telecharger le formulaire d'engagement - Shetland Club de France

SHETLAND CLUB DE FRANCE
Les Expositions Régionales d’Elevage 2013
Dimanche 31 mars 2013
à VERNOY (89)
Juge : M. Philippe DUCHESNE
Clôture des inscriptions le 20 mars 2013
ORGANISATION :
Mme Nicole MENARD
1, Hameau Le BLAISY
89150 VERNOY
Tél 03 86 86 49 81
Email : mufg2012@hotmail.fr
Dimanche 9 juin 2013
à WARLUZEL (62)
Juge : M. Christophe DANCOISNE
Clôture des inscriptions le 27 mai 2013
ORGANISATION :
Mme Catherine VERAGUE
65 Rue Principale
62810 IVERGNY
Tél 06 33 71 34 83
Email : catherine.verague@orange.fr
Droits d’engagement au concours
Pour les membres du SCF, remise de 10,00 € à déduire par chien engagé en classe individuelle ou par
forfait.
montant
Jusqu'à 7 chiens
Inscription individuelle en classe Ouverte, Intermédiaire, Travail, Recommandé, Champion, Jeunes
1er chien des classes ci-dessus 35,00 €
2ème chien des classes ci-dessus 30,00 €
3ème chien des classes ci-dessus 25,00 €
toute inscription individuelle en classe Baby, Puppy, Débutant, Vétéran,
20,00 €
Vénérable, chaque chien
puis du 4ème chien au 7è (quelle que soit la classe) chaque chien
15,00 €
De 8 à 11 chiens
quelle que soit la classe individuelle, forfait n° 1
Pour les membres du SCF, remise de 10,00 € sur le forfait 90,00 €
12 chiens et plus
à partir de 12 chiens, forfait n°2
Pour les membres du SCF, remise de 10,00 € sur le forfait 130,00 €
Autres (pas de remise)
Confirmation sans participation au concours 20,00 €
Test de caractère sans participation au concours 20,00 €
Paire ou Couple, les 2 chiens appartenant au même propriétaire 8,00 €
Engagement en lot d'affixe (lot d'élevage) 16,00 €
Engagement en lot de reproduction
gratuit

DEMANDE D’ENGAGEMENT (merci de renseigner une feuille par chien)
UNIQUEMENT SUR LES FEUILLES PROPOSEES PAR LE SCF – Photocopies acceptées
NOM DU CHIEN …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SEXE : ……………………… COULEUR : ……………………………………………………………. NE(E) LE : …………/…………/………………
N° LO… : …………………………………………………… N° TATOUAGE ou PUCE : …………………………………………………………………
PERE : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MERE : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PRODUCTEUR : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NOM ET ADRESSE DU PROPRIETAIRE : ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………… Tél : …………………………………………………………………………
Adresse mail………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je souhaite que mon chien passe le TAN (Test de caractère) : OUI NON entourer
*le chien doit être âgé de 11 mois révolus à la date de l’exposition.
Mon chien a déjà son TAN, CSAU ou CANT : oui non entourer
Ouverte (à partir de 15 mois)
Intermédiaire (de 15 à 24 mois)
Travail (à partir de 15 mois, joindre la copie du brevet)
Champion (joindre copie de l’homologation du titre)
Recommandé (précisez l’année d’obtention du titre)
Jeune (de 9 à 18 mois)
Vétéran (à partir de 8 ans)
Vénérable (à partir de 12 ans)
Débutant (de 6 à 9 mois)
Puppy (de 4 à 6 mois)
Baby (de 3 à 4 mois, uniquement pour avis du juge, pas de qualificatif)
Confirmation sans participation au concours
Test de caractère sans participation au concours
Test de caractère avec participation au concours
Paire (2 chiens de même sexe appartenant au même propriétaire)
Noms des 2 chiens : indication obligatoire, aucun changement possible au poteau
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Couple (2 chiens de sexe opposé appartenant au même propriétaire)
Noms des 2 chiens : indication obligatoire, aucun changement possible au poteau
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lot d'affixe (lot d'élevage) (au moins 3 et au plus 5 chiens du même affixe)
(il est possible d'engager plusieurs lots)
Préciser le nom des chiens : ................................................................................................
Lot de reproduction - reproducteur ou reproductrice accompagné(e) de 3 (minimum) à 5 (maximum) de ses
descendants.
Préciser le nom du reproducteur :.........................................................................................
si engagement jusqu'à 7 chiens
TOTAL
si engagement de 8 chiens ou plus, forfait 1 ou forfait 2
Montant
GRATUIT
GRATUIT
.............. €
JOINDRE OBLIGATOIREMENT A TOUTE DEMANDE D’ENGAGEMENT :
‣ La photocopie du certificat de naissance ou du pedigree du chien.
‣ La photocopie de la carte de tatouage ou d’identification électronique pour les chiens en copropriété.
‣ La photocopie du certificat de vaccination antirabique pour les chiens en provenance des départements infestés.
‣ La photocopie de l’homologation du titre pour les chiens engagés en classe champion.
‣ Le règlement par chèque, à l’ordre du SHETLAND CLUB DE FRANCE.
‣ Une enveloppe timbrée libellée à votre adresse.
Adressez le tout au responsable de l’organisation de la Régionale à laquelle vous souhaitez participer.
(PENSEZ A VERIFIER LE POIDS DE VOTRE ENVOI ET VOTRE AFFRANCHISSEMENT S.V.P.)
Je déclare sincères et véritables les renseignements figurant au recto.
J’exonère spécialement et entièrement le SHETLAND CLUB DE FRANCE de toute responsabilité du fait d’accidents (blessures, morsures, vols, maladies et
dommages divers) survenus à mon chien ou causés par lui ou moi-même.
Je certifie sur l’honneur que mon chien ou mon chenil n’est pas, à ma connaissance, au jour où est signé le présent engagement, atteint de maladies
contagieuses et m’engage à ne pas présenter si de telles maladies venaient à se déclarer d’ici au jour de l’exposition.
En cas de fausse déclaration, j’accepte d’ores et déjà de me voir appliquer les sanctions prévues par le Règlement, notamment la disqualification de mon
chien et mon exclusion de toute manifestation patronnée par la S.C.C.
Le S.C.F. se réserve le droit de refuser tout engagement qu’il croirait ne pas devoir accepter.
J’autorise la publication, dans la revue et sur le site du Shetland Club de France, de photos où j'apparais et de photos de mes
chiens : OUI NON (entourer)
A ………………………………………………………………, le ………/………/………………. Signature :