Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la période ... - UNSCN

Saignement (3)
B12
PROCÉDURES ET TRAITEMENTS OBSTÉTRICAUX D’URGENCE
REPARER LA DECHIRURE ET VIDER LA VESSIE
Réparer la déchirure ou l’épisiotomie
Examiner la déchirure et déterminer le degré :
la déchirure est petite et atteint seulement la muqueuse vaginale, le tissu conjonctif et les
muscles sous-jacents (déchirure du premier ou du second degré). Si la déchirure ne saigne pas,
laisser la plaie ouverte ;
la déchirure est longue et profonde à travers le périnée et atteint le sphincter anal et la
muqueuse rectale (déchirure du troisième ou du quatrième degré). Couvrir d’une compresse et
évacuer la femme d’urgence à l’hôpital B17
Si l’hémorragie persiste malgré la pression appliquée sur la déchirure :
suturer la plaie – uniquement pour le personnel qualifié, ou évacuer la patiente pour que l’on
suture la plaie si aucune personne qualifiée n’est disponible ;
suturer la plaie en appliquant les précautions universelles, suivant une technique aseptique et à
l’aide de matériel stérile ;
utiliser un porte-aiguille et une aiguille courbe de 21 G de diamètre et de 4 cm de long ;
suturer avec du polyglycol absorbable ;
veiller à atteindre la partie apicale (bord supérieur) de la déchirure avant de commencer à
suturer ;
s’assurer que les berges de la déchirure joignent bien.
NE PAS suturer si plus de 12 heures après l’accouchement. Evacuer la femme d’urgence à
l’hôpital.
Vider la vessie
Si la vessie est distendue et que la patiente est incapable d’uriner :
l’encourager à uriner ;
si elle n’y arrive pas, poser une sonde vésicale :
se laver les mains ;
nettoyer la région de l’urètre avec un antiseptique ;
mettre des gants propres ;
écarter les lèvres ; nettoyer à nouveau la région de l’urètre ;
enfoncer une sonde jusqu’à 4 cm ;
mesurer la quantité d’urine évacuée et noter ;
retirer la sonde.