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Vers un archivage radiologique national compatible avec la future

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Groupe Technique<br />

Picture Archiving and<br />

Comm<strong>un</strong>ication System (PACS)<br />

<strong>Vers</strong> <strong>un</strong> <strong>archivage</strong><br />

<strong>radiologique</strong> <strong>national</strong><br />

<strong>compatible</strong> <strong>avec</strong> <strong>la</strong> <strong>future</strong><br />

p<strong>la</strong>teforme <strong>national</strong>e<br />

Par Ro<strong>la</strong>nd Kuffer<br />

coordinateur GT-PACS (EHL)<br />

responable informatique CHEM<br />

AGENDA<br />

GT PACS - Présentation<br />

Scope et pourquoi maintenant ?<br />

Les blocs fonctionnels RIS-PACS-Archivage<br />

Les instal<strong>la</strong>tions sur les différents sites<br />

La production d’aujourd’hui<br />

Deux phases à prévoir !<br />

Use cases (Exemples)<br />

Conclusion<br />

Approche proposée<br />

Questions<br />

GT PACS<br />

GT PACS - Présentation<br />

RIS / PACS manager des hôpitaux<br />

Mike Moes, Robert Bertinelli, Paolo Sana, Ro<strong>la</strong>nd Schoepp,<br />

Michel Gilson<br />

Responsables fonctionnels/informatiques des hôpitaux<br />

Bernard Schreiner, Ro<strong>la</strong>nd Kuffer, Valerie Boissart, Paul<br />

Hoffmann, Emmanuel Ponnet, Christophe Nardin, Thomas Van<br />

der Lynden, Steve Cloos, Daniel Schartz, Paulo De Jesus,<br />

Laurent Berna<br />

Ministère de Santé<br />

Renée Krippes<br />

Jean-Charles Dron (consultant)<br />

GT PACS


Scope et pourquoi maintenant ?<br />

Créer <strong>un</strong> <strong>archivage</strong> long terme utilisable par l’ensemble des<br />

producteurs d’imagerie sans que celui-ci ait <strong>un</strong> impact sur le<br />

fonctionnement interne actuel des différents services d’imagerie tout<br />

en présentant <strong>un</strong>e interface mutualisée pour les <strong>future</strong>s fonctionnalités<br />

de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme <strong>national</strong>e<br />

4 centres hospitaliers devront étendre respectivement remp<strong>la</strong>cer leur<br />

solution de cache/archive (long terme) au plus tard en 2013<br />

Demande au niveau CTII par <strong>la</strong> CNS de mutualiser l’<strong>archivage</strong> long<br />

terme<br />

Nécessité de mutualiser afin de pouvoir proposer <strong>un</strong>e seule interface<br />

vers les données d’imagerie pour les futurs services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

<strong>national</strong>e<br />

GT PACS<br />

Les blocs fonctionnels RIS-PACS-Archivage<br />

Programmation Production Archivage<br />

RdV<br />

RIS<br />

CM<br />

Mod<br />

WFM<br />

Arch<br />

Arch<br />

nat.<br />

Consultation<br />

GT PACS<br />

Production<br />

1. DICOM<br />

C-store<br />

2. reference<br />

3. “Archive”<br />

4. reference<br />

WFM - short/mid time<br />

GT PACS<br />

AS - mid/long time


Consultation<br />

Answer<br />

WFM<br />

AS<br />

4. Transfert<br />

1. Query<br />

2. Answer<br />

4. Transfert<br />

3. Query<br />

3. Query<br />

WFM - short/mid time<br />

GT PACS<br />

AS - mid/long time<br />

Les instal<strong>la</strong>tions sur les différents sites<br />

Centre Hospitalier Emile Mayrisch<br />

dépuis 2000<br />

1’424’437 examens<br />

Centre Hospitalier de Luxembourg<br />

depuis 2001<br />

1’258’355 examens<br />

La Fondation François Elisabeth<br />

depuis 2003<br />

927’833 examens<br />

Le Centre Hospitalier du Nord<br />

depuis 2003<br />

726’019 examens<br />

La Zitha<br />

depuis 2006<br />

812’093 examens<br />

GT PACS<br />

Instal<strong>la</strong>tion CHEM<br />

Centre Hospitalier<br />

Emile Mayrisch<br />

WFM<br />

CT<br />

WFM<br />

other<br />

WFM<br />

MG<br />

AGFA<br />

IMPAX ES<br />

6.5.2<br />

1’424’437 examens<br />

185’528 examens/an<br />

HSM<br />

10TB 10TB 8TB 1TB<br />

RT:7 mois RT:12 mois RT:16 mois Cache<br />

GT PACS<br />

2 *<br />

141 tapes<br />

56,4TB<br />

Archive


CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

Instal<strong>la</strong>tion CHL<br />

Centre Hospitalier<br />

de Luxembourg<br />

WFM<br />

CT<br />

WFM<br />

other<br />

AGFA<br />

IMPAX ES<br />

6.5.2<br />

1’258’355 études<br />

154’028 études/an<br />

1TB 1TB 50TB 50TB<br />

RT:1 mois RT:1 mois<br />

SATA SATA<br />

Cache/Archive<br />

GT PACS<br />

+ offline<br />

Instal<strong>la</strong>tion CHdN<br />

WFM<br />

other<br />

WFM<br />

CT/IRM<br />

WFM<br />

MG+Wiltz<br />

AGFA<br />

IMPAX EE<br />

6.5.2<br />

726’019 études<br />

102’478 études/an<br />

HSM<br />

1,4TB 2TB 1TB<br />

RT:6 mois RT:5 mois RT:12 mois<br />

30TB 30TB<br />

SATA Tape<br />

Archive<br />

GT PACS<br />

Instal<strong>la</strong>tion FFE<br />

Hôpital Kirchberg<br />

WFM<br />

AGFA<br />

IMPAX ES<br />

6.5.2<br />

927’833 études<br />

128’249 études/an<br />

HSM<br />

2,75TB<br />

RT:14 mois<br />

2,75TB<br />

15TB 15TB<br />

SATA SATA<br />

Cache/Archive<br />

GT PACS


CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

Instal<strong>la</strong>tion ZITHA<br />

AGFA<br />

IMPAX EE<br />

“Tiani”<br />

812’093 études<br />

163’881 études/an<br />

GT PACS<br />

La production d’aujourd’hui<br />

∑<br />

GT PACS<br />

La production d’aujourd’hui<br />

800000<br />

Examens par Année<br />

400<br />

Volume TB par année<br />

Volume TB Cummu<strong>la</strong>tif<br />

600000<br />

300<br />

400000<br />

200<br />

200000<br />

100<br />

0<br />

2000 2003 2006 2009<br />

0<br />

2000 2003 2006 2009<br />

GT PACS


CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

Deux phases à prévoir<br />

La première<br />

Mutualiser le stockage long terme<br />

Copier environ 370 TB de données<br />

Référencer 5’200’000 d’examens<br />

Avec accès restreint à ses propres données<br />

La deuxième<br />

Interfacer l’architecture mutualisée <strong>avec</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

<strong>national</strong>e<br />

Avec accès à travers <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme à tous les données de<br />

droit<br />

GT PACS<br />

Première phase<br />

Centre Hospitalier<br />

Emile Mayrisch<br />

Centre Hospitalier<br />

de Luxembourg<br />

Hôpital Kirchberg<br />

1TB<br />

Cache<br />

56,4TB<br />

Archive<br />

50TB 50TB<br />

Cache/Archive<br />

+ offline<br />

15TB 15TB<br />

Cache/Archive<br />

30TB<br />

Cache<br />

30TB<br />

Cache BU<br />

/Archive<br />

GT PACS<br />

Permière phase<br />

Centre Hospitalier<br />

Emile Mayrisch<br />

Centre Hospitalier<br />

de Luxembourg<br />

Hôpital Kirchberg<br />

GT PACS


Use case “première phase”<br />

Radiologue: Accès à <strong>un</strong> examen récent<br />

Radiologue: Accès à <strong>un</strong> examen datant de 12 mois<br />

Administarteur: Synchronisation après changement<br />

d’information<br />

GT PACS<br />

Le radiologue (1)<br />

1. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur images et Producteur de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Interpréta1on par <strong>un</strong> radiologue des images réalisées par le p<strong>la</strong>teau technique <br />

de l'établissement ou il exerce (physiquement présent) d’<strong>un</strong> examen récent<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Sta1on diagnos1que / Worklist <br />

Disponibilité des images<br />

Local PACS Short Time Storage<br />

Disponibilité du CR<br />

pas applicable<br />

GT PACS<br />

Le radiologue (2)<br />

1. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur images et Producteur de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Interpréta1on par <strong>un</strong> radiologue des images réalisées par le p<strong>la</strong>teau technique <br />

de l'établissement ou il exerce (physiquement présent) d’<strong>un</strong> examen récent <br />

<strong>avec</strong> consulta1on d’<strong>un</strong> examen antérieur datant de plus de 12 mois <br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Sta1on diagnos1que / Worklist <br />

Disponibilité des images<br />

Local PACS Short Time Storage (récent) <br />

PACS Mutualisé (examen de 12 mois) (accès instantané !!!)<br />

Disponibilité du CR<br />

RIS Local pour l’ancien CR<br />

GT PACS


CENTRE HOSPITALIER DU<br />

CENTRE HOSPITALIER DU<br />

Rôle:<br />

Consommateur d’image -­‐> correc1on d’<strong>un</strong> examen<br />

Cas / Contexte :<br />

Administra1on du système nécessite parfois de consulter des images pour faire <br />

des diagnos1ques sur des problèmes survenus <strong>avec</strong> <strong>un</strong>e correc1on sur <strong>un</strong> examen <br />

(seulement pour des examens de son p<strong>la</strong>teau technique)<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Poste de travail<br />

Disponibilité des images<br />

Local PACS et PACS mutualisé (puisque “archive”)<br />

Disponibilité du CR<br />

Local RIS<br />

Par1cu<strong>la</strong>rité<br />

1. Phase<br />

Administrateur RIS/PACS / informaticien<br />

L’examen ne doit pas seulement être corrigé en local mais aussi sur le PACS <br />

mutualisé. (Par quel moyen ? -­‐> Trigger event, Polling )<br />

GT PACS<br />

IMPAX EE<br />

Zitha<br />

IMPAX ES<br />

CHL<br />

IMPAX ES<br />

CHDN<br />

Centre Hospitalier<br />

de Luxembourg<br />

Centre Hospitalier<br />

Emile Mayrisch<br />

IMPAX ES<br />

CHEM<br />

Hôpital Kirchberg<br />

IMPAX ES<br />

FFE<br />

GT PACS<br />

Centre Hospitalier<br />

de Luxembourg<br />

Centre Hospitalier<br />

Emile Mayrisch<br />

Hôpital Kirchberg<br />

GT PACS


CENTRE HOSPITALIER DU NORD<br />

2. Phase<br />

OS indepedant<br />

Pacs viewer<br />

-> HTML 5<br />

IHE/DICOM<br />

WEB OTHER<br />

PLATEFORM<br />

IHE/DICOM<br />

Gateway<br />

GT PACS<br />

Use Cases “Deuxième phase”<br />

Radiologue: 2nd avis<br />

Le Patient: Consultation de son dossier<br />

Urgentiste: Consultation en urgence<br />

Médecin référent<br />

GT PACS<br />

Le radiologue<br />

2. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur images, Consommateur de documenta1on et Producteur <br />

de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Deuxième interpréta1on (deuxième avis) par <strong>un</strong> radiologue des images <br />

réalisées par le p<strong>la</strong>teau technique d'<strong>un</strong> autre établissement<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Sta1on diagnos1que / Worklist <br />

Disponibilité des images<br />

Local PACS Short Time Storage et PACS Mutualisé mais à travers les <br />

services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

Disponibilité du CR<br />

DSP Pa1ent à travers les services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

GT PACS


Le Patient<br />

2. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur d’image et Consommateur de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Consulta1on par <strong>un</strong> pa1ent des examens d’imagerie qui le concerne (le <br />

pa1ent dispose d’<strong>un</strong> DSP)<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Son ordinateur personnel -­‐> Viewer !!<br />

Disponibilité des images<br />

PACS Mutualisé à travers les services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

Disponibilité du CR<br />

DSP Pa1ent à travers les services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

Accès au “dossier” après disponibilité du CR<br />

GT PACS<br />

Urgentiste, SAMU, trieur<br />

2. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur d’image et Consommateur de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Consulta1on par <strong>un</strong> urgen1ste des examens d’imagerie d’<strong>un</strong> pa1ent en <br />

cas d’urgence vitale<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Poste de travail /Dossier médical du pa1ent (sta1on diagnos1que ?)<br />

Disponibilité des images<br />

Local PACS Short Time Storage et PACS Mutualisé à travers les services de <br />

<strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

Disponibilité du CR<br />

Système informa1que Hospitalier (Dossier) et DSP Pa1ent à travers les <br />

services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

GT PACS<br />

Médecin référent<br />

2. Phase<br />

Rôle:<br />

Consommateur d’image et Consommateur de documenta1on<br />

Cas / Contexte :<br />

Consulta1on par le médecin référent de l’examen et des résultats de <br />

l’examen<br />

Interface u1lisateur de l’acteur<br />

Poste de travail /Dossier médical du pa1ent -­‐> Viewer<br />

Disponibilité des images<br />

PACS Mutualisé à travers les services de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

Disponibilité du CR<br />

DSP Pa1ent à travers les serices de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>teforme<br />

GT PACS


Conclusion<br />

PACS Mutualisé<br />

<strong>archivage</strong> “légal”<br />

PACS d’échange et de partage<br />

Éléments critiques: performance, disponibilité<br />

“viewer” intégrée (IMAGES et CR)<br />

intégration p<strong>la</strong>teforme <strong>national</strong>e<br />

Gestion de l’authentification et de l’autorisation<br />

(comm<strong>un</strong>ication serveur STS)<br />

XDS-I<br />

Seulement image-source ?<br />

image-source <strong>avec</strong> Document Repository !<br />

GT PACS<br />

Approche proposée<br />

Terminer RFI (Request for information) (mars 2012)<br />

Envoie RFI à tous ceux qui nous semble intéressant<br />

Evaluation propositions et établissement shortlist<br />

E<strong>la</strong>borer RFP (Request for Pricing) Q3 2012<br />

Choix pour Q1/Q2 2013<br />

et autres<br />

GT PACS<br />

Modèles de financement possibles<br />

Achat et maintenance local<br />

Achat <strong>avec</strong> managed service<br />

Full managed service<br />

Pay per Volume<br />

Pay per Exam<br />

Modèle hybride<br />

Achat partiel <strong>avec</strong> Full managed service<br />

A définir : durée de l’<strong>archivage</strong><br />

GT PACS


Opport<strong>un</strong>ité<br />

Cette p<strong>la</strong>teforme présente des entrées possibles pour des<br />

données non “<strong>radiologique</strong>s” graces aux profiles IHE XDS<br />

et XDS-I<br />

Potentiel :<br />

Pourrait être utilisé pour l’ensemble des données<br />

hospitalières<br />

Mutualisation des connecteurs<br />

GT PACS<br />

GT PACS

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