gestion de l'extubation apres une intubation difficile - JLAR
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LARYNGOSPASME<br />
Laryngospasme : réflexe r<br />
sous dépendance d<br />
du X, ↑ au sta<strong>de</strong> II<br />
<strong>de</strong> l’anesthl<br />
anesthésie, sie, déclenchd<br />
clenché par passage <strong>de</strong> son<strong>de</strong> ou<br />
présence <strong>de</strong> CE (sang, salive…) ) : spasme <strong>de</strong> la musculature<br />
glottique<br />
Inci<strong>de</strong>nce corrélée à l’âge : + chez nourrisson<br />
Conséquences<br />
: arrêt cardiaque, œ<strong>de</strong>me<br />
pulmonaire,<br />
bradycardie, désaturation<br />
(61%)<br />
Hyperréactivit<br />
activité <strong>de</strong>s VAS<br />
: asthme, tabagisme, infection<br />
(jusqu’à<br />
6 sem postinfection)<br />
Chirurgie endobuccale, , amygdalectomie VG<br />
Traitement :<br />
– Suppression du stimulus (aspiration…)<br />
– Oxygénation avec <strong>une</strong> pression positive, FiO2 = 1<br />
– Si inefficace : propofol si inefficace : célocurine<br />
– Atropine si bradycardie associée
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