Questionnaire pour le titre de «Psychologue spécialiste en ... - FSP
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QUESTIONNAIRE<br />
Formalités <strong>pour</strong> la liste <strong>de</strong> contrô<strong>le</strong> / Signature<br />
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J’ai déjà versé <strong>le</strong> montant <strong>de</strong> CHF 950.- sur <strong>le</strong> CCP 30-1502-3 <strong>de</strong> la <strong>FSP</strong> à Berne. Le récépissé<br />
correspondant est joint à la prés<strong>en</strong>te <strong>de</strong>man<strong>de</strong>. Ou:<br />
Je vous prie <strong>de</strong> bi<strong>en</strong> vouloir m’<strong>en</strong>voyer une facture.<br />
Toutes <strong>le</strong>s attestations dûm<strong>en</strong>t numérotées sont jointes à ce questionnaire <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
Mon curriculum vitæ est joint à cette <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
J’<strong>en</strong>voie ma <strong>de</strong>man<strong>de</strong> avec toutes <strong>le</strong>s attestations exigées <strong>en</strong> doub<strong>le</strong> exemplaire. (Veuil<strong>le</strong>z<br />
<strong>en</strong>voyer 2 porte-docum<strong>en</strong>ts avec chaque attestation séparée. Afin <strong>de</strong> nous faciliter la<br />
tâche, n’utilisez pas d’agrafes ou <strong>de</strong> trombones, etc. Merci d’avance!)<br />
Par la prés<strong>en</strong>te, je <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>le</strong> <strong>titre</strong> <strong>de</strong> spécialisation <strong>de</strong> : « Psychologue spécialiste <strong>en</strong> psychothérapie<br />
<strong>FSP</strong>».<br />
Par ma signature, je confirme la véracité <strong>de</strong> toutes <strong>le</strong>s informations fournies ainsi que<br />
l’auth<strong>en</strong>ticité <strong>de</strong>s docum<strong>en</strong>ts joints. Des informations inexactes ou incomplètes peuv<strong>en</strong>t <strong>en</strong>traîner<br />
<strong>le</strong> refus d’octroyer <strong>le</strong> <strong>titre</strong> <strong>de</strong> spécialisation, son retrait ou <strong>en</strong>core l’expulsion <strong>de</strong> la <strong>FSP</strong>.<br />
Lieu et date: ..................................... Signature: ..............................................<br />
Le dossier est à adresser à :<br />
<strong>FSP</strong><br />
Kaspar Hurni<br />
Choisystr. 11<br />
Postfach<br />
3000 Bern 14<br />
E-Mail: qualifications(at)psychologie.ch<br />
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