Les muscles peauciers de la tête et du cou

Le Système musculo-aponevrotique ou SMAS
Il s’agit d’une structure anatomique dont les éléments constituants ont fait l’objet de
très nombreux travaux et publications. Initialement décrit par Tessier puis publié par
Mitz et Peyronoe en 1976. Nous ne retiendrons que les points admis par tous:
• Le SMAS est constitué par le Platysma et le Risorius.
• Le SMAS est situé dans un dédoublement du fascia superficialis.
• Il émet des prolongements:
- Vers le haut, vers la partie postérieure du muscle occipito-frontal et le fascia temporal;
- Vers l’arrière, sur l’aire parotidienne adhérant fortement à la capsule glandulaire;
- Vers le bas dans le creux sus-clavicullaire.
En fait, tout devient simple, si on admet qu’il est le reliquat musculaire du fascia
superficialis, tapissant l’ensemble des téguments de l’individu et présent chez l’animal
sous forme d’un panicule charnu lui permettant de frissonner et de mobiliser sa peau
par rapport aux plans profonds.
Dès lors il est clair que le SMAS peut être décrit à tous les niveaux, mais le SMAS
« utile » et chirurgical doit être limité au platysma, au risorius et à leurs expansions
immédiates.
Le SMAS présente donc une composante active musculaire et passive fibroaponévrotique.
L’intérêt chirurgical vient des adhérences à la peau par l’intermédiaire de septum
fibreux unissant la face superficielle du SMA à la face profonde du derme. Ainsi
l’isolement chirurgical du SMAS au cours d’un lifting cervico-faciaux va permettre de
tracter la peau en tractant le muscle; il doit donc être considéré comme moyen de
traction cutanée;
Les limites de cette action seront liées aux adhérences aux plans profonds (points fixe
orbitaire, mandibulaire et zygomatique);
Le SMAS est innervé par le facial qui l’aborde par sa face profonde. Sa dissection doit
donc être particulièrement atraumatique pour le préserver; inversement le SMAS
constitue une protection pour le nerf;
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