(Microsoft PowerPoint - Le Masseur-kinésithérapeute et le suivi du ...
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<strong>Le</strong> <strong>Masseur</strong>-kinésithérapeute<br />
<strong>et</strong> <strong>le</strong> <strong>suivi</strong> <strong>du</strong> sportif<br />
Il participe à l’évaluation physique<br />
Il participe au <strong>suivi</strong> de la pratique<br />
sportive<br />
Il participe à la réhabilitation<br />
thérapeutique<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 1
Bilan diagnostic<br />
kinésithérapique<br />
En acte isolé:<br />
Cherche à préciser<br />
des<br />
dysfonctionnements<br />
<strong>et</strong> déséquilibres<br />
En préalab<strong>le</strong> à une<br />
prise en charge:<br />
perm<strong>et</strong> <strong>le</strong>s choix<br />
thérapeutiques <strong>du</strong><br />
traitement<br />
kinésithérapique<br />
Au cours <strong>du</strong> <strong>suivi</strong><br />
général:<br />
Identification des<br />
dou<strong>le</strong>urs <strong>et</strong> des<br />
plaintes pendant <strong>le</strong>s<br />
séances de<br />
récupération<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 2
<strong>Le</strong> bilan<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 3
évaluation<br />
Sur <strong>le</strong> plan de la mobilité<br />
Bilan postural, axes<br />
Bilan articulaire<br />
Recherche des zones hypo-mobi<strong>le</strong>s<br />
Mobilité tissulaire<br />
Recherche des secteurs douloureux<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 4
évaluation<br />
Sur <strong>le</strong> plan musculaire<br />
Bilan postural<br />
Hypertonies, contractures<br />
Chaînes musculaires<br />
Équilibre agonistes/antagonistes<br />
Dou<strong>le</strong>urs, palpation<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 5
Chaîne diagona<strong>le</strong> antérieure :<br />
Chaîne diagona<strong>le</strong> antérieure :<br />
<br />
<br />
P<strong>et</strong>it <strong>et</strong> Grand pectoral<br />
Dentelé antérieur<br />
Pectx<br />
<br />
<br />
<br />
Oblique externe <strong>et</strong> oblique interne<br />
controlatéral<br />
Psoas controlatéral<br />
TFL controlatéral<br />
OE<br />
OI<br />
TFL<br />
<br />
Droit fémoral puis chaîne antérieure<br />
<br />
Un maillon hypertonique<br />
entraînera <strong>le</strong>s autres dans une<br />
réponse en contracture<br />
Psoas<br />
Dt fém<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 6
Évaluation<br />
Conclusions <strong>du</strong> bilan croisées avec :<br />
Médecin<br />
Podologue<br />
Entraîneur<br />
Visées préventives, curatives ou de<br />
performance<br />
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<strong>Le</strong> <strong>suivi</strong> de la pratique sportive<br />
La phase d’échauffement <strong>et</strong><br />
préparation:<br />
Mise en condition, massage stimulant, éveil<br />
musculaire<br />
<strong>Le</strong> cas des étirements<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 8
<strong>Le</strong>s étirements<br />
À l’échauffement:<br />
Diminuent la performance (Ziltener JL,All<strong>et</strong> L, Monnin D <strong>Le</strong> str<strong>et</strong>ching,<br />
un mythe… <strong>et</strong> des constats, J. Trauma. Sport., 2005,n° 22, pp 112-115)<br />
Ne provoquent pas d’échauffement<br />
musculaire<br />
Ne diminuent pas <strong>le</strong>s risques de b<strong>le</strong>ssures<br />
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<strong>Le</strong> <strong>suivi</strong> de la pratique sportive<br />
La phase de récupération:<br />
Massage décontractant <strong>et</strong> drainant<br />
Physiothérapie<br />
Thermothérapie (enveloppements, bains, Ulltra son,<br />
onde centimétrique)<br />
É<strong>le</strong>ctrothérapie:<br />
É<strong>le</strong>ctrostimulation à basse fréquence (7 herz= drainage<br />
revascularisation; jusqu’à 20 herz fibres <strong>le</strong>ntes)<br />
Eff<strong>et</strong> antalgique des basses fréquences (endorphines)<br />
Drainage lymphatique manuel ou instrumental<br />
<strong>Le</strong> cas des étirements<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 10
<strong>Le</strong>s étirements<br />
À la récupération<br />
Ne diminuent pas <strong>le</strong>s risques de b<strong>le</strong>ssures<br />
Ne diminuent pas <strong>le</strong>s courbatures (voire<br />
sont contre-indiqués)<br />
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<strong>Le</strong> terrain<br />
Prévention:<br />
Pose de strapping rigides, éveil<br />
proprioceptif, rituel, hydratation.<br />
récupération<br />
Peut participer à l’analyse <strong>du</strong><br />
mouvement dans l’entraînement.<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 12
<strong>Le</strong> terrain<br />
<strong>Le</strong> kinésithérapeute doit intervenir dans<br />
<strong>le</strong> cadre d’une prescription médica<strong>le</strong><br />
pour effectuer un acte thérapeutique.<br />
Dans ce cadre il peut apporter des soins<br />
immédiats en cas de b<strong>le</strong>ssure :<br />
Cryothérapie, immobilisation, compression<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 13
<strong>Le</strong> terrain<br />
Problème <strong>du</strong> secourisme sportif:<br />
P<strong>et</strong>ites plaies<br />
Épitaxis<br />
Hématomes<br />
Etc…<br />
Formation aux gestes d’urgence<br />
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EN MILIEU SPORTIF<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 15
<strong>Le</strong> <strong>suivi</strong> thérapeutique<br />
Postural<br />
Après traumatisme<br />
Lésions musculaires<br />
Lésions tendineuses<br />
Entorses<br />
Traumatologie osseuse <strong>et</strong> articulaire<br />
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<strong>Le</strong>s techniques<br />
kinésithérapiques<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 17
pathologies musculaires<br />
Sans atteinte anatomique:<br />
Tiré de Chanussot JC, Danowski RG,réé<strong>du</strong>cation en traumatologie <strong>du</strong> sport T1 MASSON 4e éd<br />
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pathologies musculaires<br />
Sans atteinte anatomique:<br />
Intervention directe<br />
phase douloureuse:<br />
Techniques de drainage, massage<br />
Étirements pour stopper la crampe ou relâcher la<br />
contracture ( pas <strong>le</strong>s courbatures)<br />
thermothérapie<br />
Récupération active<br />
Diététique<br />
Prévention des récidives<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 19
pathologies musculaires<br />
Avec lésion anatomique:<br />
Sur prescription<br />
Kinésithérapie précoce<br />
Phase exsudative J4: cryothérapie, compression, détente<br />
musculaire, drainage<br />
Phase cellulaire J10:idem avec mobilisation active douce<br />
Consolidation <strong>et</strong> remodelage musculaire<br />
Phase de cicatrisation J30-60:<br />
Étirements doux<br />
Travail <strong>du</strong> musc<strong>le</strong> en course interne sans résistance<br />
Après J21 : défibrose, étirements actifs, travail excentrique<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 20
Tendinopathies<br />
Identifier la cause<br />
Antalgie:<br />
Intérêt de la mise au repos<br />
Physiothérapie<br />
Topiques locaux<br />
Prévention de la récidive<br />
Étirements, décordage,<br />
excentrique<br />
Reprogrammation<br />
neuromusculaire<br />
diététique<br />
Tiré de Chanussot JC, Danowski RG,réé<strong>du</strong>cation en traumatologie <strong>du</strong> sport T1 MASSON 4e éd<br />
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Protoco<strong>le</strong> de STANISH<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Renforcement <strong>du</strong> coup<strong>le</strong><br />
musc<strong>le</strong>-tendon<br />
Contraction excentrique<br />
La dou<strong>le</strong>ur est un<br />
critère recherché qui<br />
détermine l’arrêt<br />
Glaçage systématique à<br />
l’issue.<br />
GN PICHARD IFMK REIMS 22
La prescription<br />
kinésithérapique<br />
<strong>Le</strong>s <strong>Masseur</strong>s-kinésithérapeutes ont un pouvoir de prescription depuis janvier 2006, défini par <strong>le</strong> texte suivant.<br />
<strong>Le</strong>s éléments appartenant à la liste ci-dessous pourront bénéficier de la procé<strong>du</strong>re habituel<strong>le</strong> de remboursement de la sécurité socia<strong>le</strong> après<br />
prescription par <strong>le</strong>ur kinésithérapeute.<br />
J.O n° 11 <strong>du</strong> 13 janvier 2006 page 532 texte n° 33 Décr<strong>et</strong> relatif au remboursement en fin de page Arrêté <strong>du</strong> 9 janvier 2006 fixant la liste<br />
des dispositifs médicaux que <strong>le</strong>s masseurs-kinésithérapeutes sont autorisés à prescrire NOR : SANS0620089A<br />
<strong>Le</strong> ministre de la santé <strong>et</strong> des solidarités <strong>et</strong> <strong>le</strong> ministre délégué à la sécurité socia<strong>le</strong>, aux personnes âgées, aux personnes handicapées <strong>et</strong> à la<br />
famil<strong>le</strong>, Vu <strong>le</strong> code de la santé publique, <strong>et</strong> notamment l’artic<strong>le</strong> L. 4321-1 ; Vu l’avis de l’Académie nationa<strong>le</strong> de médecine <strong>du</strong> 8 novembre 2005,<br />
Arrêtent :<br />
Artic<strong>le</strong> 1<br />
A l’exclusion des pro<strong>du</strong>its <strong>et</strong> matériels utilisés pendant la séance, sauf indication contraire <strong>du</strong> médecin, <strong>le</strong>s masseurs-kinésithérapeutes sont<br />
autorisés, dans <strong>le</strong> cadre de l’exercice de <strong>le</strong>ur compétence, à prescrire chez <strong>le</strong>urs patients <strong>le</strong>s dispositifs médicaux suivants :<br />
1. Appareils destinés au soulèvement <strong>du</strong> malade : potences <strong>et</strong> soulève-malades ;<br />
2. Matelas d’aide à la prévention d’escarres en mousse de haute résilience type gaufrier ;<br />
3. Coussin d’aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse monobloc ;<br />
4. Barrières de lits <strong>et</strong> cerceaux ;<br />
5. Aide à la déambulation : cannes, béquil<strong>le</strong>s, déambulateur ;<br />
6. Fauteuils roulants à propulsion manuel<strong>le</strong> de classe 1, à la location pour des <strong>du</strong>rées inférieures à 3 mois ;<br />
7. Attel<strong>le</strong>s soup<strong>le</strong>s de correction orthopédique de série ;<br />
8. Ceintures de soutien lombaire de série <strong>et</strong> bandes ceintures de série ;<br />
9. Bandes <strong>et</strong> orthèses de contention soup<strong>le</strong> élastique des membres de série ;<br />
10. Sonde ou é<strong>le</strong>ctrode cutanée périnéa<strong>le</strong> pour é<strong>le</strong>ctrostimulation neuromusculaire pour <strong>le</strong> traitement de l’incontinence urinaire ;<br />
11. Col<strong>le</strong>cteurs d’urines, étuis péniens, pessaires, urinal ;<br />
12. Attel<strong>le</strong>s soup<strong>le</strong>s de posture <strong>et</strong> ou de repos de série ;<br />
13. Embouts de cannes ;<br />
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<strong>Le</strong> patient sportif<br />
Un suj<strong>et</strong> exigeant<br />
Des objectifs spécifiques<br />
Délais<br />
Performance<br />
Un rapport à la dou<strong>le</strong>ur modifié<br />
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La réé<strong>du</strong>cation <strong>du</strong> sportif<br />
Une évolution vers la prise en charge active<br />
précoce<br />
L’acceptation de ses objectifs de performance<br />
Une vision plus globa<strong>le</strong> des déséquilibres de<br />
l’appareil locomoteur<br />
Analyse postura<strong>le</strong><br />
Raisonnement en chaîne fermée<br />
Coopération thérapeutique<br />
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