Le Coiffage pulpaire indirect à l'hydroxyde de calcium et au ... - SIST
Le Coiffage pulpaire indirect à l'hydroxyde de calcium et au ... - SIST
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LEYE-BENOISTF.mineral<br />
trioxi<strong>de</strong>aggregate<br />
ès<br />
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Rubrique<strong>de</strong>classement<br />
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Résumé<br />
Mots-clés<br />
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N o 43.63.09.16<br />
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MeSH<br />
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Adressedudoctorant:
TABLEDESFIGURESETTABLEAUX<br />
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PulpTester
TABLEAUX TITRES p.<br />
Table<strong>au</strong>I: 26-27<br />
Table<strong>au</strong>II: 30-31<br />
Table<strong>au</strong>III: 37<br />
Table<strong>au</strong>IV: 44<br />
Table<strong>au</strong>V: 60<br />
Table<strong>au</strong>VI: 61<br />
Table<strong>au</strong>VII: 64<br />
Table<strong>au</strong>VIII: 65<br />
Table<strong>au</strong>IX: 68<br />
Table<strong>au</strong>X: 70<br />
Table<strong>au</strong>XI: 71<br />
Table<strong>au</strong>XII: <br />
<br />
73<br />
Table<strong>au</strong>XIII: 74<br />
Table<strong>au</strong>xXIV<br />
(a-e)<br />
75-76
Sommaire
3.1.1.InflammationPulpaireAiguë............................................................................................12<br />
<br />
<br />
3.1.2.Inflammation<strong>pulpaire</strong>chronique......................................................................................15<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
3.2.1.Dentinogénèseréactionnelle............................................................................................18<br />
3.2.2.Dentinogénèseréparatrice...............................................................................................19<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2.2.1.Propriétésbiologiques.....................................................................................................22<br />
2.2.2.Propriétésanti-inflammatoires..........................................................................................22<br />
2.2.3.Propriétésphysico-chimiques..........................................................................................22<br />
2.2.4.Qualitéstechniques.........................................................................................................23<br />
<br />
2.3.1.Historique........................................................................................................................23<br />
2.3.2.Composition....................................................................................................................23<br />
2.3.3.Propriétés........................................................................................................................24<br />
2.3.4.Présentationsduproduit..................................................................................................24
3.INDICATIONSETCONTRE-INDICATIONSDUTRAITEMENTDENTINOGENE..........................35<br />
<br />
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4. METHODESDECOIFFAGE........................................................................................................37<br />
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<br />
<br />
CHAPITREIII:ESSAI CLINIQUENONRANDOMISESUR60CAS...............................................47<br />
1.JUSTIFICATION...........................................................................................................................48<br />
2.OBJECTIF....................................................................................................................................48<br />
3.MATERIELETMETHODE............................................................................................................49
3.INDICATIONSETCONTRE-INDICATIONSDUTRAITEMENTDENTINOGENE..........................35<br />
<br />
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<br />
4. METHODESDECOIFFAGE........................................................................................................37<br />
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<br />
<br />
CHAPITREIII:ESSAI CLINIQUENONRANDOMISESUR60CAS...............................................47<br />
1.JUSTIFICATION...........................................................................................................................48<br />
2.OBJECTIF....................................................................................................................................48<br />
3.MATERIELETMETHODE............................................................................................................49
INTRODUCTION<br />
Introduction
Cochrane
tubuli
CHAPITREI:PHYSIOPATHOLOGIEDUCOMPLEXEPULPO-DENTINAIRE ChapitreI<br />
Physiopathologieducomplexepulpo<strong>de</strong>ntinaire
1.RAPPELSHISTOPATHOLOGIQUES<br />
<br />
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<br />
<br />
(a) (b)
1.RAPPELSHISTOPATHOLOGIQUES<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
(a) (b)
1.RAPPELSHISTOPATHOLOGIQUES<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
(a) (b)
3.REACTIONS DUCOMPLEXE PULPO-DENTINAIRE<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
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<br />
3.1.1.InflammationPulpaireAiguë<br />
<br />
<br />
3.1.1.1.TempsVasculaire
l'examenhistologiqueparunarrêttotal<strong>de</strong>lacirculationcaractériséepar<strong>de</strong>simages<br />
<strong>de</strong> thrombose. <strong>Le</strong>s capillaires sont fortement dilatés <strong>et</strong> remplis d'hématies<br />
agglutinées entre elles par <strong>de</strong>s ponts fibrineux. Ces manifestations localisées tout<br />
d'abord, peuvent s'étendre <strong>à</strong> l'ensemble du parenchyme caméral tandis que la<br />
portion radiculaire est le siège d'une congestion marquée <strong>et</strong> <strong>de</strong> stase veineuse. La<br />
réponse immédiate <strong>à</strong> une agression est i<strong>de</strong>ntique quelque soit la nature <strong>de</strong><br />
l'agression;laréponseinflammatoire<strong>et</strong>saréversibilitédépen<strong>de</strong>ntplus<strong>de</strong>lasévérité<br />
<strong>de</strong>l'agression que <strong>de</strong>sanature. C<strong>et</strong>te phase vasculaireimpliquela mise enjeu <strong>de</strong><br />
systèmes plasmatiques protéolytiques qui vont effectuer <strong>de</strong>s coupures <strong>de</strong> pro-<br />
enzymes conduisant <strong>à</strong> la production d'enzymes. Ces casca<strong>de</strong>s <strong>de</strong> protéolyses<br />
pourraient être déclenchées par l'apparition <strong>de</strong> charges négatives sur la paroi <strong>de</strong>s<br />
cellules endothéliales qui offrent <strong>au</strong>x systèmes circulants une surface d'ancrage <strong>et</strong><br />
d'activation. <strong>Le</strong>s différents systèmes protéolytiques activés ont pour produits les<br />
dérivés du complément (C3a, C4a <strong>et</strong> C5a ou anaphylatoxines),la bradykinine <strong>et</strong>la<br />
thrombine.Cessystèmess'activententreeuxavecpourconséquences:<br />
une<strong>au</strong>gmentation<strong>de</strong>laperméabilitévasculaireavecvasodilatation<strong>et</strong>fuite<br />
plasmatique,<br />
uneactivation<strong>de</strong>scellulesendothéliales,<strong>de</strong>sleucocytespolynucléaires<strong>et</strong><br />
<strong>de</strong>smonocytes,<br />
uneff<strong>et</strong>chimiotactique,<br />
<strong>et</strong> l'apparition <strong>de</strong> douleurs essentiellement véhiculées par la bradykinine<br />
quiinteragitavec<strong>de</strong>srécepteursspécifiquessurlesneuronessensoriels.<br />
3.1.1.2.Tempscellulaire<br />
C<strong>et</strong>te phase correspond <strong>à</strong> une activation <strong>de</strong>s cellules participant <strong>au</strong> phénomène<br />
inflammatoire. Elle est caractérisée par une migration massive <strong>de</strong>s cellules <strong>de</strong> la<br />
lignée blanche <strong>et</strong> par une infiltration tissulaire prédominante <strong>de</strong> leucocytes<br />
éosinophiles<strong>et</strong><strong>de</strong>polynucléairesneutrophiles.<br />
Des foyers inflammatoires aigus, véritables concentrations <strong>de</strong> polynucléaires,<br />
peuvent apparaître formant <strong>de</strong>s micro-abcès. A leur proximité la couche<br />
odontoblastiqueesttrèsperturbée<strong>et</strong>souventtotalementdétruite.Danslespremiers<br />
sta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> ces poussées aiguës, on observe toujours un phénomène <strong>de</strong> projection<br />
<strong>de</strong>snoy<strong>au</strong>x odontoblastiquesdanslestubuli<strong>de</strong>ntinaires.
Tumor Necrosis Factor
3.1.2.Inflammation<strong>pulpaire</strong>chronique
3.1.2.1.Réactioncellulaire<br />
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3.1.2.2.Médiateurschimiques<br />
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<br />
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<br />
3.1.2.3.Modificationstissulaires
- <br />
<br />
-
3.2.1.Dentinogénèseréactionnelle
3.2.2.Dentinogénèseréparatrice
CHAPITREII:THERAPEUTIQUESDECONSERVATIONDELAVITALITE<br />
PULPAIRE<br />
ChapitreII<br />
Thérapeutiques<strong>de</strong>conservation<strong>de</strong>la<br />
vitalité<strong>pulpaire</strong>
1.DEFINITIONS<br />
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2.MATERIAUXDECOIFFAGE
2.2.1.Propriétésbiologiques<br />
<br />
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- <br />
- <br />
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- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
2.2.2.Propriétésanti-inflammatoires<br />
<br />
<br />
<br />
- <br />
- <br />
2.2.3.Propriétésphysico-chimiques<br />
<br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
<br />
-
2.2.4.Qualitéstechniques<br />
<br />
<br />
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2.3.1.Historique<br />
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2.3.2.Composition
2.3.3.Propriétés<br />
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<br />
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<br />
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<br />
<br />
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<br />
2.3.4.Présentationsduproduit<br />
2.3.4.1.Préparationmagistrale<br />
<br />
<br />
<br />
2.3.4.2.Préparationscommerciales
2.3.4.3.Préparationsdurcissantes<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
2.3.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
2.3.4.3.Préparationsdurcissantes<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2.3.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
2.4.1.Historique
2.4.2.Composition<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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2.4.3.Propriétés
2.4.4.Présentationdumatéri<strong>au</strong><br />
<br />
<br />
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<br />
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2.4.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
2.4.4.Présentationdumatéri<strong>au</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2.4.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
2.4.4.Présentationdumatéri<strong>au</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2.4.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
2.4.4.Présentationdumatéri<strong>au</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2.4.5.Revue<strong>de</strong>lalittérature
Transforming<br />
GrowthFactor BoneMorphogen<strong>et</strong>icProteins <br />
Bone Sialoproteins <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-
- soitlaformation<strong>de</strong><strong>de</strong>ntineréparatriceenréponse<strong>à</strong>uneeffraction<strong>pulpaire</strong>.<br />
On se heurte actuellement <strong>à</strong> un problème <strong>de</strong> contrôle <strong>de</strong> la dose délivrée <strong>de</strong> ces<br />
molécules<strong>et</strong><strong>de</strong>leurseff<strong>et</strong>ssurlapulpecoiffée.Acourtterme,unecombinaison<strong>de</strong>s<br />
approchestraditionnelles<strong>et</strong>bio-activespeutêtreenvisagéepourlecoiffage<strong>pulpaire</strong><br />
direct. 111
3.INDICATIONSETCONTRE-INDICATIONSDUTRAITEMENTDENTINOGENE<br />
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3.2.1.Contre-indicationsabsolues<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
3.2.2.Contre-indicationsrelatives
-
- <br />
- <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Bilanbiologique Exigences <strong>Coiffage</strong> Dépulpation<br />
<strong>de</strong>lapulpe techniques<br />
+ + + -<br />
- + - +<br />
+ - - -<br />
- - - +<br />
+ =favorable -=défavorable += indiqué -=contre-indiqué<br />
<br />
<br />
<br />
4. METHODESDECOIFFAGE<br />
<br />
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+ ou<br />
coucheinfectée
couchelésée <br />
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Mineral<br />
Trioxy<strong>de</strong> Aggregate
couchelésée <br />
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Mineral<br />
Trioxy<strong>de</strong> Aggregate
- <br />
- <br />
- <br />
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4.2.1.Protocoleopératoire
4.2.2.Produit<strong>de</strong>coiffageutilisé<br />
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-
4.3.1.Mécanismescellulaires<br />
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.
4.3.2Vitesse<strong>de</strong>formation<strong>de</strong>la<strong>de</strong>ntineréparatrice
4.4.1 Hydroxy<strong>de</strong><strong>de</strong><strong>calcium</strong>
4.4.2. (MTA)
4.4.3Qualité<strong>de</strong>formationdupont<strong>de</strong>ntinaire
ChapitreIII<br />
CHAPITREIII:ESSAI CLINIQUENONRANDOMISESUR60CAS<br />
Essaicliniquenonrandomisésur60cas
1.JUSTIFICATION<br />
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Food and Drug<br />
Administration <br />
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2.OBJECTIF
3.MATERIELETMETHODE<br />
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- <br />
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- <br />
- <br />
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- <br />
-
Préparation<strong>et</strong>miseenplaceduMTA
Préparation<strong>et</strong>miseenplaceduMTA
PulpTester<br />
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Pulp Tester <br />
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Liquid Crystal Display,
PulpTester
modus operandi <br />
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JointPhotographicExpertsGroup
modus operandi <br />
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JointPhotographicExpertsGroup
modus operandi <br />
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JointPhotographicExpertsGroup
Table<strong>au</strong>V:Récapitulatif<strong>de</strong>svariablesétudiéesdansc<strong>et</strong>essaiclinique<br />
Paramètres<br />
étudiés<br />
Donnéessociodémographiques<br />
Donnéesanatomocliniques<br />
Paramètres<br />
cliniques<strong>et</strong><br />
radiographiques<br />
Variables<br />
étudiées<br />
Sexe<br />
Age<br />
Type<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>nt<br />
Localisation<br />
Site<strong>de</strong>la<br />
carie<br />
Vitalité<br />
<strong>pulpaire</strong><br />
Epaisseur<br />
pont<br />
<strong>de</strong>ntinaire<br />
Nature<strong>de</strong>s<br />
variables<br />
Qualitative<br />
binaire<br />
Quantitative<br />
discrète<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
dichotomique<br />
Quantitative<br />
discrète<br />
<strong>Le</strong>s variables qualitatives ont été décrites par leur nombre <strong>et</strong> pourcentage <strong>et</strong> les<br />
variablesquantitativesparleurmoyenne<strong>et</strong>écart-type.<br />
Fiabilité<strong>de</strong>stestsélectriques<strong>de</strong>vitalité<strong>pulpaire</strong><br />
Unité<br />
Sans<br />
Dix<strong>de</strong>ntsayantsubiuntraitementendodontique<strong>et</strong>dix<strong>de</strong>ntssainesontétéchoisies<br />
chez<strong>de</strong>spatientsvenusenconsultation.Destestsélectriques<strong>de</strong>vitalité<strong>pulpaire</strong>ont<br />
été effectués sur ces<strong>de</strong>nts<strong>et</strong> une semaineaprèsle mêm<strong>et</strong>est a été fait chez ces<br />
mêmes patients <strong>et</strong> sur les mêmes <strong>de</strong>nts. <strong>Le</strong>s résultats <strong>de</strong>s 1 ers <strong>et</strong> 2 èmes tests<br />
Ans<br />
Sans<br />
Sans<br />
Sans<br />
Sans<br />
mm
Table<strong>au</strong>V:Récapitulatif<strong>de</strong>svariablesétudiéesdansc<strong>et</strong>essaiclinique<br />
Paramètres<br />
étudiés<br />
Donnéessociodémographiques<br />
Donnéesanatomocliniques<br />
Paramètres<br />
cliniques<strong>et</strong><br />
radiographiques<br />
Variables<br />
étudiées<br />
Sexe<br />
Age<br />
Type<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>nt<br />
Localisation<br />
Site<strong>de</strong>la<br />
carie<br />
Vitalité<br />
<strong>pulpaire</strong><br />
Epaisseur<br />
pont<br />
<strong>de</strong>ntinaire<br />
Nature<strong>de</strong>s<br />
variables<br />
Qualitative<br />
binaire<br />
Quantitative<br />
discrète<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
nominale<br />
Qualitative<br />
dichotomique<br />
Quantitative<br />
discrète<br />
<strong>Le</strong>s variables qualitatives ont été décrites par leur nombre <strong>et</strong> pourcentage <strong>et</strong> les<br />
variablesquantitativesparleurmoyenne<strong>et</strong>écart-type.<br />
Fiabilité<strong>de</strong>stestsélectriques<strong>de</strong>vitalité<strong>pulpaire</strong><br />
Unité<br />
Sans<br />
Dix<strong>de</strong>ntsayantsubiuntraitementendodontique<strong>et</strong>dix<strong>de</strong>ntssainesontétéchoisies<br />
chez<strong>de</strong>spatientsvenusenconsultation.Destestsélectriques<strong>de</strong>vitalité<strong>pulpaire</strong>ont<br />
été effectués sur ces<strong>de</strong>nts<strong>et</strong> une semaineaprèsle mêm<strong>et</strong>est a été fait chez ces<br />
mêmes patients <strong>et</strong> sur les mêmes <strong>de</strong>nts. <strong>Le</strong>s résultats <strong>de</strong>s 1 ers <strong>et</strong> 2 èmes tests<br />
Ans<br />
Sans<br />
Sans<br />
Sans<br />
Sans<br />
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Régressionlogistique<br />
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oddsratio
Statistical<br />
PackageforSocialSciences
5.RESULTATS<br />
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Matéri<strong>au</strong><br />
<strong>de</strong>coiffage<br />
MTA<br />
Ca(OH)2<br />
Sexe Age(ans) <br />
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Total 30 23,37 4,92 16 34<br />
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Total 30 24,30 5,30 16 34
TYPEDEDENT<br />
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Site<strong>de</strong>lacarie Total<br />
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Total 27 45,0 10 16,7 23 38,3 60 100
5.2.1.Résultat global<br />
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fréquence<br />
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Matéri<strong>au</strong><strong>de</strong>coiffage
Pourcentage<br />
Pourcentage<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
5.2.2.Résultatselonladurée<br />
93,1<br />
5.2.2.1.Résultat<strong>à</strong>troismois<br />
Figure20:Vitalité<strong>pulpaire</strong><strong>à</strong>3moisselonlematéri<strong>au</strong><strong>de</strong>coiffage<br />
89,6<br />
6,9<br />
5.2.2.2.Résultat<strong>à</strong>sixmois<br />
10,4<br />
73,3<br />
73,3<br />
26,7<br />
MTA Ca(OH)2<br />
Matéri<strong>au</strong><strong>de</strong>coiffage<br />
26,7<br />
MTA Ca(OH)2<br />
Matéri<strong>au</strong><strong>de</strong>coiffage<br />
Test<strong>de</strong>vitalitépositif<br />
Test<strong>de</strong>vitaliténégatif<br />
Test<strong>de</strong>vitalitépositif<br />
Test<strong>de</strong>vitaliténégatif<br />
Figure21:Vitalité<strong>pulpaire</strong><strong>à</strong>6moisselonlematéri<strong>au</strong><strong>de</strong>coiffage
5.2.3.Résultatselonl<strong>et</strong>ype<strong>de</strong><strong>de</strong>nts<br />
Table<strong>au</strong>IX:Résultatducoiffageselonl<strong>et</strong>ype<strong>de</strong><strong>de</strong>nt.<br />
Type<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
Résultatducoiffage<br />
Succès Echec<br />
n % n %<br />
Prémolairemaxillaire 10 22,7 5 45,5<br />
Prémolairemandibulaire 2 4,5 0 0<br />
1 ère Molairemaxillaire 8 18,2 1 9,1<br />
1 ère Molairemandibulaire 12 27,3 4 36,3<br />
2 ème ou 3 ème molairemaxillaire 5 11,4 0 0<br />
2 ème ou 3 ème molairemandibulaire 7 15,9 1 9,1<br />
Total 44 100 11 100<br />
fréquence<br />
5.2.4.Résultatselonlalocalisation<strong>de</strong>la<strong>de</strong>nt<br />
56<br />
54<br />
52<br />
50<br />
48<br />
46<br />
44<br />
42<br />
40<br />
54,54<br />
52,27<br />
45,45<br />
Maxillaire Mandibule<br />
47,72<br />
Figure22:Résultatducoiffageselonsalocalisation(maxillaireoumandibule)<br />
<br />
échec<br />
succès
SITEDELACARIE<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.2.5.Résultatselonlesite<strong>de</strong>lacarie<br />
<br />
<br />
:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
RESULTATDUCOIFFAGE
5.2.6.Résultatselonlalocalisation<strong>et</strong>l<strong>et</strong>ype<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
Table<strong>au</strong>X:Résultatsducoiffageselonlalocalisation<strong>et</strong>l<strong>et</strong>ype<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
Localisation<strong>et</strong>type<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
Maxillaire<br />
Mandibulaire<br />
Type<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
PM:Prémolaire,M:Molaire<br />
Résultatcoiffage Total<br />
succès échec<br />
n % n %<br />
N %<br />
PM1 6 26,1 5 55,6 11 34,4<br />
PM2 4 17,4 3 33,3 7 21,9<br />
M1 8 34,8 1 11,1 9 28,1<br />
M2 4 17,4 0 0 4 12,5<br />
M3 1 4,3 0 0 1 3,1<br />
Total 23 100 9 100 32 100<br />
Type<strong>de</strong><strong>de</strong>nt<br />
PM1 1 4,8 0 0 1 3,6<br />
PM2 1 4,8 0 0 1 3,6<br />
M1 12 57,1 5 71,4 17 60,7<br />
M2 2 9,5 0 0 2 7,1<br />
M3 5 23,8 2 28,6 7 25<br />
Total 21 100 7 100 28 100
Matéri<strong>au</strong><br />
<strong>de</strong><br />
coiffage<br />
Moyenne<br />
(mm)<br />
Maximum<br />
MTA 0,21 <br />
CaOH2 0,25 <br />
TOTAL 0,23
Matéri<strong>au</strong><br />
<strong>de</strong><br />
coiffage<br />
Moyenne<br />
(mm)<br />
Maximum<br />
MTA 0,21 <br />
CaOH2 0,25 <br />
TOTAL 0,23
3mois<br />
MTA Ca(OH)2 Total<br />
p p p<br />
0,121 0,136 <br />
0,000 0,000<br />
<br />
<br />
6mois 0,235 0,221 <br />
Moy=moyenneenmm,ET=écart-type,p=significativitédutestt<strong>de</strong>Stu<strong>de</strong>nt<br />
<br />
5.5.1.Analysebivariée<br />
<br />
VARIABLES score ddl significativité<br />
Age <br />
Sexe <br />
Localisation<br />
<strong>de</strong>la<strong>de</strong>nt<br />
Type<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>nt<br />
Site<strong>de</strong>carie<br />
Matéri<strong>au</strong><strong>de</strong><br />
coiffage<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.5.2.Analysemultivariée
(XIV-a)<br />
(XIV-b)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
OmnibusTestsofMo<strong>de</strong>lCoefficients<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mo<strong>de</strong>lSummary
(XVI-c)<br />
(XIV-d)<br />
Step1<br />
Step2<br />
Step<br />
1 a<br />
Step<br />
2 b<br />
(XIV-e)<br />
Observed<br />
Résultatdu<br />
coiffage<br />
OverallPercentage<br />
Résultatdu<br />
coiffage<br />
OverallPercentage<br />
a. Thecutvalueis,500<br />
carido(1)<br />
Constant<br />
carido(1)<br />
mta(1)<br />
Constant<br />
succès<br />
échec<br />
succès<br />
échec<br />
a. Variable(s)enteredonstep1:carido.<br />
b. Variable(s)enteredonstep2:mta.<br />
Variables Eff<strong>et</strong> Ecart-type<br />
ClassificationTable a<br />
VariablesintheEquation<br />
Predicted<br />
Résultatducoiffage Percentage<br />
succès échec Correct<br />
0 16 ,0<br />
0 44 100,0<br />
73,3<br />
7 9 43,8<br />
4 40 90,9<br />
78,3<br />
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)<br />
-1,769 ,637 7,720 1 ,005 ,170<br />
1,856 ,481 14,901 1 ,000 6,400<br />
-2,123 ,724 8,590 1 ,003 ,120<br />
1,870 ,754 6,154 1 ,013 6,489<br />
1,248 ,517 5,827 1 ,016 3,484<br />
Modèleprédictiffinaldurésultatducoiffage<br />
Degré<strong>de</strong><br />
significativité<br />
Oddsratio<br />
<br />
Limites<br />
Intervalle<strong>de</strong>confiance<br />
Inférieure Supérieure<br />
Carie<br />
distoocclusale<br />
-2,123 0,724 0,003 0,120 0,029 0,495<br />
MTA 1,870 0,754 0,013 6,489 1,481 28,439
6.DISCUSSION
tubuli <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Efficacité<strong>à</strong>3mois<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Efficacité<strong>à</strong>6mois
Autresparamètres<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
stepwise » <br />
<br />
<br />
stepwise
Ladynamique<strong>de</strong>formation<strong>de</strong><strong>de</strong>ntine
Ladynamique<strong>de</strong>formation<strong>de</strong><strong>de</strong>ntine
in vivo
in vivo
<strong>de</strong>ntalpulpstemcells»
CONCLUSION Conclusion
Mineral Trioxi<strong>de</strong> Aggregat
REFERENCES<br />
REFERENCES
Enterococcus faecalis Streptococcus sanguis <br />
<br />
<br />
<br />
Candidaalbicans
Enterococcus faecalis Streptococcus sanguis <br />
<br />
<br />
<br />
Candidaalbicans
Enterococcus faecalis Streptococcus sanguis <br />
<br />
<br />
<br />
Candidaalbicans
39.EL-MELIGY OA, AVERY DR. Comparison of mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate and<br />
<strong>calcium</strong> hydroxi<strong>de</strong> as pulpotomy agents in young permanent te<strong>et</strong>h<br />
(apexogenesis).PediatrDent.2006;28(5):399-404.<br />
40.ERSIN NK, ERONAT N. The comparison of a <strong>de</strong>ntin adhesive with <strong>calcium</strong><br />
hydroxi<strong>de</strong>asapulp-cappingagentontheexposedpulpsofhumanandsheep<br />
te<strong>et</strong>h.QuintessenceInt.2005;36(4):271-80.<br />
41.ESTRELA C, BAMMANN LL, ESTRELA CR, SILVA RS, PÉCORA JD.<br />
AntimicrobialandchemicalstudyofMTA,Portlandcement,<strong>calcium</strong>hydroxi<strong>de</strong><br />
paste,SealapexandDycal.BrazDentJ.2000;11(1):3-9.<br />
42.EVERETT FG, FIXOTT HC. The incorporated millim<strong>et</strong>er grid in oral<br />
roentgenography.QuintessenceIntDentDig1975;6(5):53-8.<br />
43.FARACOIMJR,HOLLANDR.Responseofthepulpofdogstocappingwith<br />
mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate or a <strong>calcium</strong> hydroxi<strong>de</strong> cement. Dent Tr<strong>au</strong>matol.<br />
2001;17(4):163-6.<br />
44.FARACO JUNIOR IM, HOLLAND R. Histomorphological response of dogs'<br />
<strong>de</strong>ntal pulp capped with white mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate. Braz Dent J.<br />
2004;15(2):104-8.<br />
45.FARHADA,MOHAMMADIZ.Calciumhydroxi<strong>de</strong>:areview.IntDentJ.2005;<br />
55(5):293-301.<br />
46.FARSIN,ALAMOUDIN, BALTOK,ALMUSHAYTA.Clinicalassessmentof<br />
mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate(MTA) as direct pulp cappingin young permanent<br />
te<strong>et</strong>h.JClinPediatrDent.2006;31(2):72-6.<br />
47.FERNANDES AM, LOPEZ N, BENATTI BB, GERAIS UM. Direct capping of<br />
human pulps with a <strong>de</strong>ntin bonding system and <strong>calcium</strong> hydroxi<strong>de</strong>: an<br />
immunohistochemical analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol<br />
Endod2008;105:385-90.<br />
48.FISCHER EJ, ARENS DE, MILLER CH. Bacterialleakage of mineral trioxi<strong>de</strong><br />
aggregate as compared with zinc-free amalgam, intermediate restorative<br />
material, and Super-EBA as a root-end filling material. J Endod. 1998;<br />
24(3):176-9.<br />
49.FRIDLAND M, ROSADO R. Mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate (MTA) solubility and<br />
porositywithdifferentwater-to-pow<strong>de</strong>rratios.JEndod.2003;29(12):814-7.<br />
50.FRIDLANDM,ROSADOR.MTAsolubility:alongtermstudy.JEndod.2005;<br />
31(5):376-9.<br />
51.GÖHRING KS, LEHNERT B, ZEHNDER M. [Indications for use of MTA, a<br />
review.Part1:Chemical,physicalandbiologicalpropertiesofMTA]Schweiz<br />
MonatsschrZahnmed.2004;114(2):143-53.
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecalis
78.Mc LACHLAN JL, SMITH A J, SLOAN A J, COOPER PR. Gene expression<br />
analysisincellsofthe<strong>de</strong>ntin-pulpcomplexinhealthyandcariouste<strong>et</strong>h.Arch<br />
Oral.Biol2003;48(4):273-283.<br />
79.Mc WALTER GM, El-KAFRAWY AH, MITCHELL DF. Vitesse <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>ntinogénèseréparatricesousuncoiffage<strong>pulpaire</strong>chezlessinges.J.Dent.<br />
Rest.1977;56:93.<br />
80.MIN KS, PARK HJ, LEE SK, PARK SH, HONG CU, KIM HW, LEE HH, KIM<br />
EC. Effect of mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate on <strong>de</strong>ntin bridge formation and<br />
expression of <strong>de</strong>ntin sialoprotein and heme oxygenase-1 in human <strong>de</strong>ntal<br />
pulp.JEndod.2008;34(6):666-70.<br />
81.MITSIADIS TA., RAHIOTIS C. Parallels b<strong>et</strong>ween tooth <strong>de</strong>velopment and<br />
repair:conservedmolecularmechanismsfollowingcariousand<strong>de</strong>ntalinjury.J<br />
DentRes2004;83(12):896-902.<br />
82.MIYAGAK DC, DE CARVALHO EM, ROBAZZA CR, CHAVASCO JK,<br />
LEVORATO GL. In vitro evaluation of the antimicrobial activity of endodontic<br />
sealers.BrazOralRes.2006;20(4):303-6.<br />
83.MIYASHITA H, WORTHINGTON HV, QUALTROUGH A, PLASSCHAERT A.<br />
Pulp management for caries in adults: maintaining pulp vitality. Cochrane<br />
DatabaseSystRev.2007;18(2):CD004484.<br />
84.MIZUNO M, BANZAI Y. Calcium ion release from <strong>calcium</strong> hydroxi<strong>de</strong><br />
stimulated fibronectin gene expression in <strong>de</strong>ntal pulp cells and the<br />
differentiation of <strong>de</strong>ntal pulp cells to mineralized tissue forming cells by<br />
fibronectin.IntEndodJ.2008;41(11):933-8.<br />
85.MOHAMMADIZ,MODARESIJ,YAZDIZADEHM.Evaluationoftheantifungal<br />
effectsofmineraltrioxi<strong>de</strong>aggregatematerials.AustEndodJ.2006;32(3):120-<br />
2.<br />
86.MORETTI AB, OLIVEIRA TM, SAKAI VT, SANTOS CF, MACHADO MA,<br />
ABDORC.Mineraltrioxi<strong>de</strong>aggregatepulpotomyofaprimarysecondmolarin<br />
a patient with agenesis of the permanent successor. Int Endod J. 2007;<br />
40(9):738-45.<br />
87.NAIR PN, DUNCAN HF, PITT FORD TR, LUDER HU. Histological,<br />
ultrastructural and quantitative investigations on the response of healthy<br />
human pulps to experimental capping with mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate: a<br />
randomizedcontrolledtrial.IntEndodJ.2008;41(2):128-50.<br />
88.NAMAZIKHAH MS, NEKOOFAR MH, SHEYKHREZAE MS, SALARIYEH S,<br />
HAYESSJ,BRYANTST,MOHAMMADIMM,DUMMERPM.TheeffectofpH<br />
on surface hardness and microstructure of mineral trioxi<strong>de</strong> aggregate. Int<br />
EndodJ.2008;41(2):108-16.
. <br />
.
In <br />
QuintessPub
In <br />
QuintessPub
129.WALKERMP,DILIBERTOA,LEEC.Effectofs<strong>et</strong>tingconditionsonmineral<br />
trioxi<strong>de</strong>aggregateflexuralstrength.JEndod.2006;32(4):334-6.<br />
130.WARD J. Vital pulp therapy in cariously exposed permanent te<strong>et</strong>h and its<br />
limitations.AustEndodJ.2002;28(1):29-37.<br />
131.WISITHPHROM K, MURAY P E, ABOUT I, JACK WINDSOR L. Influence<br />
<strong>de</strong> la préparation <strong>de</strong> la cavité <strong>et</strong> <strong>de</strong>s étapes <strong>de</strong> la rest<strong>au</strong>ration sur la vitalité<br />
<strong>pulpaire</strong>.ParodontDentRest2006;28(6):596-605.
ANNEXES<br />
Annexes
ANNEXES<br />
Annexes
COIFFAGE PULPAIRE : MTA vs HYDROXYDE DE CALCIUM<br />
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- - -<br />
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