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TMC125T M C 1 2 5 ou e t r a v i r i n e, est un nouvelinhibiteur non–nucléosidique de latranscriptase inverse (INNTI). Il estaussi en essai clinique au Canada. Ilserait efficace chez des patients résistantsaux autres médicaments de lamême famille, comme le Sustiva et leViramune. Malheureusement, on adû récemment mettre fin à un essaiclinique de ce médicament. Il s’agissaitd’un essai chez des patients dontla pre m i è re thérapie avait échoué.Dans cette étude, les patients avaientété divisés en deux groupes; ceux quidevaient pre n d re, comme deuxièmethérapie, une combinaison comprenant le tmc125 et ceux quidevaient plutôt pre n d re un inhibiteurde la protéase. Selon les résultats à la1 2 e semaine, les premiers avaient uneréponse virologique insuffisante. Ene ffet, la diminution de la charge viraleétait moindre que celle qu’ona t t e n d a i t .Cependant, une autre étude dutmc125 se poursuit et n’a pas étécompromise par les résultats de lapremière. Il s’agit d’une étude chezdes patients expérimentés, c’est-àdiredes patients qui ont déjà échouéplusieurs combinaisons de médicamentsanti-VIH et dont le choix desmédicaments pour le futur est trèsrestreint. On espère plus de résultatsde cette étude, mais il semble que leTMC125 serait une bonne optionpour ceux qui ont développé de larésistance aux médicaments de laclasse des INNTI. ●Pour abonnement :Tél. : 514-521-8720sans frais : 1-800-927-2844Site internet :www.cpavih.orgCourriel :pointvih@cpavih.orgL’étude SmartNOUVELLESBRÈVRESEst-il possible et sécuritaire d’arrêter le traitement anti-VIH ? Et si oui,quelle est la meilleure manière de le faire ? Ces questions et d’autressemblables nous sont souvent posées au CPAVIH par les personnesvivant avec le VIH qui aimeraient, pour divers motifs, cesser de prendre desmédicaments. Afin de bien répondre à ces questions, tout le milieu VIH(médecins, institutions, organismes communautaires) attendait les résultatsde l’étude SMART. L’étude SMART comparait des personnes qui poursuivaientleur traitement à d’autres qui l’interrompaient de manière intermittenteselon le nombre de CD4. Voilà qu’au mois de janvier, on a reçu avecconsternation la nouvelle : l’étude SMART était arrêtée à cause du grandrisque que courait le groupe des patients en arrêt thérapeutique intermittent.En effet, ce groupe était deux fois plus à risque d’aggraver sa condition et demourir que le groupe qui n’interrompait pas le traitement. Mauvaise nouvellepour ceux qui souhaitaient obtenir des lignes directrices claires et sûres quantà l’arrêt stratégique du traitement. Malgré ces résultats, il ne faut pas renoncermais poursuivre les efforts pour trouver la bonne façon d’interromprestratégiquement un traitement car c’est une souhait exprimé par plusieursPVVIH.Les anti-CRR5Les A n t i - C C R 5 f o rment une nouvellesous-classe de la classe des inhibiteursd’entrée. Les inhibiteurs d’entréeempêchent le virus de pénétrerla cellule CD4. Chacune des sousclassesagit sur une partie diff é re n t edu processus d’entrée du virus dans lacellule CD4. Les Anti-CCR5 obstru e n tl’attachement du virus à un desco-récepteurs de la cellule CD4, leco-récepteur CCR5, d’où leur nom. Lev i rus doit s’attacher à ce co-récepteurpour ensuite pouvoir fusionner etp é n é t rer la cellule CD4.Au moins trois Anti-CCR5 sontactuellement à l’étude : l’aplaviroc,le vicriviroc et le maraviro c.(Les compagnies pharm a c e u t i q u e sse font sûrement la concurre n c epour trouver le nom de médicamentle plus compliqué !). L’ a p l a v i roc, étaitdéveloppé par la compagnieGlaxoSmithKline, mais il a dû êtreabandonné à cause de pro b l è m e sh é p a t i q u e s : 5 cas de pro b l è m e sgraves du foie ont été signalés. En cequi concerne le vicriviroc, de la compagnieSchering, les essais cliniquesont aussi été arrêtés chez despatients naïfs (qui n’ont jamais prisdes médicaments anti-VIH auparavant).Selon une étude, vicriviroc avaitdes taux de réponse viro l o g i q u ei n f é r i e u re à celle attendue d’unmédicament anti-VIH de pre m i è religne (comme le Sustiva). Finalement,Pfizer développe actuellement mara v i roc. Certains problèmes ont étédétectés, il y a eu un cas sérieux dep roblème hépatique, mais la re l a t i o ne n t re le problème hépatique et lem a r a v i roc n’a pas été bien établie,car le patient avait d’autres facteurspossiblement liés au problème. En cesens, les essais se poursuivent, maisla communauté doit les surv e i l l e ré t roitement. Le développement denouvelles molécules est fort important,mais pas au prix de la santé oudu suivi médical des PVVIH.5