QUESTIONNAIRE A remplir par tout centre équestre ... - CRE 59-62
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Nom du clubAdresse<strong>QUESTIONNAIRE</strong>A <strong>remplir</strong> <strong>par</strong> <strong>tout</strong> <strong>centre</strong> équestre qui souhaite être tuteur pour un stagiaire de la session débutant en ..........Nom du dirigeant ou du responsable de la formationTéléphone et mailSi vous avez déjà eu des stagiaires en BPJEPS, <strong>remplir</strong> ce tableau :NOM du StagiaireDate de fin de la formationNom des ChevauxUtilisés pour la formationéquestrepersonnel :prêté <strong>par</strong> le club (Nom):A <strong>par</strong>ticipé aux tâches de soins aux chevaux :litières , nourriture, etc…jamais, occasionnellement , quotidiennementNombre de reprises assuréeshebdomadairement et niveauExempleDUPONT Frédéric Mai 2007 Longues rênes :poney Pipo ( club)Dressage : Jaguar (club)Cross et CSO :cheval personnelOccasionnellement3 débutants enfants,nourriture des poneys si absence du palefrenier ( environ 20 fois 1 débutant adultesdans l ‘année)régulièrement : <strong>par</strong>ticipe le mardi matin aunettoyage des boxes ( 9h/12h)2 reprises enfants galop 3 et 41 reprise adolescents galop 51 reprise de pony gamesUC10 : Jazz de la Forêt(en pension au club)
Que vous ayiez déjà eu des stagiaires en BPJEPS ou que vous soyiez un primo postulant, merci de <strong>remplir</strong> ce second tableauNom et niveau des équidésPour le dressage Pour le CSO Pour le cross Pour l’UC 10 Jeunes chevauxdu clubqui seront mis à dispositionDes stagiaires BPHoraires et niveau desreprises qui serontconfiéesMercredi Samedi Semaine Pour l’UC 10 Handicap, nombre degroupes d’handicapés <strong>par</strong> semaineet type d’handicap)à <strong>par</strong>tir de :Nombre d’heuresHebdomadaires deformationLonge :Longues rênes:Travail en liberté :EquitationSur le plat :En CSO :Quand , où et commentsera assurée laformation au cross :Nombre de reprises hebdomadairesassurées <strong>par</strong> le tuteuravec le stagiaire pour formationpédagogique ( précisez approximativementhoraires et niveau)Possibilité deSorties en compétitionMoyens de transportdu clubNombre et niveau desorties annuelles du cluben CSOConditions financières de<strong>par</strong>ticipation possibledu stagiaire : préciserce qui sera à sa charge :en dressage :en CCE :autres :
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