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Étape du changement Modification des outils et Systèmes Pilotage du changement Points clés pour l’établissement Faciliter le recueil et la collecte des informations de programmation opératoire par la cadre de l’UCA Fiabiliser la planification de l’occupation des postes de l’UCA Formaliser des lettres de missions claires et opérationnelles pour les professionnels responsables du pilotage de l’activité ambulatoire Associer le cadre de l’UCA au conseil de bloc 38
6 Management de l’unité 6.1 Équipe de management L’UCA est pilotée par une cadre soignante, anciennement IDE au sein du SOS mains et du service d’HC. Une collaboration étroite existe avec la cadre de bloc mais sans pour autant de rencontre « physique », puis l’UCA est représentée à la cellule de coordination et au conseil de bloc par le cadre de pôle de chirurgie. Le cadre supérieur du pôle de chirurgie est membre de l’équipe initiale à l’origine du projet. Le coordonnateur médical est un chirurgien orthopédique du membre supérieur, nouvellement nommé, encore peu investi dans cette nouvelle fonction. « L’ŒIL DE L’EXPERT » : Une équipe paramédicale impliquée et très efficace au quotidien (cadre de bloc pour planning journalier, cadre iade pour flux en SSPI, cadre UCA pour flux patient UCA) Un cadre sup adjoint chef de pole chirurgie qui pilote et gère ce projet en association avec les différentes cadres des services impliqués (bloc, IADE, UCA, DSI) + un soutien de la direction 6.2 Pilotage opérationnel Des tableaux de bord d’activités sont régulièrement transmis à la DSI, et au CS de pôle, et à la direction. Ceux-ci ne sont pas encore utilisés en routine comme outils d’aide à la décision au regard du case-mix éligible et comme levier pour modéliser les changements de pratiques médicales. Les taux de conversion et leurs causes sont suivis, ainsi que la part d’ambulatoire / activité générale chirurgicale. Une enquête satisfaction ad hoc est également réalisée. 6.3 Organisation des PNM, Communication et fonctionnement des équipes L’équipe paramédicale est dédiée à l’unité de chirurgie ambulatoire. L’attachement à la structure est fort (faible taux de turnover). Elle s’organise et se répartit les tâches selon la charge de travail, et en collaboration avec les ASD et ASH de l’équipe. 39
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