La xérostomie chez les personnes âgées

Article scientifiqueLa xérostomie chez les personnes âgéesFigure 3 : Les patients souffrant d’un syndromede Sjögren secondaire peuvent démontrer desatteintes d’arthrite rhumatoïde (A) ainsi que lamaladie de Raynaud (B).les dérivés de la phénothiazine (chlorpromazine), lesanti-parkinsoniens (benzotropine), les analgésiquesnarcotiques (codéine, oxycodone), les anorexigènes(diéthylpropion), les anticholinergiques (atropine,diphenhydramine), les anti-spasmodiques (oxybutynine,clidinium), les antiémétiques (prométhazine), lesanti-diarrhéiques (lopéramide, diphénoxylate/ atropine),les antihypertenseurs (captopril, énalapril), lesdiurétiques (hydrochlorothiazide) et les antipsychotiques(chlorpromazine, halopéridol) 1,19 . Enfin, lacomplexité des mécanismes d’action, les interactionset la variation dans l’absorption et l’élimination desmédicaments rendent difficile la prévision de l’effetqu’ils auront sur la salive 1 .Syndrome de SjögrenLa xérostomie peut être aussi la conséquence demaladies systémiques telles que le syndrome deSjögren 1,4,9,10 . Le syndrome de Sjögren est la maladieauto-immune la plus fréquente après l’arthriterhumatoïde 1 . Selon les critères utilisés, il touche de5% à 6% de la population. Son incidence estmaximale entre 40 et 60 ans et est rencontré neuffois plus fréquemment chez les femmes que chez leshommes 1 .Figure 4 : Syndrome de Sjögren primaire.Notez la présence d’un exsudat purulentprovenant du canal de Wharton (A) ainsique les caries de racine (B).Le syndrome de Sjögren est une maladie chroniquequi se caractérise par un hypofonctionnement desglandes salivaires et des glandes lacrymales,occasionnant par le fait même, un dessèchement auniveau des yeux et de la cavité buccale. Il semanifeste de deux façons : lorsqu’il survient chez despersonnes atteintes d’une maladie rhumatismale oud’une affection des tissus conjonctifs, telles que lelupus érythémateux, la sclérodermie, la polymyosite,l’arthrite rhumatoïde, la maladie de Raynaud, il s’agitde la forme secondaire du syndrome (fig. 3). Lorsquele dessèchement des yeux et de la bouche n’est pasassocié à une de ces maladies, alors il est sous saforme primaire 10 (fig. 4). On peut également noterune hypertrophie des glandes salivaires majeures(fig. 5).Les critères européens révisés en 2001 peuvent êtreappliqués dans le diagnostic du syndrome de Sjögren(voir tableau I) 20 . La biopsie de glandes salivairesmineures labiales constitue une des techniquesdiagnostiques à considérer. (fig. 6)Figure 5 : Hypertrophie des glandes salivaires majeures chezune patiente souffrant d’un syndrome de Sjögren.La radiothérapieLes glandes salivaires sont particulièrement vulnérablesau cours de l’irradiation radiothérapeutiquedes cancers de la tête et du cou, en particulier les266 Journal dentaire du Québec Volume 42 Juillet/Août 2005