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Repérage de la maladie d’Alzheimer<br />
Élaborer et valider des <strong>test</strong>s<br />
pour évaluer les troubles cognitifs<br />
chez les Amérindiens âgés de Guyane<br />
A.-M. ERGIS, F. GRENAND & C. BELIN<br />
OHM Oyapock : Séminaire de restitution des recherches 2008-2010<br />
Cayenne 14 octobre 2010
PROGRAMME INTERDISCIPLINAIRE –CNRS 2010<br />
Longévité et vieillissement<br />
Équipe Responsable Service/Laboratoire<br />
Dysfonctionnements<br />
et Vieillissement<br />
OHM Oyapock<br />
UF Mémoire<br />
et Maladies<br />
Neurodégénératives<br />
Pr Anne-Marie<br />
ERGIS<br />
Françoise<br />
GRENAND<br />
Dr Catherine<br />
BELIN<br />
FRE 3292 CNRS/<br />
Université Paris Descartes<br />
UPS 3188 CNRS<br />
Cayenne<br />
Service de Neurologie<br />
CHU Avicenne AP-HP Paris,<br />
Bobigny<br />
et FRE 3292 CNRS/<br />
Université Paris Descartes
Introduction.1<br />
• Augmentation très rapide de la population de Guyane<br />
• Doublement des personnes > 60 ans d’ici 2030 (INSEE)<br />
• Augmentation de l’espérance de vie à la naissance<br />
deux fois plus rapide qu’en Métropole<br />
• Nécessité d’anticiper le nombre des personnes âgées<br />
• Nécessité d’anticiper le nombre de malades d’Alzheimer
Introduction 2.<br />
• Repérage et prise en charge précoce de troubles cognitifs<br />
• Possible ralentissement de la progression de la maladie<br />
• Diagnostic différentiel entre :<br />
plusieurs syndromes démentiels<br />
et démence et dépression du sujet âgé<br />
Rôle clé de l’évaluation neuropsychologique<br />
dans cette démarche
La Maladie d’Alzheimer<br />
• La maladie d'Alzheimer :<br />
démence neurodégénérative<br />
la plus fréquente<br />
• Troubles neuropsychologiques<br />
affectant progressivement<br />
l’ensemble du fonctionnement<br />
cognitif<br />
• Mémoire épisodique,<br />
fonctions exécutives,<br />
atteintes très tôt<br />
Madame Augusta D, 1 ère patiente décrit<br />
par Aloïs Alzheimer en 1907
Maladie d’Alzheimer et troubles cognitifs
En Guyane 1.<br />
‐ Particularité ethniques, culturelles<br />
et linguistiques<br />
‐ Importance de l’illettrisme<br />
======><br />
Impossible utilisation<br />
des <strong>test</strong>s de métropole
En Guyane 2.<br />
Adaptation de <strong>test</strong>s pour personnes franco‐ et créolophones<br />
en milieu urbain<br />
• 1 <strong>test</strong> de mémoire, sous forme verbale pour sujets lettrés<br />
• le même, sous forme imagée pour sujets illettrées<br />
(Dr Edwige, Réseau régional des Médecins Libéraux de Guyane, et Association des<br />
Psychologues de Guyane)<br />
• 1 <strong>test</strong> global d’efficience cognitive<br />
(F. Targe, doctorant du Pr Ergis, Cayenne)<br />
• 1<strong>test</strong> de mémoire (F. Targe)<br />
======><br />
Ces outils en cours de validation<br />
commencent à montrer leur utilité et leur efficacité
adaptation d’<strong>un</strong> <strong>test</strong> de mémoire<br />
à la culture créole<br />
(F. Targe et A.-M .Ergis)<br />
Fruits France métropolitaine<br />
Poissons France métropolitaine<br />
Framboise<br />
Cerise<br />
Raisin<br />
Melon<br />
Carpe<br />
Thon<br />
Brochet<br />
Saumon<br />
Fruits Guyane<br />
Pomme<br />
Mandarine<br />
Corossol<br />
Goyave<br />
Poissons Guyane<br />
Mulet<br />
Croupia<br />
Palika<br />
Loubine<br />
auprès de 107 personnes âgées vivant en milieu urbain
Objectifs du projet<br />
• Tests déjà adaptés à la Guyane créole non valides pour les<br />
populations amérindiennes<br />
• Nouvelle adaptation nécessaire<br />
pour l’évaluation des fonctions cognitives<br />
de leur population adulte et vieillissante :<br />
• <strong>un</strong> <strong>test</strong> d’efficience <strong>globale</strong><br />
• <strong>un</strong> <strong>test</strong> de mémoire épisodique visuelle<br />
• <strong>un</strong> <strong>test</strong> d’orientation spatiale
Test d’efficience <strong>globale</strong><br />
Test rapide d’évaluation <strong>globale</strong> des troubles cognitifs<br />
chez les personnes âgées<br />
• Déterminer la présence d’<strong>un</strong>e démence et quantifier sa sévérité<br />
• Evaluer brièvement mémoire, attention, fonctions exécutives, langage,<br />
capacités visuo‐constructives, abstraction et orientation<br />
======> Validation précédée d’<strong>un</strong>e étude pilote :<br />
comm<strong>un</strong>auté palikur de Saint‐Georges de l’Oyapock<br />
30 personnes âgées de plus de 50 ans
Test de mémoire épisodique<br />
Mémoire :<br />
enregistrer, stocker, récupérer des informations,<br />
utiliser des connaissances acquises antérieurement<br />
• Rôle majeur dans la construction de l’identité<br />
• 5 systèmes de mémoire distincts au niveau fonctionnel<br />
et neuro‐anatomique<br />
• Le système atteint le plus précocement dans la maladie<br />
d’Alzheimer : la mémoire épisodique
Mémoire épisodique :<br />
rappel d’événements personnels vécus<br />
dans <strong>un</strong> lieu et à<strong>un</strong> instant donnés<br />
• Évaluation par des épreuves de :<br />
• rappel libre (sans aide)<br />
• rappel indicé (avec aide, ex: catégorie d’appartenance d’<strong>un</strong> nom)<br />
• Reconnaissance<br />
• Travail préliminaire avec les Amérindiens :<br />
Définir les différentes catégories de noms<br />
Donner des noms appartenant àchaque catégorie<br />
Constituer la liste des mots du <strong>test</strong> de mémoire
Test d’orientation spatiale<br />
Orientation dans l’espace altérée précocement<br />
capacité à se représenter <strong>un</strong> environnement<br />
capacité à se déplacer d’<strong>un</strong> endroit à<strong>un</strong> autre<br />
• Perception et représentation de l’espace : toujours culturelles<br />
• Chez les Amérindiens (même si peu de publications dédiées),<br />
forte prise en compte d’informations environnementales :<br />
morphologie des plantes,<br />
éthologie du gibier,<br />
topographie historique,<br />
points remarquables…<br />
======> Étude de terrain pour déterminer et distinguer<br />
les différents processus mis en jeu
Etapes de travail<br />
• Pré‐étude : sélection du format et des items des <strong>test</strong>s<br />
(Palikur de Saint‐Georges)<br />
• Etude pilote : 3 <strong>test</strong>s auprès de 30 personnes de > 50 ans<br />
• Validation : Recueil de données sur Oyapock, Maroni, littoral,<br />
sur 120 sujets de 3 tranches d’âge des 2 sexes<br />
• Traitement et analyse des données recueillies :<br />
présentation des résultats (congrès)<br />
publication des résultats
Merci…
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