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1.2.1.1. L’étanchéité immédiate L’étanchéité immédiate des matériaux de restauration dépend : 17 - de l’adhésion : ensemble des interactions qui contribuent à unir deux surfaces entre elles et donc s’opposent à leur séparation. L’adhésion peut être de nature chimique et/ou mécanique. Un matériau qui adhère fortement à la dent a de bonnes chances d’être étanche. - des variations dimensionnelles : si le matériau se rétracte pendant sa prise, les contraintes issues de ce retrait peuvent se transmettre à l’interface entrainant alors une perte d’étanchéité. - de la mise en œuvre proprement dite 1.2.1.2. L’étanchéité médiate ou retardée L’étanchéité médiate des matériaux de restauration dépend : - du coefficient de dilatation thermique : dans la cavité buccale, il existe des variations de températures importantes, par exemple entre la glace et le café (variation d’environ 20°C). Si le matériau et la dent ont des coefficients de dilatation thermique éloignés, une rupture à l’interface est possible et donc une perte d’étanchéité. - de leur solubilité dans l’eau et dans les acides : les matériaux peuvent être sensible à l’hydrolyse hydrique ou surtout à celle liée aux acides présents en bouche à diverses concentration dépendent de la flore et des aliments présents. La dissolution de ces matériaux entraine alors un hiatus marginal autour de la restauration. - de leur résistance à l’usure : en cas de contraintes occlusales, des fissures internes peuvent apparaitre dans le matériau causant une perte d’étanchéité. 1.2.1.3. Moyens d’étude de l’étanchéité Les moyens d’investigations in-vitro permettant de mettre en évidence l’interface dent/obturation sont nombreux. La plupart des études sur l’herméticité sont basées sur l’utilisation de traceurs (comme les isotopes radioactifs, les colorants, les bactéries) observés en microscopie électronique et photonique. Il existe également des méthodes électriques, électrochimiques ou physiques. Dans ces études in-vitro, le vieillissement des obturations est obtenu le plus souvent par thermocyclage.
18 La méthode par pénétration de colorant associée à différentes techniques d’imagerie est la plus répandue pour décrire les micro-infiltrations et comparer différents matériaux d’obturation entre eux. Cette technique rapide et simple, permet d’apprécier le degré de pénétration du colorant à l’interface dent/matériau. L’inconvénient majeur est que la mesure en deux dimensions ne rend pas compte de la densité de l’infiltration dans un modèle tridimensionnel. D’autre part, l’évaluation de la pénétration des bactéries à travers les obturations coronaires, pour comparer différents matériaux entre eux, ne reflètent en aucun cas les conditions réelles du milieu buccal. Les méthodes électriques permettent, quant à elles, un enregistrement dynamique sur la dent entière. En mesurant l’impédance du circuit électrique formé, on retrouve les interférences liées aux infiltrations. Des mesures sont effectuées à plusieurs reprises dans le temps, pour comparer le vieillissement des obturations. Les isotopes radioactifs constituent également une technique de choix pour étudier les micro-infiltrations. Le Ca (sous forme de chlorure de calcium) est l’isotope le plus populaire. L’intérêt réside dans la sensibilité de cette méthode : la molécule d’isotope mesure trois fois moins que celle des particules de colorants. La présence des isotopes peut être aisément détectée même à de très faibles concentrations. Enfin, quelques études concernent le comportement des restaurations in-vivo dans le milieu buccal. Les paramètres retenus sont la sensibilité et l’inflammation pulpaire, la visibilité de micro-infiltrations et la présence de hiatus sur des radiographies rétroalvéolaires. 1.2.2. Etre biocompatible La biocompatibilité est définie comme la capacité d’un matériau de provoquer une réponse biologique appropriée dans une application donnée. La biocompatibilité n’est pas seulement une propriété d’un matériau mais une propriété d’un matériau en interaction avec son environnement [22]. Ainsi, les matériaux de restauration coronaire provisoire ne doit pas causer des effets néfastes (irritation, inflammation) sur le tissu pulpaire ni sur les tissus de la sphère buccale environnante (parodonte, muqueuse buccale).
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