SAP 1 Système locomoteur - SDIS14
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L’appareil<br />
<strong>locomoteur</strong><br />
et ses atteintes<br />
Service Départemental d'Incendie et de Secours du Calvados
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
OBJECTIFS:<br />
Vous devrez être capable de :<br />
1. décrire l’appareil <strong>locomoteur</strong><br />
2. d'expliquer son fonctionnement<br />
3. de faire le bilan associé<br />
4. de connaitre les conduites à tenir
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Sommaire<br />
I Définitions<br />
II Rôles<br />
III Détresses et conduites à tenir
Définition du système<br />
<strong>locomoteur</strong><br />
C’est l’ensemble des organes qui participent<br />
aux mouvements et à la posture du corps :<br />
Os<br />
Articulations<br />
Muscles<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Rôle du système <strong>locomoteur</strong><br />
L’appareil <strong>locomoteur</strong> assure :<br />
- La charpente du corps<br />
- Le mouvement<br />
- La posture du corps<br />
- La protection des organes vitaux<br />
- La fabrication des cellules du sang<br />
- Le stockage des sels minéraux
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
RAPPELS SUR<br />
L’ORGANISATION GENERALE<br />
DU CORPS HUMAIN
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Membre supérieur<br />
Membre inférieur<br />
Les parties du corps
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le squelette<br />
Tête<br />
Cage thoracique<br />
Colonne vertébrale<br />
Bassin
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Description du système<br />
<strong>locomoteur</strong><br />
trois types d’os :<br />
Os long (ex.: fémur)<br />
Os plats (ex.: os de la boîte crânienne)<br />
Os courts (ex.: vertèbres)<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
La tête<br />
Les os de la boite crânienne protégent le cerveau<br />
Frontal<br />
Pariétal<br />
Temporal<br />
Occipital<br />
Maxillaire<br />
Mandibule<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
la colonne vertébrale<br />
(rachis)<br />
II Description<br />
Formée d’un empilement de vertèbres creusées<br />
d’un canal où passe la moelle épinière d'où<br />
partent les nerfs rachidiens
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
la colonne vertébrale<br />
7 cervicales<br />
12 thoraciques<br />
5 lombaires<br />
5 sacrées (soudées)<br />
4 Coccygiennes (soudées)<br />
II Description
II Description<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
la colonne vertébrale<br />
II Description
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
la vertèbre<br />
Nerfs rachidiens<br />
AVANT<br />
Nerfs rachidiens<br />
Moelle épinière<br />
II Description<br />
ARRIERE
II Description<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
La cage thoracique<br />
Les cotes<br />
Le sternum<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
la cage thoracique<br />
Elle protège les poumons et le coeur.<br />
Les muscles qui y sont rattachés permettent les<br />
mouvements de la ventilation.<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
le membre supérieur<br />
Le membre supérieur est rattaché au tronc par<br />
la ceinture scapulaire constituée de :<br />
- l’omoplate en arrière<br />
- La clavicule en avant<br />
Humérus<br />
Radius<br />
cubitus<br />
ceinture<br />
scapulaire<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
le membre supérieur<br />
Carpe<br />
Métacarpe<br />
Phalanges<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
le membre inférieur<br />
Os iliaques<br />
Le membre inférieur<br />
est rattaché au tronc<br />
par la ceinture<br />
pelvienne constituée<br />
des deux os iliaques<br />
(bassin) :<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
le membre inférieur<br />
Fémur<br />
rotule<br />
péroné<br />
Tibia<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
le membre inférieur<br />
Tarse<br />
Métatarse<br />
Phalanges<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
L'Articulation<br />
Les articulations permettent les mouvements des<br />
différents segments osseux les uns par rapport aux autres.<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
L’articulation<br />
Liquide synovial<br />
Os<br />
Ligaments<br />
II Description<br />
Capsule articulaire<br />
Cartilage articulaire
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
L’articulation<br />
Cartilages articulaire : facilitent le mouvement<br />
Liquide synovial : lubrifie l’articulation et<br />
nourrit le cartilage<br />
La capsule articulaire : maintient les os entre eux<br />
Ligaments : renforcent la capsule<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les muscles<br />
Permettent les mouvements des différentes<br />
parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ<br />
600.<br />
Seuls les muscles striés<br />
participent au<br />
fonctionnement de<br />
l’appareil <strong>locomoteur</strong>.<br />
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
Fracture<br />
Les accidents articulaires<br />
Entorse<br />
Luxation<br />
Les types<br />
Les muscles<br />
Elongation<br />
Claquage<br />
déchirure<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
Choc direct<br />
causes<br />
Choc indirect<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
déformation<br />
hématome<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
Traumatisme ,craquement<br />
Impotence fonctionnelle<br />
Douleur<br />
signes<br />
Hématome<br />
Gonflement<br />
Déformation<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
Lésion vasculaire<br />
Lésion nerveuse<br />
Lésion musculaire<br />
Complications<br />
Plaie associée<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les os<br />
Conduite générale<br />
Immobiliser les articulations<br />
en dessous et au dessus de la fracture<br />
avant tout déplacement de la victime<br />
V Détresses<br />
Fracture
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES<br />
ENTORSE DE LA CHEVILLE<br />
V Détresses<br />
Etirement ou déchirure d’un ligament
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES<br />
immobiliser<br />
refroidir<br />
eau froide avec ou sans glace<br />
Conduite<br />
à tenir<br />
compresse chimique froide<br />
V Détresses<br />
Entorse
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES<br />
Luxation = Articulation<br />
déboitée<br />
Risque d’atteintes des nerfs et des vaisseaux<br />
CAT : immobiliser dans la position adoptée par<br />
le patient<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les muscles<br />
gravité<br />
Elongation<br />
Claquage<br />
Déchirure<br />
traumatisme<br />
survenue à l’effort<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les muscles<br />
Signes<br />
Douleur<br />
Impotence fonctionnelle relative ou totale<br />
Parfois anatomie du muscle modifiée<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les Les muscles<br />
CAT<br />
Mettre au repos<br />
Appliquer du froid<br />
Avis médical<br />
V Détresses
CAS SPECIFIQUES<br />
• Traumatismes Crâniens<br />
• Le rachis<br />
• Les traumatismes thoraciques<br />
• Le bassin<br />
• Les membres<br />
• Le traumatisé grave<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
Les lésions possibles du crâne résultent de son anatomie<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
Projection<br />
Lésion du tronc cérébral<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
PCI et intervalle libre<br />
CONSCIENCE<br />
Phase critique,<br />
risque de passer à coté du diagnostic…<br />
TRAUMA CRANIEN<br />
C<br />
100%<br />
B<br />
!<br />
D<br />
A<br />
TEMPS<br />
A : Perte de connaissance initiale de durée brève<br />
B : Retour à la conscience normale<br />
C : État de conscience normal de durée variable sans signe neurologique<br />
V Détresses<br />
D : Apparition de signes neurologiques qui vont évoluer vers un coma évoluant vers la mort en l’absence de<br />
traitement (formation de l’hématome)
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
Les hématomes<br />
Évolution dans le temps
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
• Agitation<br />
• Prostration<br />
• Obnubilation<br />
• Photophobie<br />
Les troubles de<br />
la conscience<br />
• Nausées<br />
• Vomissements<br />
•Coma
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
Aggravation signes neurologiques<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les réponses motrices à la<br />
stimulation douloureuse<br />
1- La décortication le blessé étend et raidit<br />
les membres inférieurs , tout en fléchissant les<br />
coudes<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les réponses motrices à la<br />
stimulation douloureuse<br />
1- La DECEREBRATION le blessé étend et<br />
raidit les membres inférieurs et supérieurs, poings<br />
serrés et paumes tournées vers le ciel
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
ARRET VENTILATOIRE<br />
ARRET CIRCULATOIRE<br />
D.C.D<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Traumatismes Crâniens<br />
Pose d’un collier cervical<br />
O 2<br />
en inhalation<br />
Avis médical<br />
Attention au transport !<br />
Conduite à Tenir<br />
Respect de l’axe tête-cou-tronc pour<br />
toutes les manipulations (suspecter une<br />
lésion du rachis associée)˫<br />
Surveillance +++<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le rachis<br />
Causes :<br />
Tout mouvement forcé de<br />
la colonne vertébrale<br />
(flexion, extension, ou<br />
rotation)<br />
Tout traumatisme<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le rachis<br />
Signes<br />
Danger, parfois aucun signe<br />
V Détresses
signes<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le rachis<br />
Traumatisme, ou mouvement forcé<br />
Douleur<br />
Impotence fonctionnelle : paralysie,<br />
Membre inf : paraplégie<br />
Membre sup + membre inf : tétraplégie<br />
Un seul membre : monoplégie<br />
V Détresses<br />
Troubles de la sensibilité<br />
froid, décharge électrique, diminution de la<br />
sensibilité à l’extrémité des membres
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le rachis<br />
complications associées<br />
Détresses ventilatoires<br />
Détresses circulatoires<br />
Troubles sphinctériens<br />
hypothermie<br />
V Détresses
Conduite à tenir<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Maintien de l’axe, tête-cou-tronc (rachis cervical<br />
en position neutre)˫<br />
Immobilisation<br />
Le rachis<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
collier cervical+ MID<br />
Collier + ACT + MID<br />
Collier + ACT + planche<br />
Collier + planche + immobilisateur de tête<br />
V Détresses<br />
Cas particulier sur demande médicale on peut<br />
remplacer la planche par le MID
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Les types<br />
Fracture de côte<br />
Le volet costal<br />
L’hémothorax ou pneumothorax<br />
La plaie du thorax (soufflante)<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Fracture de côte :<br />
Signes<br />
<br />
Contusion<br />
<br />
Douleur<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Volet costal :<br />
<br />
<br />
Ce volet pourra être<br />
engrené ou au contraire<br />
se désolidariser du reste<br />
du thorax au cours de<br />
mouvements<br />
respiratoires:<br />
C’est la ventilation<br />
paradoxale, le volet se<br />
déplace vers l’intérieur<br />
à l’inspiration et vers<br />
l’extérieur à<br />
l’expiration.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Volet costal :<br />
C.A.T.<br />
demi assis sauf si détresse circulatoire<br />
si détresse circulatoire associé ou si inconscience mise<br />
en PLS du côté lésé<br />
O2<br />
Avis médical<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Pneumothorax ou hémothorax :<br />
Épanchement d'air (pneumothorax) ou de sang (hémothorax)<br />
dans la cavité pleurale.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
Asymétrie de l’amplitude ventilatoire<br />
Douleur<br />
Sueur<br />
Cyanose<br />
Gêne ventilatoire<br />
Signes<br />
Désaturation mal corrigée par l’oxygénothérapie<br />
Ventilation paradoxale<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
CAT<br />
Demi assis sauf détresse circulatoire<br />
associée<br />
O 2<br />
Avis médical<br />
V Détresses
La plaie soufflante :<br />
Def :<br />
perforation de la cage thoracique par laquelle<br />
peut s’échapper de l’air.<br />
CAT<br />
Demi assis sauf détresse circulatoire<br />
Pansement protecteur non occlusif<br />
O 2<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les traumatismes thoraciques<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Circonstances :<br />
Le bassin<br />
Traumatisme violent<br />
Signes<br />
Douleur<br />
Complications possibles :<br />
détresse circulatoire<br />
Lésion urinaire<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Les membres<br />
Fracture ouverte<br />
Immobilisation<br />
Pansement protecteur<br />
Arrachement ou section de membre<br />
Lot section de membre<br />
V Détresses
Définition :<br />
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le CRUSH syndrome<br />
Le crush syndrome ou syndrome des<br />
ensevelis est la résultante d’un<br />
écrasement lent et prolongé d’un<br />
membre.<br />
Risques de complications:<br />
Détresse circulatoire<br />
V Détresses<br />
Insuffisance rénale
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le CRUSH syndrome<br />
Mécanisme :<br />
Les cellules musculaires privées d’oxygène laissent<br />
échapper des substances toxiques pour<br />
l’organisme .<br />
Lorsque la compression est levée, ces substances<br />
sont libérées brutalement dans la circulation et<br />
peuvent provoquer une détresse circulatoire et une<br />
insuffisance rénale secondaire.<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Signes :<br />
Le CRUSH syndrome<br />
• L’apparition au siège de la compression d’un œdème<br />
(dur ou mou)<br />
• La délimitation de la zone comprimée par une rougeur<br />
• L’insensibilité de la zone comprimée<br />
• L’apparition de phlyctènes (cloques)<br />
• La peau est marbrée, froide et livide<br />
• Douleurs, pâleur, sueurs, angoisse
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
CAT<br />
Le CRUSH syndrome<br />
Informer immédiatement les secours spécialisés<br />
Évaluer la durée de la compression<br />
Rassurer<br />
Protéger du froid<br />
Pas de lever de compression sans avis médical<br />
V Détresses<br />
L’éventuelle pose d’un garrot n’est effectuée que<br />
sur demande d’un médecin.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le traumatisé grave<br />
Définition:<br />
Un TRAUMATISE grave est un blessé<br />
présentant au moins une lésion<br />
pouvant mettre en jeu le pronostic vital.<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
Le traumatisé grave<br />
• Conduite à tenir :<br />
Avis médical indispensable<br />
V Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR<br />
De nombreux matériels serons alors utilisés.<br />
Mais c’est la suite du programme…
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