guide des bonnes pratiques d'hygiene en anesthesie - CClin Sud-Est

Cette lutte est donc devenue institutionnelle et elle a abouti à la création des Comités de
Lutte contre les Infections Nosocomiales (C.L.I.N.) dans les établissements
d’hospitalisation publics ou privés participant au service public hospitalier. Tout
récemment, la circulaire n° 17 du 19 avril 1995 (annexe 2) précise les objectifs de
prévention et de surveillance pour les années 1995 à 2000 et le rôle respectif des acteurs
de l’hygiène hospitalière, ainsi que leur relation avec les différents partenaires intra et
extra-hospitaliers.
Les missions des C.L.I.N. comportent trois volets essentiels :
- la surveillance des infections nosocomiales et plus particulièrement leur
détection et l’identification des principaux facteurs de risque. Cette surveillance s’associe
à celle des bactéries résistantes et à la limitation de leur développement.
- la prévention qui passe par l’élaboration de protocoles de soins aux malades et
de fiches techniques d’entretien du matériel et des locaux.
- la formation initiale et continue en hygiène hospitalière de toutes les catégories
de personnel médical et paramédical.
Seule la mise en place de ce programme peut permettre d’espérer une diminution des
infections nosocomiales.
Quatre grandes catégories d’infection représentent 80% des infections nosocomiales :
les infections urinaires, les infections des sites opératoires, les pneumopathies, les
bactériémies. Les facteurs de risque et l’incidence de ces infections en fonction des
différentes spécialités médicales sont actuellement bien connus. Il persiste toutefois un
point d’interrogation sur le rôle exact de l’anesthésie dans la survenue d’éventuelles
infections nosocomiales. Le risque est loin d’être nul. Les techniques d’anesthésie
(générale et loco-régionale) sont invasives : elles mettent en contact du matériel et des
fluides avec les voies aériennes des patients et nécessitent la mise en place de cathéters
veineux, voire artériels, pour la plupart des interventions.
Ainsi, il nous semble important de rappeler les risques infectieux liés à l’anesthésie et de
donner aux équipes de médecins et d’infirmier(e)s anesthésistes des conseils et des
solutions réalisables en matière d’hygiène et d’asepsie. L’objectif principal est de leur
permettre de pratiquer leur art dans les meilleures conditions afin de réduire le risque
nosocomial à son minimum incompressible. L’anesthésie est parfois pratiquée dans
l’urgence et une formation « systématique » à une bonne conduite aseptique est un atout
pour tous les acteurs du bloc opératoire.
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