Graphique 1 - Toubkal

survenue de la maladie va dépendre de la présence ou non d’autres facteursfavorisants comme les facteurs d’environnement ou hormonaux.Les gènes du CMH, particulièrement HLA-A1, B8, et DR3 sont fortementassociés au lupus.C) Facteurs hormonaux :L’influence des hormones sexuelles sur la maladie lupique est depuislongtemps constatée. Il a été bien établi, grâce aux différentes étudesépidémiologiques, que cette affection touche plus souvent les femmes et en périoded’activité génitale. De plus, l’activité clinique de la maladie est différente selon lestatut hormonal des patientes. C’est ainsi que le LES débutant avant la puberté estplus sévère et entraîne une mortalité plus élevée que lorsqu’il débute à l’âge adulte.A l’inverse, la maladie est généralement bénigne après la ménopause.Des poussées lupiques peuvent survenir avec la prise d’œstrogènes, lagrossesse, les inducteurs de l’ovulation. Une augmentation du taux de 17βœstradiolet une diminution de la testostérone plasmatique ont été observées chezles femmes lupiques.Un taux élevé d’œstrogènes est susceptible de jouer un rôle dans la réactionimmunitaire, en stimulant la réponse humorale et la production d’anticorps.A des doses physiologiques, l’œstradiol stimule les LB polyclonaux activés,entrainant l’augmentation de la production des auto-anticorps type anti-ADN natifet la formation de complexes immuns circulants. Par ailleurs, ces doses inhibent lacytotoxicité médiée par les cellules NK et la réponse cellulaires des LT aux différentsmitogènes, ce qui aboutit donc indirectement à une hyperréactivité des LB. De plus,les œstrogènes diminuent l’apoptose des cellules mononuclées du sang19