, les résultats ont établi et confirmé
la prépondérance des aides techniques servant aux
transferts pour le groupe des personnes 'âgées.
Mais, malgré leur importance, le nombre d'appareils
et le pourcentage d'utilisation ne sont pas
nécessairement les meilleurs indicateurs de la satisfaction
des personnes âgées envers leurs aides techniques.
En effet, reconnaître qu'une aide technique est
utilisée ne suffit pas faire comprendre et connaître
le point de vue des utilisateurs. L'appréciation de leur
satisfaction, en tant que mesure des résultats, permettrait
de mieux documenter les variations de l'utilisation

dans le temps, d'améliorer la qualité des aides techniques
et de justifier les argents investis par les
organismes payeurs.
Dans le contexte de l'évaluation des aides techniques,
le niveau d'utilisation et le degré de satisfaction
apparaissent comme des concepts complémentaires,
mais distincts. Jusqu'à présent, l'absence de définitions
claires s'est traduite par un chevauchement des deux
concepts. Les résultats obtenus évoquent une satisfaction
générale parmi le utilisateurs des aides techniques,
ce qui concorde avec les quelques autres
études recensées sur ce sujet (Bynum & Rogers, 1987;
Finlayson & Havixbeck, 1992). Cependant, la sensibilité
des échelles utilisées peut être mise en doute. Il est
plausible que ces échelles n'étaient pas suffisamment
sensibles pour discriminer les sujets entre eux. Ceci
expliquerait les réponses uniformément favorables qui
ont été relevées. Le besoin d'instruments qui mesurent
efficacement la satisfaction des utilisateurs des aides
techniques se dégage de l'expérience de cette étude.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude pilote confirment le besoin
de poursuivre des travaux sur l'évaluation des aides
techniques. Ils permettent aux ergothérapeutes
d'améliorer graduellement la qualité de leurs interventions
en prescrivant des aides techniques plus
appropriées aux besoins des personnes âgées. Un
objectif â moyen terme consiste â évaluer plus en
profondeur le point de vue des personnes âgées. Les
recherches dans le domaine des aides techniques
doivent s'appuyer sur des cadres théoriques centrées
sur la personne, afin de mieux expliquer et de prédire
l'utilisation des aides techniques. Actuellement, la
perception de l'intervenant risque de se substituer
celle de l'usager. Cette situation peut provoquer de
l'iniquité, parce que chacun possède une vision
différente des besoins â satisfaire, qui se dégage de ses
valeurs, de son expérience et des ressources dont il
dispose (Eblen, 1992). Le besoin de développer un
instrument de mesure de la satisfaction des personnes
âgées envers leurs aides techniques se dégage, dans le
contexte des résultats de cette étude et dans l'état des
connaissances sur le sujet. Il devrait refléter les
différentes composantes qui agissent sur le rendement
occupationnel tout en se montrant sensible aux variations
individuelles. Cet instrument permettrait de
documenter les gestes posés et d'offrir plus d'équité
dans la prestation des services d'aides techniques.
REMERCIEMENTS
Les auteurs désirent remercier la Fondation du Centre
hospitalier Côte-des-Neiges pour son appui financier
lors de la réalisation de l'étude pilote. Nous remercions
également Bertrand Bélair, Orféo Pisanu, Francine
Giroux, Marie-France Jobin, Martine Lévesque et Claude
CJOT VOLUME 61 NO 5
Vincent pour leur aimable collaboration la réalisation
de cette étude.
RÉFÉRENCES
Allie, R. (1993). Augmentation de 17% du nombre de personnes
qui déclarent avoir une incapacité. L'Intégration, 4 (2),
11-12.
Audet, M., & Boulanger, Y.L. (1990). Guide d'utilisation pour la
collecte des données de la mesure de l'indépendance
fonctionnelle. (Traduction française). Montréal, Qc: Institut
de réadaptation de Montréal.
Batavia, A.J., & Hammer, G.S. (1990). Towards the development
of consumer-based criteria for the evaluation of assistive
devices. Journal of Rehabilitation Research and Development,
7, 425-436.
Besson, P. (1992). L'ergothérapeute dans la distribution d'aides
techniques: Technicien de la réadaptation ou
technico-commercial? Dans M.H. Izard, M. Moulin & R.
Nespoulos (Eds), Expériences en ergothérapie (pp.
277-283). Paris: Masson.
Boulongne, D., Roux, J., & Conte, M. (1986). Les aides techniques.
Dans: L. Simon, J. Pelisser, Ergothérapie et
environnement (pp. 152 -160). Paris: Masson.
Bromley, D.B. (1988). Approaching the limits. Social Behavior,
3, 71-84.
Brooks, N.A. (1990). Users' perception of assistive devices. Dans
R.V. Smith & J.H. Leslie (Eds), Rebabilitation Engineering
(pp. 495-511). Boca Raton, FL: CRC Press.
Bynum, H., & Rogers, J. (1987). The use and effectiveness of
assistive devices possessed by patients seen in home care.
Occupational Therapy Journal of Research, 7, 181-191.
Caudrey, J., & Seeger, B.R. (1983). Rehabilitation engineering
service evaluation: A follow-up survey of device effectiveness
and patient acceptance. Rehabilitation Literature, 44,
80-85.
Eblen, C. (1992). Issues involved in the evaluation of assistive
devices. Topics of Geriatric Rehabilitation, 8(2), 6-11.
Finlayson, M., & Havixbeck, K. (1992). A post-discharge study
on the use of assistive devices. Canadian Journal of
Occupational Therapy, 59, 201-207.
Garber, S.L., & Gregorio,T.L. (1990). Upper extremity assistive
devices: Spinal cord-injured patients with quadriplegia.
American Journal of Occupational Tberapy, 44, 126-131.
Geiger, C. (1990). The utilization of assistive devices by patients
discharged from an acute rehabilitation setting. Physical &
Occupational Therapy in Geriatrics, 9, 3-25.
Georges, J., Binns, V.E., Clayden, A.D., & Mullay, G.P. (1988).
Aids and adaptations for the disabled at home:
Underprovided, underused, and undermaintained. British
Medical Journal, 296, 1365-1366.
Gitlin, L.N., Levine, R., & Geiger, C. (1993). Adaptive device use
by older adults with mixed disabilities. Archives of
Physical Medicine and Rehabilitation, 74, 149-152.
Gosman-Hedstrôna, G., Aniansson, A., & Persson, G.B. (1988).
ADL-reduction and need for technical aids among
70-year-olds. Comprehensive Gerontology, Section B, 2,
16-23.
Granger, C.V., Hamilton, B.B., Keith, R.A., Zielezny, M., &
Sherwin, F.S. (1986). Advances in functional assessment
for medical rehabilitation. Topics in Geriatric Rehabilitation,
1(3), 59-74.
DECEMBER 1994 267

Haroutyan, R. (1988). Improving environmental design technology
for the elderly. American Behavioral Scientist. 3.
606-613.
Hart, D., Bowling, A., Ellis, M. & Silman, A. (1990). Locomotor
disability in very elderly people: Value of a programme
for screening and provision of aids for daily living. British
Medical Journal, 301, 216-220.
Karpman, R.R. (1992). Problems and pitfalls with assistive
devices. Topics in Geriatric Rehabilitation, 8(2), 1-5.
Kohn, J.G., Mortola, P., & Leblanc, M. (1991). Clinical trials and
quality control: Checkpoints in the provision of assistive
technology. Assistive Technology, 3, 67-74.
Linder-Pelz, S. (1982). Toward a theory of patient satisfaction.
Social Science and Medicine, 16, 577-582.
Mann, W.C., Karuza, J., Hurren, D., & Tomita, M. (1992).
Assistive devices for home based elderly persons with
cognitive impairments. Topics in Geriatric Rehabilitation,
8(2), 35-52.
Mindren, M., Campillo, Y., & Le Sommer, M. (1992). Les aides
techniques et les personnes âgées dépendantes: Un
besoin et une approche spécifique. Dans M.H. Lizard, M.
Moulin & R. Nespoulos (Eds), Expériences en ergothérapie
(pp. 55-61). Paris: Masson.
Office of Technology Assessment Congress of the United States.
(1983). Technology and handicapped people. New York,
NY: Springer Publishers.
Ontario Ministry of Health. (1987). Factors affecting acceptance
and use of technology by elderly persons. Toronto: Ministry
of Community & Social Services, Ontario Ministry of
Health.
Parker, M.G., & Thorslund, M. (1991). The use of technical aids
among community based elderly. American Journal of
Occupational Therapy, 45, 712-718.
Reed, K.L., & Sanderson, S.N. (1992). Concepts of occupational
therapy (3rd ed.). Baltimore, MD: Williams & Wilkins.
Rogers, J.C., & Holm, M.B. (1992). Assistive technology device
use in patients with rheumatic disease: A literature review.
American Journal of Occupational Therapy, 46, 120-127.
Smith, K.L., Walton, M.S., & Garraway, W.M. (1981). The use of
aids and adaptations in a study of stroke rehabilitation.
Health Bulletin, 39, 98-106.
268 DECEMBRE 1994
CJOT VOLUME 61 NO 5