Prise en charge de la douleur chronique - Aepu.lu
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<strong>Prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>douleur</strong><strong>chronique</strong>Louis BrasseurSéminaire « Douleur »Luxembourg, 03/12/2003
QuickTime et un décompresseurPhoto - JPEG sont requis pour visualisercette image.La <strong>douleur</strong> : le modèle <strong>de</strong>s ma<strong>la</strong><strong>de</strong>sStimu<strong>lu</strong>sDouleur
La <strong>douleur</strong> : modèle modifié <strong>de</strong> <strong>la</strong> théoriedu « gate control » d ’après Main, 2000C<strong>en</strong>tral control processes (cognitive control)Desc<strong>en</strong>ding inhibition systemLMedialAsc<strong>en</strong>dingpathwaysMotivational-affective system(c<strong>en</strong>tral int<strong>en</strong>sity monitor)Motormechanisms(action system)SDorsal hornLateralAsc<strong>en</strong>dingpathwaysS<strong>en</strong>sory-discriminativesystem(spatio-temporal analysis)
Principes généraux pour <strong>la</strong> prise <strong>en</strong> <strong>charge</strong><strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>douleur</strong> <strong>chronique</strong>DM Justins, Lancet, 1996Adopter un modèle biopsychosocial p<strong>lu</strong>tôt que le schéma médical traditionnel <strong>de</strong> prise<strong>en</strong> <strong>charge</strong> d'une ma<strong>la</strong>dieInsister sur <strong>la</strong> participation du ma<strong>la</strong><strong>de</strong> dans <strong>la</strong> prise <strong>de</strong> décision et <strong>la</strong> prise <strong>en</strong> <strong>charge</strong>Individualiser le traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s ainsi que chaque type <strong>de</strong> <strong>douleur</strong>Choisir <strong>de</strong>s techniques reconnuesChoisir <strong>de</strong>s approches multimodales pour traiter <strong>de</strong>s problèmes multifactorielsUtiliser les traitem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> façon concomitante p<strong>lu</strong>tôt que successiveChoisir <strong>de</strong>s approches spécifiques pour les problèmes psychologiques et <strong>de</strong>rééducation
<strong>Prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong>• Métho<strong>de</strong>s pharmacologiques• Métho<strong>de</strong>s psychologiques• Rééducation fonctionnelle• Métho<strong>de</strong>s « annexes »• Métho<strong>de</strong>s interv<strong>en</strong>tionnelles– Blocs nerveux– Neurochirurgie
Pharmacologie et <strong>douleur</strong>• Paracétamol, AINS• Morphiniques et tramadol• Antidépresseurs• Anti-épileptiques• Anesthésiques locaux• Autres (kétamine, etc.)
L’organisation <strong>de</strong>s soins
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