Fractures du membre inférieur et du rachis - R VIALLE - SOFOP
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DESC de Chirurgie PédiatriqueSession de Septembre 2010 - PARIS<strong>Fractures</strong> des <strong>membre</strong>s inférieurs<strong>Fractures</strong> <strong>du</strong> RachisR <strong>VIALLE</strong>
Problématiques pédiatriquesDiaphyseEpiphyse inférieureEpines tibialesPatellaTTA
Epines tibialesMécanisme = LCA
Epines tibiales
Epines tibiales
Epines tibialesStade 3
Epines tibialesPonction articulaire(hémarthrose)Mise en extension <strong>du</strong> genouGenouillère en extensionTolérance…
Epines tibialesRé<strong>du</strong>ctionFixation chirurgicaleArthroscopie…
Epines tibialesProche de la fin de la croissance
Epines tibialesLaçage (avant la fin de la croissance)
Problématiques pédiatriquesDiaphyseEpiphyse inférieureEpines tibialesPatellaTTA
Avulsion <strong>du</strong> tendon patellaire
Avulsion <strong>du</strong> tendon patellaire
Problématiques pédiatriquesDiaphyseEpiphyse inférieureEpines tibialesPatellaTTA
<strong>Fractures</strong> diaphysaires <strong>du</strong> tibiaJean-Paul METAIZEAUHôpital Belle-Isle - METZ
<strong>Fractures</strong> diaphysaires <strong>du</strong> tibia
<strong>Fractures</strong> diaphysaires <strong>du</strong> tibia
“fracture” ???
Fracture ???
Problématiques pédiatriquesDiaphyseEpiphyse inférieureEpines tibialesPatellaTTA
Classification de Salter1 2 3 4
Robert Bruce Salter, C.C., MD, FRCSC.Dec 15, 1924 –May 10, 2010Dr. R. B. Salter (Chief of Surgery, Hospital for Sick Children, Toronto)
Dr. W. Robert Harris1922 ‐ 2005Dr. W. R. Harris (Consultant Orthopaedic Surgeon, Toronto General Hospital)
Salter 1 ou 2
En fait …Salter 5 ?Surveiller +++
Le salter 2 typique
Encore plus typique…
Très (trop) déplacé
La fracture de TillauxLe Salter 3
Paul Jules TILLAUX1834 ‐ 1904
Fracture de Tillaux
Fracture de Tillaux
Fracture de Tillaux
Le Salter 4Fracture de Mc Farland
Fracture de Mac FarlandEviter la physe…
Les fractures tri‐planesTri-plane latérale à 2 ou 3 fragmentsSalter 2 de profil / Salter 3 de face
Les fractures tri‐planesTriplane médiale à 2 fragments
A peine visible…
Incidence de ¾+++
Ou un scanner +++
Fracture Tri‐planeEviter la physe
Traumatologie Rachidienne
Grandes idées•De plus en plus rare…•Lésions spécifiques (listel, sciwora)•Traitement orthopédique +++•Surveillance +++
Piège n°1Dysplasie osseuseouMalformation congénitale
Piège n°2Pseudo-subluxation C2C3Physiologique
Piège n°3Vertebra planaGranulome éosinophile
SCIWORASpinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormality
SCIWORA
Fracture de CHANCE
Fracture de CHANCE
Fracture de CHANCE
Fracture de CHANCELESIONS VISCERALES +++Trait purement osseuxTraitement orthopédiqueRecherche d’une lésion discaleassociée
Chez le tout‐p<strong>et</strong>itFracture de la synchondrose
Silvermann +++
Silvermann +++
Après un traumatismeSurveillance +++Cyphoses post-traumatiquesValeur de l’IRMD’autant plus que l’enfant est jeune
Questions ?
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