guide des bonnes pratiques d'hygiene en anesthesie - CClin Sud-Est
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2.3.2. La décontamination impérative<br />
- <strong>des</strong> bouchons <strong>des</strong> flacons de perfusion et de produits anesthésiques après<br />
avoir ôté l'opercule,<br />
- <strong>des</strong> robinets à trois voies lors de toute manipulation (y compris ceux<br />
comportant <strong>des</strong> bouchons perforables permettant <strong>des</strong> ponctions multiples).<br />
Les produits habituellem<strong>en</strong>t utilisés sont l'alcool iodé, la chlorhexidine alcoolique ou la<br />
polyvidone iodée.<br />
2.3.3 Le changem<strong>en</strong>t <strong>des</strong> seringues.<br />
Il est obligatoire <strong>en</strong>tre deux pati<strong>en</strong>ts, y compris pour les seringues cont<strong>en</strong>ant les<br />
morphiniques et les curares, ainsi que celles utilisées lors de l’administration de produits<br />
anesthésiques par pousse-seringue, sans oublier leurs prolongateurs. En effet, l’utilisation<br />
d’une même seringue pour plusieurs sujets, malgré le changem<strong>en</strong>t d’aiguille, a <strong>en</strong>traîné<br />
<strong>des</strong> contaminations par les virus de l’hépatite B (VHB) et l’hépatite C (VHC). Il est<br />
impératif de changer le perfuseur et le flacon <strong>en</strong>tre deux pati<strong>en</strong>ts si <strong>des</strong> produits<br />
anesthésiques sont administrés par perfusion.<br />
2.4. Matériel stérile à usage unique<br />
L’exist<strong>en</strong>ce de risques liés à la réutilisation de dispositifs stériles à usage unique<br />
est établie. Ces risques sont <strong>en</strong> rapport avec les dispositifs eux-mêmes, leur utilisation<br />
clinique et le processus de retraitem<strong>en</strong>t.<br />
La circulaire n° 51 du 29 décembre 1994 confirme le principe de la non<br />
réutilisation <strong>des</strong> dispositifs médicaux à usage unique (annexe 3).<br />
2.5. Précautions universelles<br />
Les précautions universelles sont <strong>des</strong> recommandations définies dans le docum<strong>en</strong>t<br />
MMWR n° 2 spécial de 1987, publiées par le CDC (C<strong>en</strong>ter for Disease Control, Atlanta,<br />
Etats-Unis) sous le nom de « Universal Blood and Body Fluid Precautions » et qui ont<br />
pour objectif ess<strong>en</strong>tiel de protéger le personnel de santé <strong>des</strong> ag<strong>en</strong>ts infectieux véhiculés<br />
par le sang ou les autres liqui<strong>des</strong> biologiques (<strong>en</strong>cadré 1). En France, le respect de ces<br />
recommandations est rappelé dans la circulaire n° 23 du 3 août 1989 (annexe 4) et la<br />
note d’information n° 81 du 25 septembre 1995 (annexe 5).<br />
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