Atelier 5
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Semelage de chaussure<br />
Alain GOLDCHER 1<br />
<strong>Atelier</strong> 5:<br />
CALCEOLOGIE<br />
Didier ACKER 2<br />
Francisco 3 et José 4 AVILA; Flavien HOUVERT 5<br />
1 médecin, 94210 LA VARENNE SAINT HILAIRE Praticien Attaché Consultant dans le service<br />
de rhumatologie du Professeur Pierre Bourgeois Pitié-Salpêtrière Paris 13 e<br />
2 médecin, 75019 PARIS Praticien Attaché<br />
- Service de diabétologie de l'hôpital St Louis Paris 10 e<br />
- Service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Lariboisière Paris 10e<br />
-Policlinique de l'hôpital Corentin Celton (92130) Issy les Moulineaux<br />
3 et 4 podo-orthésistes 57200 SARREGUEMINES 5 étudiant 2 e année Lycée<br />
Montplaisir BTS à Valence (Promotion Massaro)
Aspects techniques: types de semelle<br />
Pièce simple complexe particulière<br />
Monobloc<br />
ou socle<br />
Première de propreté<br />
Première de montage<br />
Cambrion<br />
Trépointe<br />
Double patin<br />
Talon<br />
Abrégé de Podologie-<br />
Abrégé de Podologie. A. Goldcher<br />
Sport (ski, patinage, roller…)<br />
Chausson<br />
Chaussure de bateau<br />
Chaussure de sécurité<br />
Ch. À décortiquer les châtaignes<br />
Fafiot, etc.
Chaussure cousue Goodyear<br />
à semelle complexe<br />
Trépointe<br />
Première<br />
Cambrion<br />
Remplissage de liège<br />
Semelle d’usure<br />
Bon-Bout<br />
L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme<br />
faite main. Könemann 1999
Aspects techniques: cambrion<br />
Définition: renfort de la semelle dans la zone de<br />
la cambrure ; indispensable dans une chaussure à<br />
talon.<br />
Matériau: en métal<br />
Rôle thérapeutique: soutien de la voûte tarsométatarsienne;<br />
amélioration du déroulé du pas.<br />
Absence de<br />
cambrion
Aspects techniques: relevé de bout<br />
Hauteur: habituellement, au moins 6 à 10 mm.<br />
Proportionnelle à la rigidité et à l’épaisseur du matériau<br />
Inversement proportionnelle à la hauteur du talon<br />
Rôle: facilite le passage du pas.
Aspects techniques: talon<br />
Formes<br />
http://fr.wikipedia.org/wiki/Talon_(chaussure)
Aspects techniques: talon<br />
Composition évidé ou plein<br />
Plastique Bois Caoutchouc<br />
Cuir
Aspects techniques: talon<br />
Hauteur<br />
« Talon minimum d’équilibre » Ch. GAUNEL = tension tricipitocalcanéenne<br />
et pression capito-métatarsienne minimales.<br />
« Dénivelé d’équilibre optimum » de R. DAVID; techniques des<br />
planchettes de 5 mm.<br />
(Création Massaro)<br />
d<br />
trotteur: 2,5 à 3cm<br />
bottier bas: 4cm<br />
bottier haut: 5cm<br />
bottier Céline<br />
David R. Le talon de la chaussure ou l’erreur humaine. Monographies de<br />
podologie 9, le Chaussage, Masson, 1988
Pente<br />
Aspects techniques: talon<br />
a<br />
a a<br />
> 11° vers le haut<br />
Décharge complète de<br />
l’avant-pied à la marche<br />
a<br />
> 11° vers le bas<br />
Surcharge majeure de<br />
l’avant-pied à la marche
Aspects techniques: talon<br />
Surface du bon-bout ou pavé - Abattage<br />
L : largeur du pavé<br />
Instabilité si L < 2 cm<br />
A : abattage<br />
A > 2 cm = instabilité du talon<br />
Surface > 4 cm 2<br />
A<br />
L
H<br />
Femme<br />
Aspects techniques:<br />
dimensions de la semelle 1<br />
Pointure: la longueur de la semelle en centimètre est rarement utilisée.<br />
En France, on utilise le point de Paris : 1 point = 2/3 de cm<br />
IT 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49<br />
FR 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50<br />
R.U. 5.5 6.5 7.5 8.5 9.5 10.5 11.5 12.5 13.5 14.5 15.5 16.5 17.5<br />
É.-U.A.<br />
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18<br />
Jpn 24 25 25.5 26.5 27 28 28.5 29.5 30<br />
taille<br />
(cm)<br />
Femmes Enfants : :<br />
25,33 26,00 26,67 27,33 28,00 28,67 29,33 30,00 30,67 31,33 32 32,67 33,33<br />
Fr 35 36 37 38 39 40 41 42 43<br />
R.U. 2.5 3.5 4.5 5.5 6 6.7 7.5 8 9<br />
É.-U.A. 4 5 6 7 7.5 8.5 9.5 10 11<br />
taille (cm) 23,33 24,00 24,67 25,33 26,00 26,67 27,33 28,00, 28,67
Aspects techniques:<br />
dimensions de la semelle 2<br />
Largeur d’un pied =<br />
(tour de doigts) x 2 – P<br />
en cm Pointure<br />
« largeur » = périmètre<br />
Au-delà de la 12 ème largeur<br />
= chaussage sur mesure
Aspects techniques:<br />
matériaux du semelage<br />
Matériaux naturels<br />
- airlite ou novem, caoutchouc, crêpe, cuir<br />
- adjonction de morceau de Rug ou de métal pour limiter<br />
l'usure.<br />
Matériaux synthétiques<br />
En fonction de leurs propriétés : coût, poids, allergie,<br />
qualités physiques, résistance à l’abrasion, etc.<br />
Amorti des polymères pour les chaussures de sport.<br />
Acétal : résistance à l’abrasion exceptionnelle.<br />
Acrylonitrile butadiène styrène: meilleure résistance à la<br />
flexion comparée au butadiène seul…
Qualités thérapeutiques du semelage:<br />
propriétés physiques du semelage 1/2<br />
Dureté « fermeté » d'un matériau: le capiton plantaire possède une<br />
dureté en shore « A » variant entre 10 et 15 (acier = 100).<br />
Densité (Kg/m3): qualité des mousses; plus une mousse est dense et<br />
plus longtemps elle résistera sous le poids du patient.<br />
Rémanence: temps que met un matériau à retrouver sa forme initiale.<br />
Les mousses dynamiques ont une rémanence très faible.<br />
Flexibilité: tous les matériaux ont une première phase élastique<br />
(retour à la forme initiale après déformation) puis une phase plastique<br />
(déformation persistante).
Qualités thérapeutiques du semelage:<br />
propriétés physiques du semelage 2/2<br />
Amortissement: capacité d'absorber de l’énergie cinétique; trop d'amorti<br />
augmente l’effort musculaire, l’épaisseur favorise l’instabilité. Un bon<br />
amorti est utile chez les patients ayant une fonte du capiton plantaire,<br />
donc surtout au talon antérieur.<br />
Absorptance: coefficient d'absorption d’ondes ou de vibrations. Plus on<br />
absorbe et plus on insensibilise les capteurs sensoriels et proprioceptifs<br />
de la plante du pied.<br />
Viscoélasticité: capacité d'un matériau à transformer une pression<br />
verticale en déplacement latéral, puis à revenir à sa forme initiale<br />
(silicone, néoprène). La viscoélasticité doit être évitée en cas de trouble<br />
trophique car elle favorise les lésions des parties molles.
Aspects techniques:<br />
opérations de montage<br />
Les techniques de montage entre la semelle et le talon ainsi que celles<br />
entre la semelle et la tige influencent les propriétés finales de la<br />
chaussure.<br />
Les montages :<br />
Blake<br />
California<br />
Goodyear<br />
Mocassin<br />
Norvégien<br />
Sandalette<br />
Injecté<br />
Soudé
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: coins ou cales de Berthet<br />
Élément latéral triangulaire sous<br />
métatarsien.<br />
Renforce le cambrion, stabilise<br />
l’arrière pied.<br />
Action pronatrice tarsométatarsienne<br />
et recreuse l’arche<br />
latérale.<br />
Dr C. GAUNEL
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: coins<br />
Elément<br />
supinateur<br />
ou<br />
pronateur<br />
de<br />
l’ensemble<br />
de l’avantpied<br />
Coin supinateur antérieur Coin pronateur antérieur
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: coins<br />
Action antivalgus<br />
Action antivarus<br />
Coin supinateur talonnier Coin pronateur talonnier
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: barre de Thomas<br />
- Elément métatarsien rétro-capital transversal,<br />
en barre.<br />
- Soulage les métatarsalgies au même titre<br />
qu'une barre rétro-capitale.<br />
- Principe d'action: augmentation du relevé du bout, facilitant le<br />
passage du pas.
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: talon de Thomas (« oreille »)<br />
- Elément de soutien d’un des<br />
bords de cambrure et l’arche<br />
longitudinale correspondante.<br />
- Médial ou latéral; parfois<br />
associé à un coin talonnier.<br />
- Limite un valgus ou un varus<br />
calcanéen réductible.<br />
Oreille de Thomas médiale pour pied valgus
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: barre papillon<br />
- Elément sous métatarsien<br />
- Posé sur la semelle ou creusé<br />
dans la semelle et couverte.<br />
- Diminue le temps d’appui sur<br />
les têtes des 2ème, 3ème et 4ème<br />
métatarsiens.
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: barre de déroulement<br />
- Elément sous le talon antérieur.<br />
- Barre qui augmente le relevé de bout et<br />
améliore le passage du pas.<br />
- Utilisé pour les patients hémiplégiques et<br />
des déficits de releveurs.<br />
- Au maximum, il existe des chaussures à<br />
semelle rigide de type rocking shoe des<br />
anglo-saxons (chaussures suisses MBT).
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: débord talonnier<br />
- Le débord talonnier latéral stabilise l’appui talonnier en<br />
élargissant le pavé.<br />
- Il contrôle le varus partiellement réductible.<br />
- Utile pour un pied varus ou instable sans déroulé.<br />
- Peut être placé en médial pour un valgus.
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: débord talonnier<br />
- Influence la dynamique du pied et le déroulé du pas.<br />
- Augmente le moment de force entre le point d’impact au sol<br />
et l’axe de déroulement du pied favorise l’instabilité et le<br />
risque d’entorse latérale de cheville sur un pied normal, souple.<br />
Document Nike
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Adjonction: talon de Lowet<br />
- Elément de débord postérieur<br />
du talon<br />
- anti-talus<br />
- Accélère le déroulé en cas de<br />
mobilité suffisante de la talocrurale
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
bateau talonnier<br />
- Arrondi convexe du bord<br />
postérieur du talon<br />
- Ralenti le déroulé du pas<br />
- Indication: ankylose ou<br />
raideur de la talo-crurale,<br />
surtout en cas de déficit moteur<br />
du quadriceps.
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Compensation : inégalité < 25 mm<br />
Surépaisseur talonnière pour inégalité de longueur<br />
- sous le talon postérieur seul au-dessous de 15 mm<br />
- sous le talon postérieur et antérieur au-dessus de 15 mm
Qualités thérapeutiques du semelage<br />
Compensation de plus de 30 mm<br />
Mise en équin Mise en position neutre<br />
La compensation en équin améliore l’esthétique. Risque de surcharge<br />
progressive de l’avant-pied qui finit par décompenser.<br />
La conservation du pied en position neutre améliore la répartition des<br />
charges plantaires mais entraîne une chaussure avec un semelage très épais.
Qualités thérapeutiques du semelage:<br />
semelles préventives<br />
Traumatisme Protection<br />
chute sur les talons talon absorbeur d’énergie<br />
perforation plantaire semelle intermédiaire antiperforation<br />
chute par glissade semelle d’usure antidérapante<br />
entorse sur sol meuble ou irrégulier semelle crantée et tige haute lacée<br />
électrocution, arc électrique semelle isolante<br />
explosion par décharge électrostatique semelle conductrice<br />
risque de contact électrique semelle antistatique<br />
froid ambiant Semelle et tige isolantes<br />
projection de produit chimique ou de<br />
produit en fusion<br />
tige haute en cuir résistant, semelle<br />
résistante adaptée<br />
Chaussures de<br />
sécurité
Pathologies et semelage:<br />
Instabilités<br />
- Adjonctions de type Berthet<br />
en latéral en cas d’instabilité en varus<br />
en médial en cas d’instabilité en valgus<br />
- On peut adjoindre un évasement du semelage au niveau<br />
de la ligne des flancs. Pas de débord talonnier systématique.<br />
Il faut tenir compte du déroulé du pas et du matériau de la<br />
semelle.<br />
- En cas de talon non compensé, il faut prévoir un pavé de<br />
largeur supérieure à 25 mm (pas de talon aiguille !) et un<br />
abattage inférieur à 15 mm.
Pathologies et semelage:<br />
Triceps sural court<br />
• Cale supplémentaire au niveau du semelage du talon.<br />
• Un changement de cambrure de 10 mm reste facilement<br />
tolérable. Pour un raccourcissement plus important, ajout<br />
d’une cale sous la ligne des flancs afin de minimiser l’équin.<br />
• La mise en place d’une cale talonnière est un facteur de<br />
stabilité (cavus).<br />
Talonnette bricolée par un patient
Pathologies et semelage:<br />
raideur articulaire<br />
Pour soulager un pied enraidi : semelage raide avec barre de<br />
déroulement.<br />
La semelle de la chaussure déroule le pas.<br />
CHUT<br />
MBT
Pathologies et semelage:<br />
arthropathies<br />
Arthropathie inflammatoire ou douloureuse,<br />
neuroarthropathie<br />
Semelage raide comme précédemment<br />
+ orthèse plantaire tenant compte des degrés résiduels de mobilité des<br />
articulations et des zones de pression.<br />
- Cas particulier de pied trophique neuropathique avec plaie plantaire:<br />
création d’une zone de décharge dans un semelage épais et rigide, à<br />
l’emporte-pièce.<br />
Modissime
Pathologies et semelage:<br />
atrophie du capiton<br />
Semelle épaisse et<br />
relativement souple sous les<br />
têtes métatarsiennes pour<br />
compenser l’atrophie du<br />
capiton.
Pathologies et semelage:<br />
usure<br />
La pose du talon en supination explique<br />
l’usure constante dans sa partie postérolatérale.<br />
Une usure rapide et profonde<br />
correspond souvent à une antéversion<br />
fémorale.<br />
Une usure postérieure ou<br />
postéro-médiale traduit un<br />
trouble stato-dynamique du<br />
membre inférieur.
Pathologies et semelage: usure
Pathologies et semelage: usure
Conclusion<br />
Le semelage est un élément orthétique au même titre<br />
que l’orthèse plantaire et la tige.<br />
Il faut en tenir compte dans la prise en charge de la<br />
pathologie stato-dynamique du pied et dans leur<br />
prévention.
Bibliographie<br />
Internet Wikipédia<br />
http://www.au-masculin.org/souliers03/fabrication.htm<br />
Gaunel C. Pratique podologique, laboratoires Geigy, 1980 (schémas)<br />
Goldcher A. Abrégé de podologie, Masson, 5 e édition, 2007<br />
Claustre ., Simon L. Le chaussage. Monographies de Podologie 9,<br />
Masson, 1988<br />
L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme faite main.<br />
Könemann 1999