Temporisation simplifiée - Astra Tech

labial avant de commencer le traitement
du patient et la connaissance des
zones esthétiques est aussi importante
que le choix d’une restauration provisoire
qui pourra conserver les papilles
et le profil d’émergence au cours de la
cicatrisation. En l’absence de provisoire,
les papilles vont s’affaisser immédiatement
après l’extraction. Si l’espace le
permet, la solution de facilité est souvent
le scellement d’un bridge collé.
On peut aussi coller aux dents voisines
la propre dent du patient ou une dent
du commerce.
Clé
À chaque fois que cela sera possible il
est préférable de prendre une clé de la
fixture. Comme la plupart des fixtures
possèdent une inclinaison en direction
vestibulaire, le chirurgien se retrouve
avec une gouttière pour empreinte en
position linguale. Après mise en place
de la fixture, le transfert pick-up peut
être solidarisé à la gouttière par de
la résine photopolymérisable (Triad,
Dentsply, USA), (Fig. 2a). S’il est prévu
de faire une greffe ou de poser une
membrane, la prise de clé doit être
reportée. Le laboratoire peut, grâce à la
clé, préparer une couronne provisoire
sur un modèle modifié. Si la fixture
est coronaire ou vestibulaire et surtout
lorsque les tissus mous sont très fins
en vestibulaire, la provisoire doit être
entièrement sous-contourée. Une pression
trop forte sur les tissus mous se
traduit par une ischémie qui peut
provoquer une rétraction (Fig. 3a et
3b). L’adaptation de la provisoire peut
se faire ultérieurement avec du Tetric ®
Flow (Vivadent, Li) et le glaçage avec
du Palaseal ® (Kulzer, USA).
Le vissage des provisoires diminue
le risque de laisser du ciment dans
le manchon épithélial (Fig. 4). Le
nouveau Pilier Provisoire d’Astra Tech
est parfait pour cette technique. Selon
l’angulation de la fixture, l’ouverture
pour la vis peut traverser le bord
incisif ou la face vestibulaire ; cette
ouverture est facile à obturer avec un
composite photopolymérisable.
Empreinte directe sur la fixture
Si aucune clé de la fixture n’a été faite
lors de la mise en place, la provisoire
doit être fabriquée à partir d’une
empreinte prise après la pose du pilier,
lorsque les tissus mous sont « matures »
(Fig. 2b). Il est recommandé d’utiliser
un pilier de cicatrisation Zebra
pendant la période de cicatrisation
pour conserver le plus de tissus mous
possible. Une fois l’empreinte prise,
ce pilier de cicatrisation peut être
remplacé par un pilier de cicatrisation
Adaptable de 5,5 mm qui sera, si
nécessaire, modifié pour avoir une
section ressemblant plus à celle d’une
dent (Fig. 5).
4. Couronne provisoire sur un Pilier
Provisoire ST.
5. Le pilier de cicatrisation Zebra
peut être remplacé par un pilier de
cicatrisation Adaptable 5,5 mm,
modifié.
6a. Une provisoire sous-contourée.
6b. La provisoire a été gonflée pour
servir de soutien et donner la forme
désirée à la gencive.
7. Repèrage du point de contact à
environ 5 mm du niveau osseux.
8a. Le profil d’émergence est
triangulaire ...
12 INSIGHT #4:1:2001