Avis d'Experts No 22 Commission Assurance Qualité Prof ... - SGGG

Avis d’Experts No 22
Commission Assurance Qualité
Prof. Dr. Daniel Surbek
Diagnostic et traitement de l'anémie ferriprive durant la grossesse et le post-partum
C. Breymann, C. Honegger, W. Holzgreve, D. Surbek
Introduction
L'anémie fait partie des troubles les plus courants en obstétrique. En fonction de sa sévérité, l'anémie constitue un facteur de
risque significatif en regard de la morbidité maternelle et foetale. Pour le foetus, ce sont notamment un taux élevé de
naissances prématurées, un retard de croissance intra-utérin, une influence défavorable sur le développement du placenta et
une diminution des réserves en fer néonatales en cas d'anémie ferriprive de la mère. Pour la mère, les risques sont les
suivants: réserves sanguines diminuées au moment de la naissance et donc risque accru de transfusion de sang hétérologue
en cas de pertes de sang importantes, sollicitation cardiovasculaire, symptômes d'anémie (fatigue, performances physiques et
mentales diminuées, céphalées, vertiges orthostatiques et épuisement notamment), durée d'hospitalisation prolongée,
production de lait réduite dans les suites de couches, réserves en fer maternelles diminuées pendant le post-partum et la
période qui suit. Il ressort donc qu'un traitement efficace de l'anémie influence positivement l'évolution de la mère et du foetus.
Il faut veiller particulièrement à limiter et si possible éviter la transfusion de sang hétérologue par un traitement adéquat de
l'anémie avant la naissance. Il ne sera question ici que du traitement et non de la prophylaxie de l'anémie.
Remarque: Les données les plus récentes montrent qu'un dosage de la ferritine au premier trimestre sert de taux de base pour
la prévention et le traitement de l'anémie.
Anémie durant la grossesse
Diagnostic:
Sont considérés comme valeurs seuils inférieures du taux d'hémoglobine (Hb) durant la grossesse des taux de

Selon la dernière mise à jour de la base de données Cochrane, le traitement à base de fer par voie intraveineuse n’offre aucun
avantage sur le traitement oral pour le traitement de l’anémie. Sur les 54 études prises en compte, 1 seule traitait du dextranfer
dans l'évaluation. Les études sur le complexe de saccharate de fer n'ont pas encore été prises en compte, mais sont en
cours d'évaluation (L. Reveiz: Cochrane Anemia Systematic Review).
Anémie du post-partum
Diagnostic:
Un taux d'Hb