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Le réseau : Programme d’évaluation et<br />
d’entraînement à <strong>la</strong> conduite automobile (PEECA)<br />
Services<br />
23 avril 2009<br />
8 e Colloque<br />
MNM et SLA<br />
Dépassons<br />
les obstacles de <strong>la</strong> route<br />
Nicole Bilodeau, ergothérapeute<br />
Programme d’évaluation et d’entraînement à <strong>la</strong> conduite automobile<br />
• Évaluation des habiletés fonctionnelles d’un conducteur ou d’un<br />
passager à utiliser un véhicule privé<br />
• Entraînement à <strong>la</strong> conduite autonome et sécuritaire, avec ou sans<br />
équipements<br />
• Détermination de l’adaptation de véhicule répondant aux besoins<br />
de l’usager ainsi que le suivi qui en découle<br />
• Soutien auprès de l’usager quant à l’identification des mesures<br />
alternatives de transport le cas échéant<br />
• Soutien auprès des intervenants du réseau de <strong>la</strong> santé<br />
2<br />
Cheminement type<br />
Cheminement type<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
SAAQ<br />
Service de l’évaluation<br />
médicale<br />
IRDPQ<br />
PEECA<br />
Évaluation par un<br />
ergothérapeute<br />
SAAQ<br />
Service de <strong>la</strong> gestion des<br />
fournisseurs spécialisés<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
IRDPQ - PEECA<br />
Conducteur ou<br />
passager<br />
Analyse<br />
Référence par l’usager :<br />
août 2007<br />
Recommandations<br />
quant à <strong>la</strong> conduite<br />
du véhicule et de<br />
l'accès<br />
Motifs de référence <br />
Rencontre de suivi<br />
3<br />
4<br />
Inscription au programme (secrétariat)<br />
Cheminement type<br />
La personne<br />
• Dame de 33 ans<br />
• Diagnostic : Ataxie spastique de Charlevoix-Saguenay<br />
• Identification de <strong>la</strong> demande : conductrice<br />
• Motif de <strong>la</strong> demande exprimée par <strong>la</strong> dame : problème de<br />
manipu<strong>la</strong>tion des pédales<br />
• Véhicule : propriétaire d’une minifourgonnette Chevrolet<br />
Up<strong>la</strong>nder 2005, modèle allongé, depuis 3 mois<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
SAAQ<br />
Service de l’évaluation<br />
médicale<br />
Conducteur<br />
Déc<strong>la</strong>ration médicale :<br />
aucune<br />
Impact<br />
<br />
IRDPQ<br />
PEECA<br />
Conducteur ou passager<br />
Référence au<br />
programme :<br />
par l’usager<br />
SAAQ<br />
Service de <strong>la</strong> gestion des<br />
fournisseurs spécialisés<br />
Conducteur ou passager<br />
Inscription :<br />
informations fournies et<br />
actualisation<br />
5<br />
6<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
Cheminement type<br />
Prise en charge du dossier<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
La personne : entrevue préparatoire à l’évaluation<br />
IRDPQ - PEECA<br />
Conducteur<br />
Référence par l’usager :<br />
août 2007<br />
Évaluation fonctionnelle de<br />
l’aptitude physique et mentale<br />
à conduire un véhicule routier par<br />
un ergothérapeute (SAAQ M-57) :<br />
décembre 2007<br />
• Précision des besoins et attentes : conduite d’un véhicule<br />
et embarquement de l’aide à <strong>la</strong> mobilité : F/R manuel<br />
• Séparée et mère d’une fillette de 4 ans<br />
• Conductrice depuis l’âge de 16 ans<br />
• En emploi à temps plein<br />
7<br />
8<br />
Prise en charge du dossier<br />
Prise en charge du dossier<br />
La personne : entrevue préparatoire à l’évaluation (suite)<br />
• Détérioration des capacités à l’été 2007 :<br />
• chutes fréquentes avec fractures (6 en 4 ans)<br />
• Décision personnelle de cesser de marcher en septembre<br />
2007 en raison des chutes<br />
• Décision personnelle de cesser de conduire en<br />
septembre 2007 en raison de difficulté à manipuler les<br />
pédales<br />
La personne : entrevue préparatoire à l’évaluation (suite)<br />
• Informations sur le déroulement de l’évaluation,<br />
en 2 sections :<br />
Clinique<br />
Test routier<br />
9<br />
10<br />
Évaluation clinique<br />
Évaluation clinique<br />
• Dimension physique<br />
Membres (atteintes): incoordination MIs > MSs,<br />
motricité réduite en distal (mains, chevilles), dextérité<br />
réduite des 2 côtés, force muscu<strong>la</strong>ire légèrement<br />
diminuée surtout en distal<br />
Colonne cervicale et dorso-lombaire : adéquate<br />
Équilibre : bon assis; précaire à nul debout<br />
• Dimension psychique<br />
Connaissance en sécurité routière, communication,<br />
capacités à suivre des instructions : adéquates<br />
Autoperception de <strong>la</strong> conduite : se qualifie comme<br />
prudente et sécuritaire<br />
• Dimension affective<br />
Affect, comportement, valeurs : importance de son rôle<br />
de mère, cheminement personnel face à l’évolution de<br />
sa ma<strong>la</strong>die et sa situation de vie, attitude positive et<br />
confiante; bonne col<strong>la</strong>boration<br />
11<br />
12<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
Évaluation clinique (suite)<br />
Cheminement type<br />
Domaines du rendement occupationnel<br />
• Dép<strong>la</strong>cements : tous en F/R manuel<br />
• Transferts : autonome avec aides techniques au besoin<br />
• Mise en situation d’accès à un véhicule adapté :<br />
fonctionnel<br />
• Conduite d’un véhicule : temps de réaction au test de<br />
freinage en statique avec les MIs diminué, en<br />
dynamique avec les MSs bon; bonnes habiletés à<br />
utiliser les éléments de conduite sur simu<strong>la</strong>teur<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
IRDPQ - PEECA<br />
Inscription : conducteur<br />
Évaluation par un<br />
ergothérapeute<br />
Analyse<br />
13<br />
14<br />
Analyse et p<strong>la</strong>n d’interventions re<strong>la</strong>tif à <strong>la</strong> seconde<br />
partie de l’évaluation – Le test routier<br />
• Conclusion quant à <strong>la</strong> nécessité d’utilisation de<br />
commandes manuelles pour actionner les pédales du<br />
véhicule<br />
• Recommandations de 3 à 5 heures de séances<br />
d’apprentissage sur route avec moniteur d’école de<br />
conduite<br />
• Test routier avec les équipements ciblés : commandes<br />
manuelles et aide au maniement du vo<strong>la</strong>nt (boule)<br />
15 16<br />
Évaluation sur <strong>la</strong> route<br />
Évaluation sur <strong>la</strong> route (suite)<br />
• Décision de l’usager de ne pas suivre de séance<br />
d’apprentissage sur <strong>la</strong> route au préa<strong>la</strong>ble<br />
• Utilisation d’une école de conduite, avec équipements<br />
adaptés à <strong>la</strong> conduite; moniteur fournit les indications<br />
routières et assure <strong>la</strong> sécurité<br />
• Trajet prédéterminé incluant une section d’autoroute :<br />
durée de 90 minutes comprenant une pause<br />
• Performance sur <strong>la</strong> route non sécuritaire<br />
• Renouvellement de <strong>la</strong> recommandation de suivre<br />
quelques heures de cours pratique avec les<br />
équipements : acceptée par l’usager<br />
• Reprise du test routier<br />
17<br />
18<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
Rencontre de synthèse avec l’usager<br />
Éléments d’analyse d’accès au véhicule<br />
• Transmission des résultats de l’ensemble des évaluations<br />
• Conclusion quant à <strong>la</strong> conduite automobile et<br />
recommandation des conditions au permis<br />
• Informations transmises quant aux procédures qui<br />
suivront <strong>la</strong> réception du rapport par le Service de<br />
l’évaluation médicale de <strong>la</strong> SAAQ<br />
En lien avec l’usager<br />
• Autonome aux transferts<br />
• Fillette requiert de l’aide pour son<br />
instal<strong>la</strong>tion au siège (ceinture)<br />
• Ne désire pas de transformation de<br />
véhicule (toit surélevé)<br />
En lien avec le F/R<br />
Véhicule minifourgonnette<br />
avec p<strong>la</strong>teforme élévatrice<br />
• Type : cadre rigide<br />
• Dimensions : <strong>la</strong>rgeur + hauteur avec l’usager<br />
19<br />
20<br />
Rencontre de synthèse avec l’usager (suite)<br />
Cheminement type<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
• Conclusion quant à l’accès au véhicule transmise<br />
• Validation de <strong>la</strong> faisabilité du projet d’accès envisagé<br />
avec son véhicule, par trois fournisseurs<br />
• Démarches expliquées quant aux procédures qui suivent<br />
au niveau des fournisseurs et de l’organisme payeur<br />
IRDPQ - PEECA<br />
Inscription : conducteur<br />
Évaluation par un<br />
ergothérapeute<br />
Analyse<br />
SAAQ<br />
Service de l’évaluation<br />
médicale<br />
Recommandations :<br />
conduite du véhicule et<br />
accès<br />
SAAQ<br />
Service de <strong>la</strong> gestion des<br />
fournisseurs spécialisés<br />
21<br />
<br />
22<br />
Recommandations<br />
Recommandations<br />
Service de l’Évaluation Médicale (SEM) de <strong>la</strong> SAAQ :<br />
ajout de conditions au permis de conduire<br />
• Doit conduire un véhicule muni d’une transmission<br />
automatique<br />
• Doit conduire un véhicule muni d’une servodirection<br />
• Doit conduire un véhicule muni d’un servofrein<br />
• Doit conduire un véhicule muni de commandes manuelles<br />
SEM de <strong>la</strong> SAAQ : ajout de conditions au permis (suite)<br />
• Doit conduire un véhicule muni de feux-codes manuels<br />
• Doit conduire un véhicule muni de commandes adaptées<br />
au handicap :<br />
• aide au maniement du vo<strong>la</strong>nt (2 tiges)<br />
• interrupteurs de k<strong>la</strong>xon, de <strong>la</strong>ve-g<strong>la</strong>ce et de <strong>la</strong> fonction « set » du<br />
régu<strong>la</strong>teur de vitesse sur <strong>la</strong> commande manuelle<br />
23<br />
24<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
Recommandations<br />
Recommandations<br />
Organisme payeur : Service de <strong>la</strong> gestion des<br />
fournisseurs spécialisés de <strong>la</strong> SAAQ<br />
• Équipements pour <strong>la</strong> conduite automobile<br />
• Adaptation 2 tiges profilée pour <strong>la</strong> main<br />
• Commande manuelle de type pousser-tirer p<strong>la</strong>cée du côté G<br />
• Interrupteur de k<strong>la</strong>xon, de <strong>la</strong>ve-g<strong>la</strong>ce et de <strong>la</strong> fonction « set » sur<br />
<strong>la</strong> commande manuelle<br />
• Garde de protection des pédales<br />
Organisme payeur<br />
• Équipements pour l’accès au véhicule<br />
• Serrure magnétique<br />
• P<strong>la</strong>te-forme élévatrice<br />
• Base de siège motorisée 6 positions conducteur<br />
• Porte <strong>la</strong>térale coulissante motorisée<br />
• Système d’ancrage automatique pour F/R inoccupé<br />
• Extension du frein de stationnement<br />
25<br />
26<br />
Cheminement type<br />
Besoin en regard du transport dans un véhicule personnel<br />
… 4 MOIS PLUS TARD<br />
IRDPQ - PEECA<br />
Inscription : conducteur<br />
Évaluation par un ergothérapeute<br />
Analyse<br />
Recommandations quant à <strong>la</strong><br />
conduite du véhicule et de l’accès<br />
Suivi<br />
27<br />
28<br />
La finalité : rencontre de suivi<br />
Vidéo – Accès et conduite du véhicule<br />
• Vérifier l’atteinte des objectifs visés par les<br />
recommandations<br />
Notes, particu<strong>la</strong>rités, questions (hauteur intérieure, aide au maniement<br />
du vo<strong>la</strong>nt, garde de protection des pédales …)<br />
• Vérifier l’utilisation appropriée des équipements<br />
• Mise en situation de <strong>la</strong> conduite du véhicule<br />
• Mise en situation d’accès au véhicule<br />
• entrée et sortie<br />
• transfert au siège conducteur<br />
• Commentaires sur sa satisfaction<br />
29<br />
30<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
La finalité : constat d’impact sur <strong>la</strong><br />
participation sociale<br />
Vidéo - Témoignage de l’usager<br />
• Valorisation de soi<br />
• Sentiment de sécurité<br />
• Sentiment d’autonomie<br />
• Reprise de responsabilités : transport de sa fillette,<br />
approvisionnements (supermarché, pharmacie, etc.)<br />
Notes, particu<strong>la</strong>rités, questions...<br />
31<br />
32<br />
Conclusion<br />
• Importance de l’autonomie dans les dép<strong>la</strong>cements à<br />
véhicule pour <strong>la</strong> participation sociale<br />
• Existence de ressources en milieu de réadaptation pour<br />
l’évaluation des capacités à conduire et à accéder à un<br />
véhicule<br />
• Conducteur ou passager<br />
• Autres MNM (dystrophie muscu<strong>la</strong>ire, SLA)<br />
Prendre <strong>la</strong> route<br />
du PEECA permet de<br />
dépasser les<br />
obstacles à <strong>la</strong><br />
participation sociale<br />
33<br />
34<br />
Vidéo – Autre solution d’accès<br />
35<br />
© IRDPQ - Avril 2009 - Dépassons les obstacles de <strong>la</strong> route, Bilodeau Nicole.
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