I. Les facteurs associés à la « non reperfusion - Faculté de ...

Les bêtabloqueurs peuvent être utiles pour calmer la douleur. Ils diminuent la
demande du myocarde en oxygène et ils réduisent l’ischémie. Leur effet bénéfique
sur la mortalité est démontré dans l’étude ISIS 1 46 . Les bêtabloqueurs administrés
par voie veineuse diminuent la mortalité hospitalière surtout chez les patients à haut
risque 46 . Malgré les effets bénéfiques des bêtabloqueurs, plusieurs études mettent
en évidence une sous-utilisation de ce traitement à la phase aigue de l’IDM (20 à
50%) 47 . Dans notre étude, uniquement 19% des patients ont reçu un bétabloquant à
leur admission et seulement la moitié à la sortie. La constatation d’un rythme
spontanément lent et l’utilisation de la cordarone chez 14% des patients expliquent
en partie cette sous-utilisation.
Les IEC devraient être prescrits dans les 24 heures chez les patients
hémodynamiquement stables en raison de leur effet bénéfique sur le remodelage et
la mortalité, démontré dans quatre grandes études : CONSENSUS-2 48 , ISIS-4 49 ,
GISSI-3 50 , CCS1 51 . Dans notre étude, la majorité des patients (81%) ont reçu un IEC.
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