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GUIDE D'ERGONOMIE : LA MANUTENTION - WorkSafeNB

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GUIDE

GUIDE D’ERGONOMIE : LA MANUTENTIONANNEXE AQUESTIONNAIRE SUR L’INCONFORT CORPORELNom : _______________________________________Date : _______________Poste : ___________________________________________ HommeFemmeDescription de poste : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1. Depuis combien d’années ou de mois travaillez-vous à ce poste ouaccomplissez-vous ces tâches?______ années ______ mois2. Veuillez indiquer toutes les parties de votre corps où vous avez ressentide l’inconfort depuis les six derniers mois.Partie du corpsIndiquez votre niveau d’inconfort physiqueà l’aide de l’échelle suivante :0 = aucun inconfort10 = le pire inconfort possibleTâches qui causent habituellementde l’inconfortCou 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Épaule gauche 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Épaule droite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Coude gauche 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Coude droite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Main / Poignet gauche 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Main / Poignet droit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Dos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Genou gauche 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Genou droit 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Jambes 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1014

GUIDE D’ERGONOMIE : LA MANUTENTION3. Quelle partie du corps évaluée à la question précédente vous causele plus d’inconfort?____________________________________________________________4. Toujours pour cette même partie du corps, encerclez les mots qui décriventmieux l’inconfort ressenti :Malaise Engourdissement RaideurBrûlement Douleur SensibilitéCrampes Rougeur PicotementsDécoloration Enflure Faiblesse5. Avez-vous déjà consulté un médecin, reçu un traitement (par exemple,chiropractie, physiothérapie, médecin de famille, etc.) ou autre pourcette partie du corps?Oui___ Non___ Si oui, veuillez préciser.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Des changements ont-ils été apportés à vos tâches, à votre poste de travail ouaux activités que vous devez accomplir dans le cadre de votre travail?Si oui, veuillez préciser.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________D’après vous, quelles améliorations pourraient être apportées à votre emploi?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________15

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