Activités Nautiques - Ucpa

Dossier de candidaturePage 1/4(À RETOURNER)La demande d’inscription dûment complétéeACTIVITÉSNAUTIQUESMerci de retourner le dossier complet1 CV en trois exemplaires qui doit mentionner précisément : votre parcours scolaire (emplois, dates,durée, temps complet ou partiel), vos activités dans l’animation et le sport (même en tant que bénévole)et vos centres d’intérêts1 lettre de motivation en trois exemplaires, soit manuscrite, soit dactylographiée de 2 pages minimumoù vous expliquerez en fonction de votre parcours, les raisons qui motivent votre choix et les objectifsconcrets que vous poursuivez en matière d’emploi et de formation3 photos d’identité récentes portant votre nom et la formation suivie au dos (dont une collée ou agraféeà la demande d’inscription)3 photocopies de votre carte nationale d’identité recto-verso en cours de validité, ou de votre passeporten cours de validité, ou de votre livret de famille, ou de votre extrait d’acte de naissance3 photocopies devotre certificat individuel de participation à la Journée d’Appel de Préparation à laDéfense pour les candidats agés de 25 ans3 photocopies de votre attestation de recensement pour les candidats de moins de 25 ans3 photocopies de vos diplômes scolaires et sportifs BAC, licence, BAFA, BAPAAT, diplômes fédéraux...3 photocopies de votre diplôme AFPS, PSC1 ou SST : en cours de validité ou avec recyclage à jour1 certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive datant de moins de 3 mois à la datedu bilan sélection (selon le modèle joint en annexe, aucun autre certificat ne sera accepté)1 enveloppe de format 11x16 timbrée au tarif en vigueur pour 20g et 1 enveloppe de format 23x32timbrée au tarif en vigueur pour 350g ; toutes libellées à votre adresse1 enveloppe de format A4 timbrée au tarif en vigueur pour 500g3 photocopies de l’attestation de satisfaction aux exigences préalables à l’entrée en formationSituationactuelleJe m’engage à fournir toutes les pièces indiquées ci-dessusFait à :Le :3 photocopies de votre attestation de 100 mètres nage libre avec départ plongée et réupération d’unobjet à 2 mètres de profondeur3 photocopies du permis mer côtierSignature

Dossier de candidaturePage 4/4(À RETOURNER)En casd’urgenceAssuranceFormationPersonne à contacter en cas d’urgence :NOM :Prénom :Lien de parenté :N° de téléphone :N° de portable :Je soussigné(e) Mme, Mr ....................................... atteste, par la présente,avoir été informé(e) par l’UCPA de l’intérêt de souscrire une assuranceindividuelle accident, ainsi que l’impose le code du sport (articles D321.1à D321.4). Je reconnais, également, avoir eu accès à la notice d’informationétablie par l’assureur de l’UCPA (www.ucpa-formation.com ou www.cabinet-lafont-ucpa.com) ou à défaut, remise par l’UCPA.Comment avez-vous connu cette formation ?Sur recommandation de proches ou d’amisSur recommandation d’un employeur ou d’une entreprisePar Internet (précisez) :Par les médias (précisez) :Sur un salon (précisez) :Par l’UCPA (précisez) :Par l’administration (Jeunesse et Sports...)Autre (précisez) :ContactsCe dossier est à retourner complet ( accompagné de la fiche « piècesà joindre » et des documents demandés) dans les meilleurs délais à :UCPA Formation95, rue Villon69008 Lyon(Merci de préciser le service destinataire de votre courrier)ex: UCPA FormationService AGFF...J’atteste de l’exactitude des renseignements indiquésFait à :Le :Signature