RENADAPTOR E-poster - Service de néphrologie dialyse

Un logiciel d’adaptations dpharmacologiques à l’insuffisancerénale et aux techniques d’éd’épurations extra-rénalesLuc Radermacher¹, , Eric Firre¹, , Martial Moonen¹, Georgious Dracoulis², , IvonHixon², , Xavier Warling¹¹ Service de néphrologien- infectiologie, CHR Citadelle, 1, Bd du 12è de ligne,4000 Liège, Belgique² Informatique & Développement, D48, rue de Bruxelles, 1400 Nivelle, Belgique

Ajuster la dose des médicaments m: unenécessité chez le patient insuffisant rénalrConcerne tous les médecins mprescripteurs !– Prévalenceélevée e des insuffisants rénaux rdans la population générale g:0,3 – 6 % avec 0,05% de dialysés.s.– 50 % des médicaments mdoivent-être ajustésProblème de santé publique :– Etude Chertow et col.(2001): Centre hospitalier général g720 lits de Boston: 43%d’ordonnances non conformes établies pour 7904 patients IRC.Guided medication dosing for inpatients with renal insufficiency. Chertow, , & Col. JAMA. 2001 Dec12;286(22):2839-44.– Etude ICAR interne au CHU Paris (164 patients IRC - 1469 prescriptions / 295spécialitcialités s dont 85% étaientà ajuster):75% non conformes dont 84% à risque– Etude Hug et col. (2009): 6 hôpitaux publics USA: 17614 IRC; 50% avec ESmédicpar non ajustement des doses à l’IR (91%). 50% ES « sérieux»,, 4,5%« vitaux ».. Pas de décès. d> 80% des ES non identifiés.Occurrence of adverse, often preventable, events in community hospitals involving nephrotoxic drugsor those excreted by the kidney. Hug BL & Col. Kidney Int. 2009 Dec;76(11):1192;76(11):1192-8.Intérêt démontrdmontré de l’automatisation lde l’aide là la prescription selon lesrésultats labo. CPOE : Computerized Physician (Prescriber) Order Entry system(GroupeHug & Chertow)PatientLabo : MDRDACPOEPharmacie

Ce que propose :Logiciel d’aide dà la prescription disponible sur internet(www.renadaptor.net) établi par un collège de 4 experts internistes et uneéquipe de 2 experts en informatique : base de données informatisées de plus de 1200fiches pour plus de 900 molécules (DCI) différentes. Toutes les classes thérapeutiques sontreprésentsentées. es. Une même molécule peut avoir plusieurs fiches (+s modes d’administrations,ddifférences majeures selon l’indications)lDoses proposées toutes extraites de la littératuremédico-pharmaceutique: fourchettesposologiques extrêmes, toutes indications confondues (pour une même spécialitcialité), pour l’adulte. l1° Dose de charge.2° Posologies d’entretiens d(doses et intervalles), pour les 5 stades d’IR det pour les différentestechniques d’EER. dValeurs cibles du monitoring thérapeutique sanguin et autres paramètres biologiques importants.Niveau de recommandation simplifié : (!!!) = Information basée e exclusivement sur les propriétéspharmacodynamiques et pharmacocinétiques, ainsi que sur l’explexpérienceéventuelle de cliniciens.Possibilités s de détoxification dpar techniques d’EER. dRéférences générales get spécifiques récentes. rNoms commerciaux de plus de 30 pays.Traduction en 4 langues (français, ais, anglais, allemand, néerlandais).nPossibilité d’intégration dans les logiciels médicaux m(DMI, DPI, …)) : système« CPOE »Mises à jours régulirgulières:– Ajustement selon l’actualitlactualité médico-pharmaceutique.– Extension progressive de la base de données pour in fine couvrir toute la pharmacopée e mondiale– Intégration rapide des nouveautés s (suivi des labellisations EMA et FDA)

Références de :Catégorisation basée e sur le répertoire belge commenté des médicaments m2010 (CBIP/BCFI)Répertoires généraux gles plus récents rdes médicaments m(Martindale(the Extra Pharmacopoeia36è édition– 03/2009, Compendium 2008, Medex, Poisoning & Toxicology Compendium)Répertoires internet généraux gdes médicaments m(RxList(RxList, VIDALpro, , Santé AZ)Encyclopédies médicales men ligne (Up(to date)Ouvrages spécialiscialisés s en néphrologie n(The kidney, Nephrology, , Oxford textbook of nephrology, …),infectiologie (The Sanford guide,…), toxicologie (Poison index, …).Répertoires des médicaments mspécialiscialisés s dans l’insuffisance lrénale r(«Drugprescribing in RenalFailure» par Aronoff & col. 5è 5 édition- 2007, les GPR par ICAR, «Dialysisof Drugs» par Curtis &col.).Revues récentes rde la littérature scientifique spécifique (Antibiotics(& CRRT- 2005 et 2009, Drugremoval by plasmapheresis - 2007, Use of antibacterial agents in renal failure – 2009, … )Références scientifiques spécifiquesà certains médicaments m(PubMed(PubMed).Monographies des nouvelles molécules (EPARs(de l’EMAlEMA, Drugs@FDA)Mises à jour aussi grâce à plusieurs abonnement médico-pharmaceutiques en ligne (Doc(Doc-guide,NTK-watchwatch, Medscape, Vidalnews, Skyscape Med Alert, , VIG-news de l’AFMPS, lFDA Email update,Lexi-Compnewslettre, EMA News and Events, La lettre d’ICAR den néphrologienphrologie, Foliapharmacotherapeutica du CBIP, …)

Conclusions : Outil d’aide dà la prescription pour plus de 900DCI, orienté sur l’insuffisance lrénale, raccessiblesur www.renadaptor.net . Donnéesétablies et mises à jour sur base d’une dlittératuremédico-pharmaceutique exhaustive. Base de donnée e simple d’utilisation,dépurée e detoute information non essentielle, faite par descliniciens pour des cliniciens. Intégrable aux logiciels de prescription et/ou degestion des dossiers médicaux.m