BOUHANNA L. - Pathologie de la membrane nictitante. Point Vét. N ...

pHoro Z Conionctivite folliculaire. Noter Ia présence de multiples
follicules sur la face externe de la membrane nictitante.
dér'eloppement et à 1'hyperlrophie des follicu-
1es de la membrane nictitante. Ces follicules
sont situés en amas sur la face interne de la
membrane nictitante. Quelques follicules isolés
peuvent être situés sur la face externe de la
membrane nictitante (lors de cas sévères)
(eHoro 7). Les conjonctivites folliculaires sont,
dans cefiains cas, pr-uriginellses et s'accompagnent
d'un blépharospasme et d'un écoulement
séro-muqueux [2].
Cette conjonctivite est obser-vée très souvent
chez de.ieunes chiens (âgés de trois mois à trois
ans). EIle est souvent saisonnière (de mars à
juillet) et concerne la plupal1 du temps les races
prédisposées à l'atopie (labrador, épagneul,
colley) [2].
Son origine reste encore problématiqr-re. Linflammation
est causée par un conflit antigèneanticorps
consécutif aux infections bactériennes
ou virales, aux agressions par des allergènes
ou par des substances irritantes. Une réaction
immunologique est responsable de l'inflammation.
La conjonctivite folliculaire peut être
associée à une affection cutanée d'origine allergique
[2, 6].
Dans cerlains cas, cette conjonctivite folliculaire
est secondaire à une irritation oculaire
chronique liée à un entropion, une luxation de
la glande nictitante ou bien une éversion du cartilage
de la membrane nictitante.
Un frottis conjonctival permet de mettre en évidence
des lynphocytes, des polynucléaires neutrophiles
et, dans cerlains cas seulement, des
éosinophiles.
Le traitement des conjonctivites folliculaires
modérées fait appel dans un premier temps à
f instillation d'un collyre antibiotique et antiinflammatoire.
Plusieurs semaines de traitement
peuvent être nécessaires avant de noter
une régression des symptômes. Si les follicules
persistent après ce traitement local, l'ablation
des follicules par abrasion mécanique ou par
car-rtérisation est alors nécessaire [6].
Dans les cas de conjonctivite folliclllaire marquée,
le traitement chir-urgical est directement
entrepris. Le traitement postopératoire consiste
:
.9
o
pHoro 8, lnfiltration lympho-plasmocytaire de la membrane
nictitante (bilatérale) chez un chien berger allemand.
En haut : vue rapprochée,
en f instillation d'un collr,re corlicoïde pendant
trois semaines [2]. Le traitement chirurgical
des conjonctivites folliculaires est néanmoins
controversé.
Le pronostic de cette affection est toujours bon.
4. f infiltration lympho-plasmocytaire
de la membrane nictitante
Linfiltration lyrnpho-plasmocltaire de la membrane
nictitante est une affection rencontrée le
plus souvent chez Ie berger allemand, mais qui
peut atteindre d'autres races comme le berger
belge, ie colley, 1e berger Shetland ou le greyhound.
Elle est dans certains cas accompagnée
d'une kératite superficielle chronique [2, 13]
(euoro 8)
Un épaississement irrégulier et une décoloration
dr-r bord libre, ainsi qu'une hlperhémie de
la membrane nictitante sont classiquement
notés (puoro 8) 12,61.
Le frottis conjonctival montre des lymphocytes
et des lymphoblastes en grand nombre.
Lhistopathologie est caractérisée par une infiltration
plasmocltaire sous-épithéliale, des agrégats
lymphoïdes dans le chorion, des polvnuciéaires
éosinophiles et une incontinence
pigmentaire.
Cette infiltration présente un caractère autoimmun.
Le rôle joué par les cytokines dans la
pathogénie de la maladie est essentiel. Ceci
explique l'excellente réponse thérapeutique
obtenue avec la cyclosporine A en topique (cette
molécule inhibe la production de cytokines par
les lymphoqtes T) [2].
Le traitement est donc médical et consiste en
l'application de corlicoïdes en pommade et de
cyclosporine A en pommade (Optimmune"') [2].
Une affection histologiquement sirnilaire a été
décrite récemment chez le chat [9]. Elle se traduit
par la présence de masses situées sur les
deux membranes nictitantes. Cette affection
très rare correspond à des infiltrations granulomateuses
de type éosinophiliqr-re. Lanalyse
histologique de ces masses révèle Lin tissti
inflammatoire avec de nombreux lymphocytes,
histiocytes, plasmocytes et éosinophiles
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2oo I / [e Point Véterinaire ffl