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l .lU :IV FIGURE 4 Quatre positions successives de l'attachement épithélial (GOTTLIEB) : l Limite profonde (C) de l'attachement épithélial (B-C) située à la jonction émailcément (A) ; (C se confond avec A). II Attachement épithélial (B-C) partiellement fixé sur le cément. III Fond de sillon (B) à la jonction émail-cément (A) ; (B se confond avec A). IV L'attachement épithélial (B-C) a perdu tout contact avec l'émail. Crête alvéolaire atrophiée (D). = Email 2 = Cément 3 = Poche parodontale 4 = Epithélium gingival 5 = Crête alvéolaire Poche supra-osseuse Poche infra-osseuse
12/- C'est un épithélium malpighien form~ de trois ou quatre couches cellulaires. C'est un tissu qui se renouvelle perpétuellement et dont l'activité mitotique se produit dans toutes les couches cellulaires. La nature de l'attachement épithélial est encore mal connue. Avec le vieillissement du sujet, il peut se produire une migration apicale physiologique. La forme pathologique entraine la formation de la poche parodontale. Fig. 4 (IV). 1.1.5. La poche parodontale C'est l'approfondissement pathologique du sillon gingival par migration en direction apicale de l'attache épithéliale. La poche parodontale est d~limitée par : - une paroi dure repr~sent~e par le cément radiculaire - une paroi molle représentée par la paroi gingivale. - un fond représenté par l'attache épithéliale sur le cément. La poche parodontale est le signe pathognomonique de la parodontite. L'exploration des poches parodontales se fait avec une sonde mousse millimétrée sur chaque face de la dent. Elle permet de les classer en - poches simples si une seule face de la dent est atteinte - poches composées : si deux ou plusieurs faces de la dent sont atteintes - poches complexes : si intéressant plusieurs faces de la dent, elles décrivent un trajet tortueux. L'exploration permet également d'apprécier leur profondeur ainsi que leur rapport avec la crête alvéolaire : .../ ...
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