Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la période ... - UNSCN

Il faut qu’une personne chargée d’accueillir les femmes en âge de procréer et les enfants venus consulter:
apprécie leur état général dès leur arrivée ;
recommence périodiquement si la file d’attente est longue.
Si une patiente est très mal en point, s’entretenir avec la personne qui l’accompagne.
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER INSPECTER, AUSCULTER, PALPER RELEVER LES SIGNES CLINIQUES POSER UN DIAGNOSTIC TREAT
SI il y a signe d’urgence pour la mère ou l’enfant, ou pour la mère en travail, aller à B3 .
SI il n’y a pas d’urgence, aller à la section appropriée.
Utiliser le tableau ci-dessous pour l’évaluation rapide et la prise en charge immédiate (ERPCI) de toutes les femmes en âge de procréer, y compris des femmes en travail, à leur arrivée
puis périodiquement, tout au long du travail, de l’accouchement et du post-partum. Evaluer les signes d’urgence et prioritaires et donner les traitements appropriés, puis évacuer
la femme à l’hôpital.
COMMENCER PAR ÉVALUER LA RESPIRATION
PUIS, ÉVALUER LA CIRCULATION SANGUINE (CHOC)
ENSUITE: Saignement vaginal
Estimer le stade de la grossesse
Evaluer l’importance du saignement
DÉBUT DE LA GROSSESSE
la patiente ignore qu’elle est enceinte, ou ne l’est pas
(l’utérus N’EST PAS au-dessus de l’ombilic).
FIN DE GROSSESSE
(utérus au-dessus de l’ombilic).
PENDANT LE TRAVAIL
avant l’expulsion de l’enfant
STADE DE LA GROSSESSE SAIGNEMENT TRAITEMENT
ENSUITE: Convulsions ou perte de connaissance
SIGNES D’URGENCE
ENSUITE: signes prioritaires
SIGNES PRIORITAIRES
SAIGNEMENT IMPORTANT
Protection hygiénique souillée en
moins de 5 minutes
SAIGNEMENT LEGER
TOUT SAIGNEMENT
EST DANGEREUX
SAIGNEMENT SUPERIEUR
A 100 ML DEPUIS LE DEBUT
DU TRAVAIL
ENSUITE: Saignement vaginal dans le post-partum
MESURER
MESURER
Poser une voie veineuse .
Perfuser rapidement .
Injecter 0,2 mg d’ergométrine en IM .
Si le saignement persiste, injecter encore 0,2 mg d’ergométrine en IM/IV.
S’il peut s’agir d’une complication d’avortement, administrer les antibiotiques
appropriés en IM/IV .
Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence .
Examiner la patiente comme indiqué page .
Si une grossesse est improbable, se référer à d’autres recommandations
cliniques.
NE PAS faire d’examen gynécologique, mais :
poser une voie veineuse ;
perfuser rapidement en cas de saignement important ou de choc ;
évacuer la patiente vers l’hôpital en urgence* .
NE PAS faire d’examen gynécologique, mais :
poser une voie veineuse (p. B9) ;
perfuser rapidement en cas de saignement important ou de choc (p. B3) ;
évacuer la patiente vers l’hôpital en urgence* (p. B17).
Mais si l’accouchement est imminent (le périnée se bombe et s’amincit
pendant les contractions, la tête fœtale est visible), transférer la patiente
en salle de travail et poursuivre comme indiqué aux pages .
TRAITEMENT
TRAITEMENT
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE
ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
PREMIÈRE APPRÉCIATION PUIS ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE DES FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER
Première appréciation
PREMIÈRE APPRÉCIATION
ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI)
SIGNES D’URGENCE
Évaluation rapide et prise en charge immédiate (ERPCI)
Évaluation rapide et prise en charge immédiate (ERPCI) Saignement vaginal : postpartum
Évaluation rapide et prise en charge immédiate (ERPCI) Signes d’urgence B6
CONVULSIONS OU PERTE DE CONNAISSANCE
DOULEUR ABDOMINALE INTENSE
FIÈVRE DANGEREUSE
TRAVAIL
AUTRES
CAS NON URGENTS
VÉRIFIER
TRAITEMENT
Respiration, circulation (choc)
Évaluation rapide et prise en charge immédiate (ERPCI) Saignement vaginal B4
SAIGNEMENT VAGINAL
STADE DE LA GROSSESSE
SAIGNEMENT
TRAITEMENT
Évaluation rapide et prise en charge immédiate (ERPCI) Signes prioritaires B7
B2
B3
B5
B2 PREMIÈRE APPRÉCIATION
B3 ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN
CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI) (1)
Respiration
Circulation et choc
B4 ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN
CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI) (2)
Saignement vaginal
B5 ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN
CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI) (3)
Saignement vaginal : postpartum
B6 ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN
CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI) (4)
Convulsions ou perte de connaissance
Douleurs abdominales
Fièvre dangereuse
B7 ÉVALUATION RAPIDE ET PRISE EN
CHARGE IMMÉDIATE (ERPCI) (5)
Signes prioritaires
Travail
Autres
Non-urgent
Faire une première appréciation dès l’arrivée de la patiente B2.
En cas de signe de danger, aider la patiente et l’envoyer rapidement en salle d’urgence.
Toujours commencer une consultation clinique par une évaluation rapide et une prise en charge immédiate (ERPCI) B3-B7 :
rechercher d’abord les signes d’urgence B3-B6.
S’il y en a, administrer un traitement d’urgence et évacuer d’urgence la patiente vers l’hôpital ;
remplir le formulaire d’évacuation N2 ;
rechercher les signes prioritaires ; s’il y en a, prendre en charge comme indiqué dans les tableaux B7 ;
si la patiente ne présente ni signe d’urgence, ni signe prioritaire, la laisser patienter dans la file d’attente pour les soins ordinaires,
en fonction de son état obstétrical.
Première appréciation puis évaluation rapide
et prise en charge immédiate des femmes en âge de procréer
B1