BOUHANNA L. - Pathologie de la membrane nictitante. Point Vét. N ...

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..â. d Les affections de la membrane nictitante Tapissée par une conjonctive sur chaque face (voir l'nNcaonÉ "Rappels d'anatomie de la membrane nictitante"), la membrane nictitante présente les mêmes affections que les autres conjonctives, mais également parfois des lésions plus spécifiques. l. Prolapsus de la glande nictitante ("Cherry eye") Cette affection fuéquente (euoro 2) peut atteindre toutes les races, mais de no'mbreuses races sont particulièrement prédisposées : il s'agit du cocker américain, du lhassa apso, du bulidog, du pékinois, du basset hound, du dogue allemand, etc. 12,6,8, l}l. > La membrane nictitante est une membrane mobile de forme triângulaire qui recouvre le globe oculaire en région ventro-médiale. Le bord libre est souvent caché par les paupières inférieure etsupérieure [3,41. > La membrane nictitante est composée d'un cartilage, de la glande lacrymale accessoire et de follicules lymphoides. Ces structures sont recouvertes par la con.ionctive (voir la ncuRe "Coupe histologique de la membrane nictitante"). Deux faces sont distinguées : une face interne (oùr est située la majorité des follicules lymphoides) et une face externe visible lors de la procidence de la membrane nictitante [3, 4]. > Le cartilage de la membrane nictitante présente une forme en T caractéristique. ll est recouvert par la conjonctive qui est en continuité avec la conjonctive bulbaire sur la face interne et avec la conjonctive palpébrale sur la face externe (voir la FtcuRE "Membrane nictitante isolée vue en face postérieure") [4]. Bord libre de la membrane nictitante Face postérieure de la membrane nictitante Glande de la membrane nictitante La mérnbrâne nictitânle esttidangulalre ,et sa;baielèst,prolôngée par la gIânde nictitante (Gmembrane nictitante) en forme dê : goqtte, Sô. surfasg ,apparalt , concave ét:lisFe.iuenlplâcëment du cârtifage (c) est marqué pa{ des pointillés. D'après I41. psoro 2. Luxâtion de la glande lacrymale açcessoire chez un chien cocker américain de I mois. > La glande lacrymale accessoire enveloppe la base du cartilage. Cette glande accessoire est histologiquement similaire à la glande lacrymale principale. Elle sécrète de 30 à 57 o/o de la phase aqueuse du film lacrymal l6J. Des attaches fibreuses entre Ia glande lacrymale accessoire et les tissus péri-orbitaires limitent les mouvements de la membrane nictitante et évitent le prolapsus de la glande. > Les mouvements de la membrane nictitante s'exercent en direction dorso-latérale. Ces mouvements sont passifs et sont associés à la pression sur le tissu adipeux orbitaire, secondaire à la contraction des muscles extra-oculaires. La membrane nictitante du chien ne contient pas de muscle, contrairement à celle du chat t.l, 151. > La pigmentation du bord libre de la membrane nictitante est variable. Chez un même chien, une des deux membranes nictitantes peut être pigmentée et I'autre. Labsence de pigmentation du bord libre peut dans certains cas, donner une fausse impression de procidence de la membrane nictitante 16, Bl. D'après [81. t:rj I ,,iiiiii$ ii'lffi ${i :. .9- Face externe Face interne Nodules lympho'ides Cartilage de la nictitante Glande lacrymale accessoire de la nictitante / N"21 9 / Octobre 2OO1 / te Point Vétérinaire l$
E Seformer / COURS / psoro 3. Luxation de la glande nictitante chez un chat de race burmese. puoro 5. Éversion de la membrane nictitante chez un chien leonberg âgé de 1 an. . Tumeur orbitaire . Cellulite orbitaire . Abcès rétrobulbaire . Myosite éosinophilique . Mucocèle, sialocèle, abcès de la glande zygomatique . Ostéopathie craniomandibulaire . Traumatismes avec fracture de l'orbite EE rc point vétérir"ire / N'21 9 / Octobre 2OO1 / ,1 Cette affection existe chez le chat, mais elle est extrêmement rare dans cette espèce. Un cas a été décrit récemment [14]. Dans notre expérience, nous avons rencontré seulement un cas en 6 ans. Il s'asit d'un chat de race burmese (enoro 3). Le prolapsr-rs de 1a glande s'explique par Llne laxité des fascias qui entraîne une coaptation trop lâche entre la membrane nictitante et le globe. Les réactions inflammatoires de la giande peuvent également favoriser une luxation [4, 6]. Le prolapsus de la glande nictitante est très souvent diagnostiqué chez des animaux jeunes (moins d'un an). I1 peut être uni ou bilatéral, rarement concomitamment, mais solrvent successivement (euoro 4) 12, 131. Une masse rouge, située dans Ie canthus interne est alors notée. Une chassie mllco-pumlente accompagne souvent le prolapsr-rs de la glande. Un traitement médicai avec col\ne antibiotique et anti-inflammatoire permet dans cefiains cas le retour en place de la glande 14, 131. Cependant, cette guérison est tolljours de très courle durée et la récidive est de règle. Le seul traitement définitif est donc chimrgical [2, 8]. Le pronostic de i'inter-vention est favorable. : .9 o j 9 û pHoro 4. Luxation des deux glandes lacrymales accessoires chez un chien cocker américain âgé de 5 mois. ploro6. Conjonctivite folliculaire marquée chez un chien caniche royal âgé de 5 mois. 2. lnversion et éversion de la membrane nictitante Linversion et l'éversion sont des déforrnations du carlilage de la membrane nictitante (euoro 5). La déformation s'acquiert lors de la croissance de l'animal, souvent avant l'âge de six mois. Les races les plus atteintes sont le saint-Bernard, le dogue allemand, le braque allemand et le braqr-re de Weimar. Ces affections sont quelquefois bilatérales [4, 6]. Ces mauvaises positions s'expliquent par Llne pliure du pied du T carlilagneux. Les bras horizontallx du T sont alors déplacés, soit vers l'extérieur, soit vers l'intérieur 1131. Habituellement, ces affections sont diagnostiquées dès le jeune âge. Le motif de consultation est souvent une infection oculaire récidivante. Lors de l'examen, sont alors notés un enroulement de la membrane nictitante vers l'intérieur (inversion) ou un enroulement vers i'extérieur (éversion). Léversion de la membrane nictitante est beaucoup pl-rs lréquente que son inversion [6, 13]. Le traitement de ces deux affections est chimrgical et donne de bons résultats. 3. La conjonctivite folliculaire La conionctivite folliculaire est une affection très fréquente (eHoro 6). Elle correspond au : c o
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