Médecin gastro-enterologue - ANSEJ

Médecin Gastro-entérologue 2011
FICHE TECHNIQUE
Intitulé du métier ou de l’activité :
Médecin Gastro-entérologue
Codification NAA : NN8513
Codification ONS : 85.12
Observation : Profession libérale
Codification Agriculture : /
Codification Artisanat : /
Codification CNRC : /
Inscription de l’activité : /
Type d’autorisation : Agrément délivré par la Direction des Services de Santé
de la Wilaya
DESCRIPTION DE L’ACTIVITE
Le gastro-entérologue est un spécialiste qui traite toutes les maladies ou
troubles fonctionnels (troubles non liés à une maladie organique) du tube
digestif de l’œsophage à l’anus y compris les organes annexes : le foie, la
vésicule biliaire et le pancréas.
Réglementation en vigueur :
• Loi 85-05 du 16 février 1985, relative à la protection et la promotion de la
santé modifiée et complétée ;
• Note n°3558 MSP/DSS/SDPMP du 08 Décembre 1985 relative aux délais
impartis d’ouverture des cabinets privés.
• Instruction N°00112 du 02mars1987 relative aux modalités d'installation
des Médecins, chirurgiens -dentistes, généralistes et spécialistes.
• Circulaire n°731 du 24 juin 1990 relative aux actes d’échographie pratiqués
par les médecins installés à titre privé.
• Circulaire n°116 du 24 Février 1992 relative à la mise en application de la
recommandation du Comité Médical de Radiologie concernant la pratique
de l’échographie et l’utilisation des sources radio actives.
• Circulaire n°01 MSP/DSS/SDCC du 27 Janvier 1998 portant
réglementation de la pratique de l’échographie à titre privé.
• Instruction N°01/MSP/MIN du 20 janvier 1999 relative à l’exercice à titre
privé des professionnels de santé.
Formation de base et aptitudes requises :
Titulaire d’un diplôme d'Etat de docteur en médecine spécialisé en gastroentérologie.
ou
Un titre étranger reconnu équivalent délivré par le ministre chargé de
l’enseignement supérieur.
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Liste des équipements :
PRODUCTION
• Fibroscope (l’ensemble des endoscopes).
• Coloscope.
• Rectoscope.
• Echographe.
• Divan d’examen.
• Insufflateur Co2 pour coloscopie virtuelle.
• Equipements meubles : (Marchepied, guéridon, Tabouret, Chaises et
Table basse pour la salle d’attente).
• Equipements informatique : Micro-ordinateur, imprimante, fax,
téléphone, bureau ….
Cette liste est susceptible d’être mise à jour en fonction des besoins
nouveaux du Médecin gastro-entérologue.
Produits et matériaux utilises
• Gant à usage unique.
• Canules rectales
• Proctoscope.
• Seringues.
• gel pour Echographe et coloscopie.
• Produits pour stérilisation du matériel (bactéricide, fongicide,..).
• Produits de Nettoyage et de désinfection.
Domaines d’Intervention
Afin d’établir son diagnostic le médecin gastro-entérologue doit effectuer un
ensemble d’examens.
Les principaux examens de la gastro-entérologie sont cités ci dessous
‣ Endoscopie Oesogastroduodénale (fibroscopie): c’est un examen
permettant de visualiser l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du
duodénum. Il nécessite l’introduction d’un endoscope par la bouche ( c’est
un long tube souple dans lequel sont intégrés un réseau de fibres optique,
une caméra et un canal opérateur ).
‣ Coloscopie : c’est un examen permettant de visualiser la totalité du colon
grâce à un endoscope introduit par l’anus. C’est un long tube souple dans
lequel sont intégrés un réseau de fibres optiques, une camera, et un canal
opérateur. Le canal opérateur permet d’introduction d’instruments
chirurgicaux (pour effectuer des biopsies ou des gestes thérapeutiques).
L’opérateur peut insuffler de l’air et de l’eau dans le colon afin de bien
visualiser ses parois.
‣ Entéroscopie : C’est un examen permettant de visualiser tout ou partie de
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l’intestin grêle grâce à un endoscope introduit par la bouche et/ou par
l’anus (l’entéroscopie « haute » permet de visualiser le jéjunum, et
l’entéroscopie « basse » permet de visualiser l’iléon ).
Une entéroscopie se pratique sous anesthésie générale et dure 45 à 90
minutes.
‣ Echo-endoscopie pancréatique C’est une échographie du pancréas
effectuée grâce à une sonde amenée à proximité de cet organe à l’aide
d’un endoscope introduit par la bouche. Cet examen s’effectue à jeun, sous
anesthésie générale.
‣ Coloscanner , ou coloscopie virtuelle, est un examen radiologique
permettant de visualiser l’intérieur du colon. Les biopsies et traitements
locaux sont impossibles.
‣ Biopsie hépatique : Une biopsie du foie est le prélèvement d’un
échantillon de foie avec une aiguille. Elle se fait sous anesthésie locale (au
lit du malade ou en service de radiologie), soit à travers la peau
(biopsietranspariétale ) , soit en montant un cathéter dans la veine jugulaire
(biopsietransjugulaire ). Un alitement de 6 heures doit être respecté après
ce geste.
‣ Manométrie oesophagienne : c’est un examen permettant de mesurer la
pression du sphincter inférieur de l’œsophage et le péristaltisme de
l’œsophage. Il nécessite la mise en place d’une sonde dans l’œsophage,
introduite par le nez. L’examen s’effectue à jeun et dure 15 minutes.
‣ La rectoscopie : c’est un examen des parois du rectum avec un tube
rigide (rectoscope), ce dernier permet aussi de faire des prélèvements.
REMARQUES : sur les exigences professionnelles :
Respecter strictement les règles d’hygiène et les normes de sécurité au
lieu de travail (gants de protection, matériels stériles...)
Apporter une grande attention quant aux produits manipulés
Respecter le secret professionnel
Le rhumatologue doit actualiser ses connaissances par rapport aux
techniques d’investigation qui évoluent d’une façon progressive rapide.
‣ Le local doit être constitué de :
Une salle d’attente.
Une salle de soin.
Un Sanitaire
IMPORTANT
‣ Les locaux du cabinet et de la salle d’attente doivent être tenus dans un
état de propreté indispensable à la santé des patients. Ils doivent,
également, être convenablement éclairés, ventilés et chauffés.
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‣ Aménager un endroit sec (une armoire fermée) pour stocker les
emballages contenant les dispositifs stérilisés
‣ Evacuer les déchets (matériels médicaux à usage unique) en
conditionnement et circuits spécifiques.
‣ Les appareils de chauffage doivent répondre aux norme ;en cas d’emploi
de matières inflammables, des dispositions particulières de sécurité doivent
être respectées.
‣ il faut informer et donner à l’assistante du cabinet les consignes de sécurité
ou les dispositions techniques particulières à prendre en matière de
sécurité.
‣ Evacuer, tout produit d’origine humaine dans un emballage étanche, fermé.
‣ L’Hygiène rigoureuse des mains, et l’utilisation des solutions hydroalcooliques
pour atteindre cet objectif.
‣ Respecter les règles de base :
• Pré-désinfecter et nettoyer les instruments sans contact manuel
• Ne pas manger, boire, fumer, conserver des aliments, des objets
personnels au poste de travail
EMPLOIS
Nombre d’emplois à créer : deux (02) emplois ou plus
Recommandations particulières pour le BUSINESS PLAN
‣ Le fonds de roulement est calculé sur la base des frais suivante :
Frais des matériaux utilisés (Produits médicaux).
Frais de maintenance des équipements.
Frais d’eau, électricité et gaz.
‣ Le promoteur souhaitant investir dans cette activité doit pouvoir
répondre aux cinq questions suivantes :
I Quoi ? : Quelle sont les services fournis?
a. Quelles sont les avantages de services ? Et leurs faiblesses ?
b. Quelle importance attribuez-vous à la gestion de la qualité de service?
c. Qu'avez-vous prévu pour faire évoluer vos services ?
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II A qui ? Qui sont mes patients ?
a. Qui sont les principaux patients potentiels ? Et où se trouvent-ils ?
b. Quels sont vos principales cibles ? (critères géographiques,
démographiques, autres.)
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III Concurrence ? Quels seront mes concurrents et leurs
caractéristiques ?
a. Y a-t-il des effets de monopole?
b. Quels sont les caractéristiques de vos concurrents en terme : de qualité
de service, prix pratiqué, leur politique commerciale ?
c. Sur quel argument allez-vous vous appuyez pour vous différencier par
rapport à vos concurrents ?
IV Comment ? Comment le patient potentiel va-t-il connaître mes
services ?
a. Quels moyens publicitaires (affiches, mailing, flyers, annonces, etc.) et
de promotion utilisez-vous ?
b. Quelle est votre politique de commerciale (directe, indirecte, intensive,
personnalisée, etc.) ?
c. Comment pensez- vous stimuler vos patients ?
V A quel prix ? Comment ai –je fixé mon prix, est-il concurrentiel ?
a. A Quel prix proposez-vous vos services ?
b. Quelle est votre stratégie en matière de prix ?
c. Comment procédez-vous pour différencier vos prix ?
LIENS UTILES
Ministère de la Santé et de la population (direction de la wilaya
chargée de la santé)
Adresse : 125 rue Abderahmane Laâla Alger
Tél : 021 67 53 15
Fax : 021 65 36 46
Site web : www.sante.dz
ANDS Agence National de Documentation de la Santé
Adresse :1, Rue Mohamed Belaredj BP 605 El-Madania alger
Tél : 021 27 77 71 / 021.27.78.48
Fax : 021.27.85.19
Site web : www.ands.dz
Conseil National de l’Ordre des Médecins
Adresse : Polyclinique les Sources
Rue Khodjet El Djild - Bir Mourad Rais - Alger
Tél : 021 56 58 05
Fax : 021.56 58 04
Site web : www.cnomedecins-dz.com
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