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Profil épidémiologique des intoxications au Maroc de 1980 à 2007
Les analyses de laboratoire sont le
moyen le plus efficace pour confirmer
l’introduction d’un toxique dans l’organisme.
Il est très important de créer en
urgence des laboratoires de toxicologie
médicale d’urgence régionaux et d’élargir
la gamme des analyses effectuées.
L’évolution était favorable dans
96,5% des cas, le décès est survenu
dans 2,3% des cas. La comparaison
des taux de létalité par intoxications
en 2006 montre que le Maroc a enregistré
un taux de létalité par intoxication
26 fois plus élevé qu’aux USA,
43 fois plus qu’en Belgique, 32 fois
plus qu’en Suisse et 12 fois plus que
la région de Lille en France.
Ceci peut être expliqué par le mode
de déclaration au Maroc qui favorise
la déclaration des cas graves, les cas
anodins étant peu ou pas déclarés (tableau
X), mais des questionnements
sur la qualité de la prise en charge
peuvent être soulevés.
Conclusion
Les données statistiques collectées
par le CAPM montrent que le nombre
d’intoxications déclarées est globalement
en évolution progressive au
fur et à mesure que les structures qui
s’occupent de ce problème se développent
dans notre pays.
Les compétences humaines et les
ressources matérielles allouées au
CAPM ont permis de maîtriser les
connaissances concernant t les caractéristiques
relatives aux intoxications
au Maroc.
Cette étude nous a permis aussi de
montrer que les intoxications sont
fréquentes et souvent graves. Leur
prise en charge nécessite des soins
médicaux d’urgence guidés par des
connaissances toxicologiques fiables.
Le CAPM constitue à ce titre un partenaire
privilégié des services d’urgences.
Il constitue également une précieuse
source d’informations pour le
citoyen et les pouvoirs publics.
La lutte anti toxique est un travail de
longue haleine. Il demande beaucoup
de travail à différents niveaux.
Il faut s’attaquer au retard accumulé
par notre pays sur les différents aspects
juridiques, institutionnels et
techniques. La solution idéale est
d’élaborer et mettre en place une
stratégie nationale intégrée de lutte
anti-toxique.
Tableau VI : Répartition des intoxications selon la catégorie d’effets selon le système ou
l’organe, CAPM, 1980 à 2007 (classification WHO Art)
Catégorie d’effets selon le système ou l’organe Total %
Affections du système gastro-intestinal 83 260 62,3
Troubles du système nerveux central et périphérique 19 560 14,6
Affections de l’appareil respiratoire 11 900 8,9
Troubles de la fréquence et du rythme cardiaques 7 954 5,9
Troubles de l’état général 2 973 2,2
Troubles de l’appareil visuel 2 056 1,5
Troubles psychiatriques 2 035 1,5
Affections de l’appareil cardio-vasculaire général 1 822 1,4
Affections du système ostéo-musculaire 836 0,6
Affections de la peau et de ses annexes 759 0,6
Affections de l’appareil urinaire 170 0,1
Affections du foie et des voies 95 0,1
Réactions locales au traitement 95 0,1
Troubles de l’appareil cochleaire et vestibulaire 92 0,1
Affections des plaquettes, saignement et coagulation 39 0,0
Troubles du métabolisme et de la nutrition 38 0,0
Troubles du système vasculaire extracardiaque 34 0,0
Termes secondaires 8 0,0
Troubles des systèmes endocriniens 4 0,0
Affections de l’appareil génital féminin 4 0,0
Troubles des autres organes des sens 3 0,0
Affections de la lignée sanguine blanche et du
système réticulo endothélial
2 0,0
Affections de l’appareil génital masculin 1 0,0
Total 133 740 100,0
Tableau VII : Répartition des intoxications selon le traitement mis en place, CAPM, 1980 à 2007
Selon le type de traitement
Selon le traitement
Traitement
Nombre
Abstention thérapeutique Abstention thérapeutique 6965
Symptomatique Symptomatique 4447
Lavage gastrique 10645
Evacuateur
Vomissements provoqués 2377
Aspiration gastrique 56
Epuration rénale 278
Epurateur
Epuration pulmonaire 188
Epuration extrarénale 7
Antidote et chélateurs Antidote et chélateurs 327
Surveillance 11610
Bilan biologique et/ou radiologique 235
Gestes à la maison 213
Décontamination externe 132
Autres conseils, gestes ou actes Orientation 129
Réanimation 30
Rassurer 15
Ingestion de lait 3
Traitement préventif 3
12 - Toxicologie Maroc - N° 1 - Mai 2009