Liste préférentielle - dr Cano - ARS Franche-Comté
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Un ex de travail sur la prise en<br />
charge médicamenteuse m<br />
en EHPAD:<br />
(Conclusions d’un d<br />
groupe de travail de l’IGAS l<br />
en 2005)<br />
• Complexité de la prescription chez les PA: peu ou pas<br />
d’études (surtout > 85 ans), le SMR n’est n<br />
pas tjrs l’indice l<br />
le<br />
+ pertinent (réflexion + utile sur la « qualité de vie »),<br />
thérapeutiques<br />
« préventives<br />
» et grand âge? (cholestérol,<br />
anticoagulants, voire parfois antiHTA…)… De + multiples<br />
spécialistes prescripteurs (parfois antinomie).<br />
• Nécessité d’une réduction r<br />
(ou arrêt) des méd m d dont le rapport<br />
bénéfice-risque au long cours est contestable chez la PA.<br />
• Ex: mol à effet cholinergique par voie générale, g<br />
AINS, NLP<br />
dans la démence, d<br />
veinotoniques, vasoactifs, antiHTA<br />
alphabloquants et centraux, dérivd<br />
rivés s nitrés…<br />
• Renforcement des règles r<br />
de prescription pour les<br />
médicaments avec des risques iatrogènes majeurs (mais un<br />
intérêt t thérapeutique indiscutable): bétabloquants, b<br />
IEC,<br />
diurétiques, anticoagulants, morphiniques, corticoïdes<br />
des…
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