Best Practice Recommendations for the Prevention and ...

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TABLEAU 6
des plaies font augmenter jusqu’à concurrence de 50
pour cent les coûts des soins infirmiers liés à une
intervention hospitalière, et de près de 4 000 $ par
infection les coûts des infections de plaie acquises par
les patients hospitalisés. 37
Les ISO résultant de procédures hospitalières peuvent
être identifiées alors que le patient se trouve
encore à l’hôpital, ou, plus fréquemment, après sa
sortie. De plus, puisque près de trois quarts de toutes
les interventions chirurgicales sont effectuées en
clinique externe, la plupart des ISO seront identifiées
par les fournisseurs de soins communautaires. 2,3,38
Facteurs de risque
Le risque de contracter une ISO est déterminé par la
nature de la procédure chirurgicale, par la taille et la
virulence des inoculums microbiens et par l’intégrité
des défenses de l’hôte. L’évolution d’une ISO dépend
de l’interaction entre ces différents facteurs. 39
Les patients qui présentent le risque infectieux le
Les signes permettant d’identifier une évolution défavorable de la cicatrisation
d’une plaie chirurgicale 33,34
Élément 1er /4e jour 5/9e jour 10/14e jour 15e jour/1re - 2e année
évalué Plaie nouvelle Cicatrisation Phase proliférante Formation du nouveau
tissu cutané
Incision Rouge ; les lèvres sont Rouge ; les lèvres peuvent ne Peut demeurer rouge, Formation progressive
rapprochées, mais la tension pas être bien rapprochées ; commence à prendre une du nouveau tissu cutané,
est évidente au niveau de la tension est évidente au couleur rose vif formation d’une cicatrice
la ligne d’incision niveau de la ligne d’incision chéloïdienne ou hypertrophique
Inflammation Aucun signe d’inflammation : Tuméfaction, rougeur ou Réponse inflammatoire Si un début de cicatrisation avait
des tissus aucune tuméfaction, aucune décoloration de la peau ; prolongée qui été constaté, la progression de
avoisinants rougeur ou décoloration de chaleur et douleur au niveau s’accompagne d’une la cicatrisation s’interrompt et on
la peau, aucune chaleur, de l’incision ; formation d’un tuméfaction, d’une rougeur relève la présence d’une rougeur,
douleur minime au niveau hématome (ecchymose) ou d’une décoloration de de pus, de chaleur ou de
de l’incision ; formation d’un la peau ; de chaleur et de froideur, d’une douleur ou
hématome (ecchymose) douleur ; de la formation
d’un hématome
(ecchymose)
d’un engourdissement
Type Présence de sang ; Teinté de rouge/couleur Présence d’écoulement Présence d’écoulement
d’écoulement évolution vers un liquide
jaunâtre/clair
jaunâtre et présence de pus (pus) de tout type (pus) de tout type
Quantité
d’écoulement
Minimale à modérée Minimale à modérée Toute quantité présente Toute quantité présente
Éléments Présents ; il peut s’agir de Aucun retrait de points de Les points de suture Cicatrisation de seconde
employés pour points de suture ou d’agrafes suture ou d’agrafes externes ou les agrafes sont intention : aucune contraction
fermer la plaie toujours présents de la plaie ou des lèvres non
rapprochées
Nouveau Absent tout le long Absent tout le long Absent tout le long Absence de nouveau tissu
tissu cutané de l’incision de l’incision de l’incision, ouverture cutané ou épiderme
de la ligne d’incision d’apparence anormale
(p. ex., cicatrice chéloïdienne
ou hypertrophique)
Tissu fibreux Complètement absent Absent tout le long Absent tout le long de Formation d’un abcès sur les
cicatriciel de l’incision l’incision, ouverture de plaies laissées ouvertes pour
la ligne d’incision cicatriser lentement
Brown P. Quick Reference to Wound Care, 3rd edn. Sudbury, ON: Jones & Bartlett, 2009. Bates-Jensen BM, Wethe J. Acute surgical wound management. In: Sussman C, Bates-Jensen
BM (eds). Wound Care: A Collaborative Practice Manual for Physical Therapist and Nurses, 2nd edn. New York: Aspen Publishers, Inc., 1998:219–234.
Wound Care Canada Volume 8, Number 1, 2010