Potokoll - SGGG

Winterthur, 06.05.2013 /tmh
An alle
Mitglieder der Schweizerischen
Gynäkologischen Chefärztekonferenz
Protokoll der 66. Geschäftssitzung der Schweizerischen
Gynäkologischen Chefärztekonferenz
Frühjahrsstagung 2. / 3. Mai 2011, Interlaken
________________________________________________________________________
Alle zu den Traktanden gehörenden Unterlagen werden auf der Homepage der CHG aufgeschaltet.
Donnerstag, 2 .Mai 2013
1. Begrüssung durch PD Dr. R. Hornung
Begrüssung der teilnehmenden Chefärzte durch Prof. René Hornung
2. Seminar „professionelle Beurteilung von Mitarbeitern und Umgang mit schwierigen
Mitarbeitern“
Workshop mit Dr. Ch. Schmitz vom College M. Siehe Unterlagen und Folien
3. Apéro
Apéro im Les Colonnades mit Klavierkonzert von Dr. Mihailo Sekulovski.
Freitag, 03. Mail 2013
1. Bericht des Präsidenten
Prof. Hornung entschuldigt sich wegen den offenbar nicht verschickten Traktandenlisten zur
Frühjahrstagung 2./3. Mai 2013 in Interlaken. Verdanken vom Klavierkonzert von Dr. Mihailo
Sekulovski, welches am Abend zuvor brillant vorgetragen wurde.
Abnahme vom Protokoll der Herbsttagung 2012 sowie Vorstellung vom Jahresbericht 2012.
Information über die ernsthaften Erkrankungen von Vorstandsmitgliedern der SGGG. Es wurden
Karten mit Wünschen für eine gute Besserung an Dr. Jacques Seydoux und an Dr. Christoph
Winkler verschickt. Der Tags zuvor durchgeführte Seminarteil als Workshop zur „professionellen
Beurteilung von Mitarbeitern und Umgang mit schwierigen Mitarbeitern“ durch Dr.
Ch. Schmitz vom College M wurde statistisch ausgewertet mit der Bewertung der teilnehmenden
Ärzten (N=24). Das Echo zu dieser Veranstaltung war durchaus positiv, sodass weitere
Seminare oder Workshops in dieser Art weiterhin angeboten werden sollten.
2. Bericht aus dem Sekretariat
Vertreten durch Dr. Thomas Hess wegen Abwesenheit von Frau Dr. Franziska Zen Ruffinen.
Neuaufnahmen:
- Prof. Dr. med. Andreas Günthert, Chefarzt Neue Frauenklinik Luzernen Kantonsspital.

Protokoll der Schweizerischen Gynäkologischen Chefärztekonferenz vom 05. / 06.05.2011 2
Götti: Dr. med. Christoph Honegger
- Dr. med. Kirsten Stähler, Chefärztin Spitalzentrum Biel, Götti: Prof. Dr. med. Uli Herrmann
- Dr. med. Simon Baggenstoss, Spital Schwyz, Göttin: Dr. med. Eduard Infanger
Alle Chefärzte wurden mit begeisterter Akklamation und 100%-iger Stimmenunterstützung in
die CHG aufgenommen
Austritte:
- Dr. med. Danielle Schreiber
- Dr. med. Patric Beer
Freimitglieder:
- Dr. med. Eduard Infanger
- Dr. med. Brida von Castelberg
- Dr. med. Nicolas von Rechenberg
- Dr. med. Christoph Gschwind
3. Bericht des Kassiers
(PD Dr. Anis Feki)
Darstellung der Erfolgsrechnung 2012 und Budgetierung 2013. Vorstellung des Revisorenberichtes
durch Prof. Gabriel Schär. Es kann Décharge erteilt werden. Der Jahresbeitrag wird in
gleicher Höhe belassen.
4. EGONE – Integraler Bestandteil der Aus-, Weiter- und Fortbildung
Vorstellung durch Prof. Urs Haller (siehe auch Power Point)
Das ursprüngliche EGONE-Projekt, welches 2001 bis 2008 nur den Studierenden vorbehalten
war und dank Bundesgeldern gratis offeriert werden konnte, ist bekanntlich in der Zwischenzeit
weiterentwickelt worden als EGONE basic und die zusätzliche Version mit EGONE
plus. Eindrücklich wird gezeigt, wie sich die Inhalte weiterentwickelt haben, sowohl mit Buchkapiteln
als auch mit Bildertafeln, Illustrationen, Videoclips, Grafiken und Algorhythmen und im
Besonderen mit der Ergänzung zu Therapieempfehlungen. EGONE wird daher nicht nur in
der Schweiz, sondern auch zunehmend an Universitäten in Deutschland und auch in Oesterreich
verwendet. Weiterhin bleibt die Finanzierung eine grosse Herausforderung. Aktuell sind
Anträge auf weitere Bundesgelder in Verhandlung, andererseits muss auch in der Vollversammlung
der Fachgesellschaft 2013 in Lugano über die weitere Finanzierung und Unterstützung
diskutiert und abgestimmt werden. Dabei ist sicher die Unterstützung durch die Chefärzte
dringend erwünscht und gefordert, zumal (fast) alle Assistenzärzte, Oberärzte und Kaderärzte
der Ausbildungskliniken ihre Mitarbeiter mit EGONE plus versorgen.
5. Vorstellung der ASF-Statistik, aktuelle Zahlen und Ausblick (Traktandum 8 vorgezogen)
Auch 2012 wurden die Zahlen recht konstant gehalten, auch nach Einführung von DRG zeigten
sich keine wesentlichen inhaltlichen Änderungen und auch keine massiven Probleme bei
den Kliniken, die elektronische Eingaben an die Sevisa AG übermitteln konnten/mussten. Für
2013 bleibt vorerst noch alles gleich. In Planung zu nehmen ist jedoch eine neue Variante von
der ASF-Statistik mit Bearbeitung 2014, hoffentlich mit der breiten Unterstützung des SGGG
Vorstandes. Die Anfragen und die Nutzung der Statistik haben tendenziell eher zugenommen.
Als wahrscheinlicher Effekt sind vermehrte Bachelor- und Masterarbeiten, nicht nur im ärztlichen
Bereich, zu nennen
6. Visitationsbericht (Traktandum 9 vorgezogen)
Von Prof. Uli Herrmann
Prof. Uli Herrmann verweist auf die Visitationsberichte durch die SIWF (siehe www.siwf.ch)
unter dem Kapitel Berichte. Aktuell sind Visitationen noch in Thun und Fricktal geplant, bereits
durchgeführte Visitationen fanden in Solothurn, Uster und Horgen statt. Prof. Herrmann bedankt
sich für die Unterstützung und den Goodwill den Visitationen gegenüber, die v.a. in der
Vorbereitung als Herausforderung, vergleichbar mit einer „Frühlingsuseputzete“ von Weisungen
und Managementunterlagen gewertet werden kann.

Protokoll der Schweizerischen Gynäkologischen Chefärztekonferenz vom 05. / 06.05.2011 3
7. Varia (Traktandum 10 vorgezogen)
Prof. Daniel Fink: Versorgungsstudie zur Ovarialkarzinomen in der Schweiz durch die Swiss
AGO. Finanziert werden kann die Versorgungsstudie mit der Unterstützung von Pharma-
Firmen. Vorerst wird retrospektiv erhoben, wo wie viele Ovarialkarzinome behandelt und operiert
werden, danach ist auch der Verlauf in den Studien aufzunehmen. Es entstehen keine
zusätzlichen Kosten, die Anonymität der Daten und der dahinter stehenden Kliniken ist gewahrt.
Die Finanzierung kann als günstig betrachtet werden, da die Vorgaben der deutschen
AGO (Prof. Dubois) als Vorgabe benutzt werden können. Die Sprachen sind aktuell deutsch
und geplant ist Englisch für die Französisch und Italienisch sprechende Schweiz. In der Diskussion
wird auch auf die Problematiken von IVSHM-Vorgaben bei Karzinomen hingewiesen
und dass diese zu einem Abwehrreflex führen können. Prof. Fink entgegnet dem, dass sie
durchaus auch ein Teaching-Effekt haben sollten und dass das Mitmachen auch auf völlig
freiwilliger Basis beruhen müsste. PD Dr. Edward Wight meint, dass es für die Französisch
sprechende Schweiz wichtig wäre, wenn die Fragebögen auch auf französisch, mit einem
französischen Begleitbrief, verschickt werden könnten. Prof. Hornung bemerkt, dass die Datenlage
stark verzerrt werden könnte, da nur Daten von den grossen Kliniken eingegeben
würden und die kleineren oder Einzelkämpfer, die auch Ovarialkarzinome betreuen, eben nie
in einer solchen Statistik erfasst werden. Prof. Fink meint, dass es das Ziel wäre, 60-70-80%
der Ovarialkarzinome in der Schweiz zu erfassen und dass zur Motivation eben ein Lern- oder
Teachingeffekt das Ziel oder eben der Wunsch sein sollte, der hinter dieser Verlaufsstudie
stehen wird. In der weiteren Diskussion wurde darauf hingewiesen, dass die privaten Kliniken
und Spitäler ebenfalls angeschrieben werden sollten und regional durch universitäre Stellen,
wo bereits Kontakte bestehen, motiviert werden sollten. Ob es auch für weitere Karzinome
eine ähnlichenUntersuchung geben sollte (Endometriumkarzinom und Zervixkarzinom) wird
angefragt, ist jedoch aktuell nicht so geplant in dieser Art Studie.
8. Gravierender Fehler – wie weiter ? (Traktandum 5)
Einführung durch Prof. Hornung
Problematik, die aufgrund von Vorkommnissen im Spital Wil dazu geführt haben, sich dem
Thema anzunehmen.
Dr. Cécile Leimgruber: an wen sollte ich mich wenden?
In ihrem Erfahrungsbericht zeigt sie eindrücklich, wie der Ablauf bei gravierenden Fehlern zur
extremen Belastung wird, v.a. bei Rechtsfragen erlebte sie eine ungenügende Unterstützung
von den offiziellen Stellen im Spital. Der ganze Ablauf mit Einvernahmen und weiteren juristischen
Abläufen waren ihr als Ärztin eigentlich nicht klar und ohne einen Anwalt auch kaum
richtig zu beurteilen. Dieser sollte Kenntnissen und Interesse an Medizinrecht haben. Besonders
verunsichert wirkt, dass jedes Wort auf die Waagschale gelegt werden kann und jede
Beobachtung vom Verhalten der beschuldigten Person gewertet erscheint. Dies bewirkt eine
völlig unangenehme, schwer einzustufende Situation. Der medienwirksame Sturm danach war
zwar zu erwarten, die gewisse Hilflosigkeit hingegen und die wieder nicht optimale Unterstützung
wurden zudem zu einer zusätzlichen Belastung. Insgesamt wären eine professionellere
Unterstützung und eine bessere, zeitnahe Beratung für den betroffenen Arzt oder die betroffene
Ärztin von grösster Wichtigkeit gewesen. Das Beratungsdefizit führe zudem auch zu einer
zusätzlichen psychologischen Belastung. Die psychologische Unterstützung wurde nie
angeboten und hatte ihr insgesamt gefehlt (auch für die anderen betroffenen Mitarbeitenden
oder nach dem Urteil). Die ganze Situation war für Frau Dr. Leimgruber ein eindrücklicher,
schwerer Lernprozess. Indessen erfuhr sie auch trotz der Überforderung und fehlenden Unterstützung
der Vorgesetzten und bei den vielen negativen Aspekten eine herausragende Begleitung
durch die Familie, durch die Chefärztekonferenz (insbesondere Proff. U. Haller und R.
Hornung) und durch den Vorstand der SGGG. Gefreut hat sie auch die Loyalität der Ärzteschaft
und Patientinnen, die ihr ihre Sympathie bekundeten.
Juristische Aspekte – Dr. iur. Pally
In der Präsentation der Folien fasst Frau Dr. Pally stichwortartig zusammen, was wichtig ist im
Verhalten bei eingetretenen Fehlern und welches die juristischen Aspekte sind, die unbedingt
berücksichtigt werden müssen:

Protokoll der Schweizerischen Gynäkologischen Chefärztekonferenz vom 05. / 06.05.2011 4
- das Erstellen von einem Gedächtnisprotokoll (da häufig die endgültigen Prozesse Jahre
später stattfinden)
- das Sicherstellen von Beweismittelns, was in der Regel den Spital nicht völlig auf den
Kopf stellen wird
- die juristische Unterstützung mit der Möglichkeit der Verweigerung der Aussage
- die Problematik von Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen, die primär oder sekundär
involviert werden können
- die Problematik von ausserordentlichen Todesfällen
- die Problematik eines Schuldeingeständnisses bei einer Entschuldigung oder einer
Bestätigung eines Fehlers
Weitere Punkte sind im Referat ersichtlich.
Krisenintervention – Fehler verhindern wollen - Lic Phil d. Teuscher, Swiss Int. Airlines
Frau Teuscher berichtet von ihren Aktivitäten im Umgang mit psychologischen Krisen, die bei
Piloten entstehen können und die jederzeit auf ihr eigenes Verlangen psychologische Unterstützung
durch verlangen können. Dabei wird aber nicht eine eigentliche Psychotherapie oder
Familientherapie angeboten. Typische Beispiele sind Kriseninterventionen nach Versagen bei
Prüfungen im Rahmen der Ausbildung. Wichtig ist es, dass der Betroffene das Problem verstehen
kann und sein Lernprozess eingeleitet wird. Eine Ressourcenaktivierung im entsprechenden
Berufsbereich ist einzuleiten. Die Fehlerkultur zielt nicht darauf, dass keine Fehler
gemacht werden, sondern dass sie nur einmal stattfinden
Kommunikation, was, wann, wie, wem - A. Bitterlin, Basel
Herr Bitterlin zeigt die Kommunikation im Rahmen von Krisenkommunikation, das Verhalten
von Medien gegenüber den Betroffenen und die unterschiedlichen Interessen von Medienseite
und Betroffenenseite. Eindrücklich zeigt er die Katastrophe Schweizerhalle in Basel mit den
Fehlern im Rahmen der Kommunikation, v.a. von Sandoz-Kadermitarbeitern aber auch von
politischer Seite. Die Logik der Medien spielt dabei eine ganz andere Rolle als die Logik von
betroffenen Personen oder Betrieben. Als Typ für die Art der Kommunikation sollten Eigenschaften
wie Emotionalität und Selbstkritik mit eingebracht werden.
Preis für unangenehmste Komplikationen - Dr. Urs Kaufmann
Herr Dr. Kaufmann, Kardiologe, erklärt, wie man einen Preis für die unangenehmste Komplikation
vergeben kann am Beispiel der interventionellen Kardiologie Typ Stenteinlagen bei koronarer
Herzkrankheit. Er zeigt, wie sich die Medizin am Anfang der Einführung dieser interventionellen
Eingriffe bis heute weiter entwickelt hat und welche Kommunikationsschritte dabei
wichtig gewesen waren. Zunächst wurde eine Arbeitsgruppe PTCA erstmalig 1992 mit
einem Komplikationsmeeting mit guter Vertretung der Französisch und Deutsch sprechenden
Schweiz veranstaltet. Diese Art mit Komplikationen und Schwierigkeiten in einer komplexen
interventionellen Behandlung umzugehen hat dazu geführt, dass die Veranstaltung jährlich mit
grossem Interesse durchgeführt werden kann und weiterentwickelt wurde. Dass eine Preisvergabe
stattfindet, sollte dabei nicht zu Fehlern motivieren, sondern sollte vielmehr aufzeigen,
wie sich der Fachbereich in schwierigen Situationen weiter entwickeln kann und das als
Chance zu nutzen versteht.
Round Table-Gespräch, geleitet durch Prof. Hornung
Frage von Arbeitszeit- und Ruheregelung bei Piloten. Dort zeigt sich, dass eine ähnliche Problematik
wie bei den Assistenz- und Oberärzten besteht, dass die Regelung jedoch 100%-ig
geklärt ist und auch das Thema Alkohol-Präventionskurse angeboten werden. Es gibt unterschiedliche
Belastungen, je nach Lang- oder Kurzstreckenflügen, was auch einen gewissen
Einfluss auf die familiäre Situation der Piloten haben kann, die v.a. bei kleinen Kindern gelegentlich
die Schlafzeiten zu Hause nur schlecht einhalten können.
Gedächtnisprotokoll - Was ist sinnvoll und was ist angeraten?
Das Gedächtnisprotokoll ist eine private Dokumentation v.a. als Gedächtnisstütze für weitere
Gespräche zu einem späteren Zeitpunkt. Sie müssen daher nicht als Prozessunterlage gewertet
werden, die den Gerichten oder Juristen abgegeben werden müssen. Zeitprotokolle, um
einen Ablauf zu rekonstruieren, sind sinnvoll. Dabei ist nicht zuletzt die Reihenfolge wichtig,

Protokoll der Schweizerischen Gynäkologischen Chefärztekonferenz vom 05. / 06.05.2011 5
die dokumentiert ist. Die Zeit kann häufig erst nachträglich durch Zeit „Eckpunkte“, dann von
verschiedenen Seiten und von verschiedenen Protokollen retrospektiv bestimmt werden.
Krisenintervention beim Arzt. Eine psychologische Unterstützung sollte durch interne Personen,
die vom Personaldienst oder HR des Spitals bestimmt werden, angeboten werden. Dabei
soll eine tiefe Schwelle bestehen, die v.a. auch im Sinne der Prävention aktiv werden kann
und angerufen werden kann. Prof. Surbeck rät an, dass ein Care-Team nicht institutionsgebunden,
diskutiert werden soll. Ein Care-Team mit Kollegen könnte dabei sinnvoll sein, v.a.
wenn sich Interventionsgruppen zunehmend professionell für den Bereich Medizin und Ärzteschaft
entwickeln können.
Eine Beweismittelsicherung: wer bestimmt das? Die Sicherung von Beweismitteln wird nur
durch ein Gericht resp. durch einen Staatsanwalt veranlasst und kann nicht durch Personen
der Institution bestimmt werden.
Informationskaskade:
1. Polizei informieren
2. Spital/Klinikleitung/Chefarzt informieren
3. IRM via Staatsanwalt (oder umgekehrt Staatsanwalt via IRM, je nach kant. Organisation)
Prof. Zimmermann regt an, dass ein Leitfaden von der FMH erstellt werden sollte, um den
juristischen Umgang bei gravierenden Fehlern in Institutionen und bei der Ärzteschaft aktualisiert
festzulegen, verbunden auch mit Stellen, welche direkt Unterstützungen und Beratungsinformation
vermitteln können. Es bestehen bereits gewisse FMH-Unterlagen zu Schlichterstellen
oder zur Gutachten oder zu Verfahren zu Gutachten. Auch Dr. Kaufmann, der Kardiologe
meint, dass die Fachausbildung ein Defizit vorweist im Umgang mit gravierenden Fehlern
und dass die FMH oder/und die SIWF sich darum kümmern müssten.
Prof. Surbeck und PD Dr. Wight weisen auf das Gutachterseminar in St. Moritz hin und muntern
zu einer regen Teilnahme auf. Die rechtlichen Probleme in Gynäkologie und Geburtshilfe
werden dabei nicht vernachlässigt.
Die Frage nach der Tabuisierung von schweren Fehlern: eine interne Tabuisierung sollte nicht
vorkommen, jedoch eine gewisse Tabuisierung der Thematik nach aussen schon oder nur
eine sorgfältig angepasste Information. Dabei ist darauf zu achten, dass v.a. Interviews nie
unvorbereitet und mit klarer Absprache geführt werden sollten. Soll mit der Haftpflichtversicherung
ein Versicherungskontakt stattfinden? Es ist sehr darauf zu achten, dass die Versicherung
eigene Interessen vertritt und diese sollten der Institution resp. auch der betroffenen Ärzteschaft
nicht diametral entgegenstehen. Die Empfehlungen und die Zusammenarbeit sind
dabei sorgfältig abzuwägen und spitalintern auch zu besprechen. Prof. Hornung macht einen
Vorschlag z.H. des Vorstandes der SGGG in Briefform für die Bildung einer Arbeitsgruppe.
Prof. Zimmermann schlägt vor, dass ein Beruf der immer verbunden ist mit „schwerer Körperverletzung“
als integraler Teil des Berufsbildes vom Strafrecht entbunden oder entkoppelt
werden und rein auf Haftpflichtrecht neu definiert werden sollte. Politische Vorstösse in diesem
Sinn wären wünschenswert.
9. Gebärmutterhalsscreening in Zukunft (Traktandum 6)
Eine Präsentation mit PowerPoint von Frau Dr. Frey-Thierry, Bruderholzspital, als Beitrag der
Arbeitsgruppe Kolposkopie und Dysplasie.
10. Actualités dans la prise en charge chirurgicale des cancers du col utérin (Traktandum
7)
Eine Präsentation von Prof. Patrice Mathevet.
Für das Protokoll:
Dr. Thomas Hess