B.E.R.A. ELAUDI - Bienvenue sur la page de Jack - Free
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B.E.R.A. <strong>ELAUDI</strong><br />
Système informatisé <strong>de</strong> recueil, extraction et analyse<br />
<strong>de</strong>s Potentiels Évoqués Auditifs du tronc cérébral<br />
MUMEDIA scrl – Belgique -<br />
Site Internet : http://www.mumedia.be/<br />
Contact : a<strong>la</strong>in.van.mal<strong>de</strong>ren@euronet.be<br />
euronet.be<br />
Épreuve E5 - Champ technologique : Électronique médicale<br />
1<br />
Présentation B.E.R.A. <strong>ELAUDI</strong><br />
• La stimu<strong>la</strong>tion acoustique du système auditif<br />
engendre, notamment au niveau du tronc cérébral,<br />
<strong>de</strong>s réponses nerveuses que l'on peut recueillir à<br />
distance <strong>de</strong> leur lieu d'émission, sous forme <strong>de</strong><br />
potentiels électriques.<br />
• Situés dans une fenêtre d'environ 10 ms après <strong>la</strong><br />
stimu<strong>la</strong>tion, ces potentiels sont dénommés B.E.R.A.<br />
(potentiels précoces). Leur étu<strong>de</strong> constitue un test<br />
objectif <strong>de</strong> l'organe périphérique et <strong>de</strong>s voies<br />
associées du tronc cérébral (évaluation <strong>de</strong> l’intégrité<br />
<strong>de</strong>s voies auditives…).<br />
• Outil complémentaire <strong>de</strong> l’E.E.G. (Electroencéphalogramme).<br />
Lycée Louis Armand - 321 rue Lecourbe 75015 PARIS<br />
Présentation B.E.R.A. <strong>ELAUDI</strong><br />
• L'amplitu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s potentiels recueillis ne dépasse pas<br />
quelques centaines <strong>de</strong> nanovolts.<br />
• Ils sont noyés dans un bruit <strong>de</strong> fond qui en interdit<br />
l’observation directe Activité <strong>de</strong> l’ensemble du<br />
cortex cérébral.<br />
• La métho<strong>de</strong> d'extraction du signal du bruit<br />
communément employée est celle du moyennage<br />
(Principe le plus simple)<br />
• Le bruit est considéré additif et <strong>de</strong> moyenne nulle.<br />
• Quand on fait <strong>la</strong> moyenne d’une certaine quantité <strong>de</strong><br />
réponses, le bruit s’annule (origine qui n’est pas en<br />
re<strong>la</strong>tion avec l’excitation).<br />
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Schéma <strong>de</strong> principe <strong>de</strong> base <strong>de</strong>s<br />
potentiels évoqués auditifs<br />
Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Jean-François MOTSH<br />
• Un son, ici un clic (a) est capté par l’une <strong>de</strong> nos oreilles<br />
(b).Il engendre l’émission par le système nerveux (c) <strong>de</strong><br />
minuscules décharges électriques (d). Ceux-ci émis en<br />
grand nombre donnent par sommation un petit potentiel<br />
électrique (e).<br />
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Les différents potentiels évoqués<br />
Vue d’ensemble du système auditif<br />
<strong>la</strong>tence<br />
Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Jean-François MOTSH<br />
• On<strong>de</strong> I : Potentiel d’action <strong>de</strong> <strong>la</strong> cochlée et du nerf auditif<br />
• On<strong>de</strong>s I, II, III, IV et V : potentiels du tronc cérébral (BERA) dits<br />
précoces.<br />
• On<strong>de</strong>s No, Po, Na, Pa, Nb : potentiels dits semi précoces d’origine<br />
tha<strong>la</strong>mique et sous corticale<br />
• On<strong>de</strong>s P1, N1, P2, N2 : potentiels tardifs d’origine corticale<br />
Lycée Louis Armand - 321 rue Lecourbe 75015 PARIS<br />
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Les générateurs <strong>de</strong> PEAP<br />
(correspondance établie suite à <strong>de</strong>s<br />
travaux <strong>sur</strong> le chat) :<br />
– On<strong>de</strong> I : Nerf auditif (1)<br />
– On<strong>de</strong> II : Noyau cochléaire (2, 3)<br />
– On<strong>de</strong> III : Complexe olivaire<br />
supérieur (10, 11)<br />
– On<strong>de</strong> IV : Noyaux du lemnisque<br />
<strong>la</strong>téral (12).<br />
– On<strong>de</strong> V : Tubercule quadrijumeau<br />
postérieur(16)…<br />
Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Jean-François MOTSH<br />
Exemple d’utilisation<br />
Schéma d’un neurone<br />
• Elle permet, par exemple, <strong>de</strong> diagnostiquer le type<br />
<strong>de</strong> <strong>sur</strong>dité ou l’existence d’une tumeur cérébrale et<br />
sa situation.<br />
• Cas concret : diagnostic <strong>de</strong> <strong>la</strong> sclérose en p<strong>la</strong>que :<br />
Cette ma<strong>la</strong>die attaque principalement une<br />
membrane <strong>de</strong> myéline (diapo 8) constituée <strong>de</strong><br />
cellules dites <strong>de</strong> Schwann, qui recouvre les nerfs.<br />
Lorsque cette membrane disparaît, <strong>la</strong> réponse à <strong>de</strong>s<br />
excitations sonores met plus <strong>de</strong> temps pour<br />
parcourir le système nerveux : par l’étu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s<br />
différents temps d’apparition <strong>de</strong>s on<strong>de</strong>s significatives<br />
(<strong>la</strong>tence), il est possible <strong>de</strong> déterminer <strong>la</strong> pathologie.<br />
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Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Jean-François MOTSH<br />
• Les <strong>de</strong>ndrites qui reçoivent les excitation externes.<br />
• Le corps cellu<strong>la</strong>ire qui est <strong>la</strong> réserve d’énergie <strong>de</strong> <strong>la</strong> cellule.<br />
• L’axone qui transmet à un prochain neurone une excitation.<br />
– Il est entouré <strong>de</strong>s cellules <strong>de</strong> Schwann séparées les une <strong>de</strong>s autres par les<br />
nœuds <strong>de</strong> Ranvier. Cette configuration as<strong>sur</strong>e une gran<strong>de</strong> vitesse <strong>de</strong> propagation<br />
<strong>de</strong> l’influx nerveux.<br />
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Dispositif <strong>de</strong> recueil <strong>de</strong>s PEAP<br />
Principe <strong>de</strong> <strong>la</strong> technique du moyennage<br />
Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Edwige BEROFF-VANNIER<br />
Extrait Thèse <strong>de</strong> doctorat d’état <strong>de</strong> Jean-François MOTSH<br />
• P<strong>la</strong>cement <strong>de</strong>s électro<strong>de</strong>s :<br />
– Électro<strong>de</strong> positive : vertex<br />
– Électro<strong>de</strong> négative : mastoï<strong>de</strong><br />
– Électro<strong>de</strong> <strong>de</strong> référence : front.<br />
Schéma équivalent du montage différentiel <br />
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• On stimule le système auditif à l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> clics<br />
acoustiques. Chaque clic permet le recueil d’un potentiel<br />
unitaire (PU). On additionne ensuite tous les PU pour<br />
obtenir le potentiel évoqué moyen (PEM) : augmentation<br />
du rapport signal/bruit au cours <strong>de</strong>s acquisitions.<br />
• Durée d’acquisition : ≈ 50 secon<strong>de</strong>s.<br />
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Recueil du signal PEA.<br />
Partie sensible - isolée<br />
Boîtier<br />
Préamplificateur<br />
PR100.<br />
2 cartes.<br />
3 Électro<strong>de</strong>s<br />
<strong>sur</strong> le patient<br />
Casque :<br />
Stimu<strong>la</strong>tion auditive<br />
Boîtier<br />
Stimu<strong>la</strong>teur<br />
ST100.<br />
Format A4.<br />
Voyants<br />
acquisition<br />
Carte multifonction<br />
ADVANTEC - PCI 9112<br />
Numérisation <strong>de</strong>s signaux<br />
Les boîtiers<br />
• PR100 – 2 cartes<br />
– Connexion <strong>de</strong>s 3 électro<strong>de</strong>s <strong>sur</strong> cette carte<br />
– Électronique sensible – iso<strong>la</strong>tion – alimentation isolée.<br />
– Me<strong>sur</strong>e l’impédance <strong>de</strong>s électro<strong>de</strong>s du patient : contrôle <strong>de</strong>s bonnes conditions <strong>de</strong><br />
me<strong>sur</strong>es.<br />
– Amplificateurs d’instrumentation<br />
– Commutation <strong>de</strong> voies <strong>de</strong> recueil (D/G)<br />
– Filtres <strong>de</strong> ban<strong>de</strong><br />
– Amplificateur d’iso<strong>la</strong>tion avec convertisseur DC/DC intégré pour l’alimentation isolée<br />
et <strong>la</strong> partie analogique <strong>de</strong> <strong>la</strong> me<strong>sur</strong>e d’impédance <strong>de</strong>s électro<strong>de</strong>s.<br />
– Carte logique et affichage du circuit <strong>de</strong> me<strong>sur</strong>e p<strong>la</strong>cée en verrue.<br />
• ST100<br />
– Bloc <strong>de</strong> puissance – alimentation et amplificateur casque.<br />
– Bloc « signal » : amplificateur final<br />
– Réjecteur <strong>de</strong> 50Hz<br />
– Générateur <strong>de</strong> clics pour le casque<br />
– Atténuateurs programmables<br />
– Commutateurs électroniques <strong>de</strong> voies <strong>de</strong> stimu<strong>la</strong>tion<br />
– Comman<strong>de</strong>s logiques<br />
– Affichage <strong>de</strong> <strong>la</strong> voie <strong>de</strong> recueil <strong>de</strong>s potentiels<br />
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La carte d’acquisition<br />
cPCI-9112 NuDAQ<br />
Entrées analogiques<br />
– Convertisseur à approximations successives.<br />
– 16 entrées analogiques (contrôlée par logiciel)<br />
• simples : 0~10V, O ~ 5V, 0 ~ 2.5V, 0 ~ 1.25V<br />
• Ou 8 différentielles : ±10V, ±5V, ±2.5V, ±1.25V, ±0.625V<br />
– Résolution 12 bits.<br />
– Temps <strong>de</strong> conversion 8µs<br />
– Gain : <strong>de</strong> 0.5 à 8<br />
– Impédance d’entréen10 MΏ<br />
Sorties analogiques<br />
– 2 sorties analogiques<br />
– Résolution 12 bits<br />
Entrées/Sorties numériques<br />
– 16 E/S compatibles TTL<br />
Compteur programmable (8254)<br />
– Timer 32 bits avec base <strong>de</strong> temps 2 Mhz pour <strong>la</strong> conversion A/D<br />
– Compteur 16 bits avec base <strong>de</strong> temps 2 Mhz<br />
– Fourchette <strong>de</strong> fréquence : 0.00046 Hz ~ 0.5 Mhz<br />
Logiciels supportés<br />
– PCI-9112Library &Utility for DOS library and Windows 95 DLL, shipped with card.<br />
– PCIS-DASK/NT [/98] are the data acquisition software kits for Windows NT.<br />
– DASYLab is a software package for <strong>la</strong>boratory automation<br />
– PCIS-LVIEW/95 [/NT] are the LabView drivers for Win 95 or NT.<br />
– DAQ-Bench is a 32-bit ActiveX<br />
Nombreux accessoires périphériques : http://www.acceed.com/product.phtml?pci-9112<br />
– points <strong>de</strong> me<strong>sur</strong>es accessibles facilement<br />
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Caractéristiques techniques<br />
• Amplificateur :<br />
– Dynamique <strong>de</strong> sortie +/- 2V<br />
– Ban<strong>de</strong> <strong>de</strong> fréquence comprise entre 120 et 1,6 kHz<br />
– Gain <strong>de</strong> <strong>la</strong> chaîne 200.000<br />
– Réjection en mo<strong>de</strong> commun > 100 dB à 50 Hz<br />
– Faible bruit <strong>de</strong> fond<br />
– Iso<strong>la</strong>tion <strong>de</strong> <strong>la</strong> sortie du signal<br />
• Stimu<strong>la</strong>teur auditif<br />
– Stimu<strong>la</strong>tion par clicks acoustiques alternés d'une<br />
durée d'environ 100 ms<br />
• Simu<strong>la</strong>teur <strong>de</strong> patient<br />
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Propositions d’exploitation<br />
Validation <strong>de</strong>s compétences E5<br />
• Ce que nous pouvons faire <strong>sur</strong> le système en re<strong>la</strong>tion avec le<br />
référentiel : les grands points <strong>de</strong>s technologies à abor<strong>de</strong>r.<br />
– Principe physique <strong>de</strong>s capteurs (E.E.G).<br />
– Pré amplification<br />
– Amplification basse fréquence/d’instrumentation<br />
– Filtrage<br />
– Bruit/réjection<br />
– Acquisition<br />
– Traitement informatique<br />
• Nous disposons <strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong>s schémas électroniques <strong>de</strong>s<br />
boîtiers.<br />
• Une formation as<strong>sur</strong>ée par <strong>de</strong>s enseignants chercheurs <strong>de</strong><br />
l’université PARIS XII est envisageable.<br />
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• M1 : Mise en œuvre, configuration à partir d’une notice.<br />
• M2 : Vérification du fonctionnement, me<strong>sur</strong>e <strong>de</strong> l’impédance <strong>de</strong>s<br />
capteurs.<br />
• M3, M4 : Mise à disposition <strong>de</strong> matériels défectueux pour<br />
recherche <strong>de</strong> pannes et réparation.<br />
• T1 : Tests/me<strong>sur</strong>es conformité <strong>de</strong> l’amplificateur en re<strong>la</strong>tion avec<br />
le cahier <strong>de</strong>s charges.<br />
– Ban<strong>de</strong> passante<br />
– Taux réjection<br />
– Amplification différentielle.<br />
– Réponse fréquentielle <strong>de</strong>s filtres.<br />
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Extensions possibles épreuve E6<br />
Ce que ce<strong>la</strong> coûte<br />
• C2 : Pilotage partiel <strong>de</strong> <strong>la</strong> carte d’acquisition par le biais<br />
d’un logiciel <strong>de</strong> programmation graphique :<br />
– Mise à niveau logiciel : interface actuelle sous DOS à faire<br />
évoluer sous environnement GUI Windows/linux.<br />
• C1, C3 : Adapter le schéma <strong>de</strong> l’ensemble<br />
préamplificateur/amplificateur et réaliser une nouvelle<br />
maquette en technologie CMS.<br />
• T2 : Tester les performances <strong>de</strong> <strong>la</strong> nouvelle maquette.<br />
• L’ensemble <strong>de</strong>s matériels : 1500 euros.<br />
• Le logiciel : 1800 euros.<br />
• L’industriel <strong>de</strong>vant re<strong>la</strong>ncer <strong>la</strong> production d’un<br />
ensemble <strong>de</strong> matériels proposerait <strong>de</strong>s tarifs<br />
plus intéressants pour une série éducation<br />
nationale, praticiens.<br />
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Autres produits<br />
développés et distribués par MUMEDIA<br />
• Rhinomanomètre : système informatisé<br />
d’analyse <strong>de</strong> <strong>la</strong> perméabilité nasale.<br />
• NYSTRACK : système informatisé et<br />
d’analyse <strong>de</strong>s épreuves vestibu<strong>la</strong>ires et<br />
d’oculomotricité.<br />
• STATITEST : Système informatisé d’analyse<br />
et d’étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’équilibre.<br />
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Bibliographie<br />
• Thèse : Dynamique temporelle du tronc cérébral, recueil, extraction et analyse <strong>de</strong>s<br />
potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral – Jean-François MOTSCH - Juin 1987 –<br />
Université PARIS XII – Volume 1 et volume 2.<br />
• Thèse : Utilisation du dossier médical comme àpriorid’optimisation du traitement<br />
<strong>de</strong>s potentiels évoqués auditifs précoces – Edwige BEROFF-VANNIER – Février<br />
2001 -Université PARIS XII.<br />
• MUMEDIA : http://www.mumedia.be<br />
• Le corps humain et son fonctionnement :<br />
http://www.diffu-sciences.com/<strong>page</strong>s/med_acces/le_corps_humain.html<br />
• Au seuil <strong>de</strong> l’écoute<br />
http://auriol.free.fr/clefsons/ClefDesSons/seuil.htm<br />
• Association européenne contre les Leucodystrophies<br />
http://www.e<strong>la</strong>-asso.com/<strong>de</strong>couvrir/faireavancerrech/potentielevoque.htm<br />
• Cerveau et neurones<br />
http://perso.wanadoo.fr/jeanpierre.gadbois/aidyston.html#informations<br />
• Capteurs<br />
http://www.teaergo.com/src/solutions/produits/corps_cap_acc.php<br />
• Utilisation <strong>de</strong>s PEA<br />
http://www.le-pmsi.org/ccamv0b/v0bispdf/ch01.pdf<br />
http://www.interface-z.com/conseils/tableau-capteur.htm (les différents capteurs)<br />
• Aca<strong>de</strong>my of Upper Cervical Chiropractor Organizations<br />
http://www.aucco.org/un<strong>de</strong>rstand.html<br />
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