Dossier de Tabacologie - Présentation - Inpes

Le dossier consultant de tabacologie : mode d’emploi
Les sept premières pages de ce dossier peuvent être remplies par le patient en salle d’attente ou à
son domicile si vous décidez de lui remettre ce dossier à l’avance. Les dernières pages vous
permettront d’inscrire le résultat de votre examen, vos prescriptions et vos observations tout au long
des consultations.
Les questions posées au patient ont été choisies afin de permettre la prise en compte de nombreux
facteurs intervenant dans l’habitude de fumer et au cours du sevrage tabagique. Certaines de ces
questions correspondent à des tests validés scientifiquement. Figurent également des questions
ouvertes afin de favoriser une démarche thérapeutique personnalisée.
A propos de quelques questions…
Degré de dépendance tabagique : test de Fagerström
Le test de Fagerström comporte six questions et permet de mesurer le niveau de dépendance à la
nicotine. Le score total est compris entre 0 et 10.
Le test :
Le matin, combien de temps
après être réveillé(e),
fumez-vous votre première cigarette ?
Trouvez-vous qu’il est difficile de vous abstenir de fumer dans
les endroits où c’est interdit ? (ex : cinémas, bibliothèques)
A quelle cigarette renonceriez-vous le
plus difficilement ?
Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?
Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières
heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
Fumez-vous lorsque vous êtes malade
au point de devoir rester au lit
presque toute la journée ?
Interprétation :
- Entre 0 et 2 : pas de dépendance
- Entre 3 et 4 : dépendance faible
- Entre 5 et 6 : dépendance moyenne
- Entre 7 et 10 : dépendance forte ou très forte
Dans les 5 minutes
6 - 30 minutes
31 - 60 minutes
Plus de 60 minutes
Oui
Non
A la première de la journée
A une autre
10 ou moins
11 à 20
21 à 30
31 ou plus
Oui
Non
Oui
Non
3
2
1
0
1
0
1
0
0
1
2
3
1
0
1
0
Référence :
- Conférence de Consensus « Arrêt de la consommation du Tabac » Paris, octobre 1998 – Traduction officielle OMS 1998.
- Etter J.F., Duc T.V., Perneger T.V. Validity of the Fagerström test for nicotine dependence and of the heaviness of smoking
index among relatively light smokers. Addiction 1999 feb, 94, (2), 269-281.
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